Palpation af maven udføres i den indledende fase af undersøgelsen af mave-tarmkanalen. Proceduren refererer til de fysiske metoder til undersøgelse af patienten. Palpation udføres i nærvær af problemer med fordøjelseskanalen, metoden giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af brok, neoplasmer eller cyster. Der er fire typer palpation, som adskiller sig i rækkefølgen af undersøgelse af bughulen og intensiteten af tryk med hænderne.
Særlig opmærksomhed bør rettes mod palpationsproceduren for børn, fordi huden på unge patienter er meget sart og følsom.
mavens anatomi
Maven er en forlængelse, formet som en pose, designet til midlertidig opbevaring og delvis fordøjelse af indtaget mad. Den udfører vigtige funktioner. Orgelets længde når 20-25 cm, volumen er 1,5-3 liter. Mavesækkens størrelse og form bestemmes af dens fylde, patientens alder og muskellagets tilstand.
Maven er placeret over epigastriet, det meste er til venstre for medianplanet og 1/3 til højre for det. Organet i en normal fysiologisk stilling understøtter ledbåndetmaskine.
Væggen i maven består af tre lag, som hver har en bestemt struktur. Mavevæggene er beskyttet af et indre epitellag - slimhinden. Under det er submucosa fedt- og epitelvæv, inklusive kapillærer og nerveender. Den indeholder kirtlerne, der producerer mavens hemmelighed, slim og peptider.
Fødevarer kommer ind i maven gennem spiserøret og fordøjes under påvirkning af mavesaft og s altsyre i løbet af 2-6 timer. Derefter, på grund af periodisk muskelsammentrækning, bevæger fødebolus sig til udgangen og er skubbet ud i portioner ind i tolvfingertarmen.
Norm og afvigelser
Norm alt er maven placeret på venstre side af kroppen, men systematisk overspisning kan få den til at flytte til organets abdominale zone. Nær spiserørsåbningen og overgangen til tolvfingertarmen er der fortykkelse af musklerne i en cirkulær form. De forhindrer mad i at komme ind i spiserøret. Når madventilens funktioner er forstyrret, kastes maveindholdet i spiserøret, hvilket forårsager halsbrand. Beskadigelse af lukkemusklen får galde, bugspytkirtelsaft til at trænge ind i maven, eller omvendt, udstrømning af surt indhold til tarmen, hvilket fører til irritation af mavevæggene og sårdannelse.
Norm alt bestemmes cardias position på mavens frontalvæg i området 6-7 ribben. Buen eller bunden af maven når det femte ribben, pylorus - det ottende ribben. Den mindre krumning er placeret under, til venstre for xiphoid-processen, og den større projektion er bueformetfra det femte til det ottende interkostale rum.
Afhængig af fysikkens specifikationer skelnes der mellem specifikke former og typer af den menneskelige mave:
- Horn- eller kegleform. De opstår, når en person har en brachymorf fysik. Maven har et næsten tværgående arrangement.
- Formen af en fiskekrog. Det er typisk for patienter med en mesomorf fysik. Mavesækken er placeret lodret og bøjer derefter skarpt til højre og danner en spids vinkel mellem evakueringsvejen og fordøjelsessækken.
- Stopform. Det er fast, når patienten har en dolichomorf fysik. Den nedadgående zone af maven sænkes lavt, og pylorusdelen hæves stejlt opad, placeret langs midterlinjen eller lidt væk fra den.
Formdata er iboende for en krop i lodret position. Når en person ligger på siden eller på ryggen, ændres mavens form. Det er grunden til, at palpationsproceduren udføres i liggende stilling for at opnå det korrekte kliniske billede, der karakteriserer en bestemt patologi.
Afvigelser fra disse normer og ændringer i mavesækkens størrelse samt forskydning af organet indikerer tilstedeværelsen af patologiske processer og kan være symptomer på en specifik sygdom.
Hvornår udføres palpation?
Indikationer for proceduren er cyster, tumorer af forskellig oprindelse, brok, forskydning af organer, fedme, inflammatoriske processer. Samtidig kan patienten klage over øget flatulens, smerter i maven, det er muligt at observere det kliniske billede af blindtarmsbetændelse.
Læge klDen indledende undersøgelse registrerer også vægttab hos patienter, der er forbundet med madrestriktioner, for at afklare tilstedeværelsen af smerte efter at have spist, bleghed i huden, hvilket indikerer skjulte sårblødninger eller grå hud, som er et symptom på mavekræft.
Vejledende inspektion
Vejledende undersøgelse hjælper med at bestemme tonen i muskelfibrene i maven og muligheden for organresistens i smertefulde områder. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at få et billede af tilstanden af organerne i bughulen. Auscultoaffriktion anvendes - let percussion med stiplede fingerbevægelser. Palpation udføres mod uret, ved tryk og cirkulære bevægelser. Inspektionen begynder på venstre side, derefter palperes den øverste zone nær ribbenene, og proceduren afsluttes ved at klemme den nederste højre side.
For at afklare diagnosen tillader undersøgelse af den lille cirkel af mave-tarmkanalen (omkring navlen). Ved palpation bestemmer gastroenterologen foci af smerte og betændelse. Ved gastritis forårsager palpation af maven stærke smerter, fordi dens vægge er betændte, og selv overfladisk snurren kan øge smerten.
