Mange psykiske sygdomme er ledsaget af forstyrrelser i tankeprocessen. Et af hovedsymptomerne på obsessiv-kompulsiv lidelse, skizofreni og andre smertefulde mentale tilstande er udseendet af vrangforestillinger og overvurderede ideer. Hvad er forskellen mellem disse krænkelser, og hvad har de til fælles? Du vil lære om dette ved at læse denne artikel.
Forskningshistorik og kort definition
Udtrykket "overvurderede ideer" blev introduceret af psykiateren Wernicke i 1892.
Idéer af denne art er domme, der opstår hos patienten under indflydelse af begivenheder i den ydre verden. Samtidig har dommen en stærk følelsesmæssig konnotation, den hersker i tænkningen og undertvinger menneskelig adfærd.
Wernicke opdelte overvurderede ideer i to kategorier:
- normal, hvor de oplevelser, patienten oplever, står mål med den begivenhed, der forårsagede dem;
- smertefuldt, hvis hovedsymptom er den overdrevne overdrivelse af årsagerne, der forårsagede dem.
Det er vigtigt at bemærke, at med fokus på en overvurderet idé, har patienten svært ved at udføre andre opgaver, har svært ved at koncentrere sig.
Hovedskilte
Hvad er overvurderede ideer? Psykiatri fremhæver flere af deres hovedkarakteristika:
- Idéer kommer fra virkelige begivenheder.
- Den subjektive betydning af ideer og de begivenheder, der forårsagede dem for patienten, er overdrevent høj.
- Hav altid en udt alt følelsesmæssig farve.
- Patienten kan forklare ideen til andre.
- Ideen har et tæt forhold til patientens overbevisning og værdisystem.
- Patienten søger at bevise rigtigheden af sin idé over for andre, mens