Komparativ metode
Metoden bruges til at diagnosticere symmetriske zoner i bughulen og undersøge den epigastriske region. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme den korrekte placering af kroppen og afvigelsen af dens størrelse fra normen, hvis nogen.
Proceduren udføres fra bunden af maven og sammenligner iliaca-områderne. Den diagnostiske proces omfatter undersøgelse af navlen og lyskeområdet. Komparativt syn på palpationadskiller sig i procedurens teknik. Under palpation er patienten i siddende stilling, hvilket gør det muligt at identificere patologiske forandringer i mavens vægge. Fremgangsmåden gør det muligt at afgøre, om mavesækken er på det rigtige sted, og hvad er graden af ændring i organets størrelse.
Overfladisk palpation
Ved tilstedeværelse af en patologisk tilstand er palpation ledsaget af smerte. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme størrelsen og formen af maven, spændingsniveauet i mavemusklerne (norm alt bør det være ubetydeligt), for at opdage smertepunkter og den nedre kant af maven. Metoden hjælper med at stille en omtrentlig diagnose af blindtarmsbetændelse med smertefuldt underliv og muskelspændinger i højre side.
Overfladisk palpation udføres ved forsigtigt at trykke fingrene på den ene hånd på bugvæggen i bestemte områder. Indgrebet begynder til venstre, i lyskeområdet, hvorefter hånden flyttes til den epigastriske zone, til højre iliaca-region. Patientens stilling er liggende, armene skal være langs. Under hele proceduren afklarer lægen med patienten præcis, hvor han mærker smerter i maven under palpation.
Deep MA
Undersøgelsen er planlagt efter en visuel inspektion. Proceduren udføres med fingre let bøjet langs den midterste phalanx, som er placeret parallelt med maven. Mens patienten puster ud, synker hånden langsomt ned i bughulen, lægens fingerspidser glider langs mavesækkens bagvæg, hvilket er med til at etablere organets bevægelighed, ømhed og struktur. Lav udåndingerbrug 2 til 4 gange pr. lægetryk. Dyb palpation af maven udføres startende fra tarmen og slutter med pylorus. Når smerte opstår, bestemmes deres natur og lokalisering. Under proceduren registreres også organernes position i forhold til hinanden, deres størrelse og muligheden for forskydning, lydenes art, tilstedeværelsen af sæler eller tumorer ved at bestemme den nedre kant af maven.
Proceduren kan også udføres, når patienten står. I lodret tilstand er det muligt at famle efter en lille krumning og højt beliggende neoplasmer i pylorus.
Ausculto-percussion, ausculto-affrication
Formålet med disse undersøgelser er at bestemme størrelsen af maven og dens nedre kant. Under auskulto-percussion af maven laver lægen med en finger overfladiske strøg i en cirkulær bevægelse i forhold til phonendoscope.
Under auskulto-affrikation føres en finger langs bugvæggen, hvilket laver rivende bevægelser. Så længe fingeren går over maven, høres støj i instrumentet, når det går ud over disse grænser, stopper raslen. Området, hvor støjen er forsvundet, angiver den nedre grænse. Fra dette tidspunkt begynder lægen at foretage en dyb palpation. Påvisning af hård mave ved palpation indikerer en tumor. Meget ofte mærkes en stor krumning af epigastrium under fingrene.
Percussion
Manipulation udføres ved overfladiske strøg med en finger, startende fra navlen og bevæger sig mod de laterale zoner af maven. Patienten lægges på ryggen. Metoden gør det muligt at bestemme Traube-rummet, det vil sige tilstedeværelsen af en gasboble i bunden af epigastriet. Afholdtpalpation af denne type på tom mave, hvis mængden af gas på tom mave er ubetydelig, stilles en foreløbig diagnose af pylorusstenose.
Denne metode afslører også tilstedeværelsen af væske i maven. Patienten bliver bedt om at ligge på ryggen. Lægen beder også patienten om at trække vejret dybt, hvilket involverer maven i åndedrætsprocessen. Gastroenterologen med fire halvbøjede fingre på højre hånd laver hurtige, korte stød i den epigastriske zone. Med venstre hånd fikserer specialisten mavemusklerne i den nedre del af brystbenet. Hvis der er væske i maven, kommer der en klukkende lyd. Proceduren gør det muligt at bestemme den nedre kant af maven og organets tone.
Specificitet af palpation hos børn
For at udføre proceduren på spædbørn skal følgende krav være opfyldt:
- barnet skal ligge på ryggen, barnets muskler skal være afslappet;
- før lægen skal varme sine hænder;
- når der opstår smerter, som barnet reagerer på ved at græde, skal proceduren stoppes med det samme.
Palpationsproceduren giver dig mulighed for at bestemme den nedre kant af maven hos små børn, samt at identificere syndromet af den store krumning af maven. Det er nødvendigt at være opmærksom på tykkelsen af barnets hud og musklernes elasticitet.
Diagnose hos børn begynder med maveområdet og slutter med navlen, hvor tarmene er følbare. Palpation af maven er et vigtigt led i processen med at diagnosticere sygdomme i mave-tarmkanalen. Den korrekte procedure giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose og starte behandlingen rettidigt.terapi.
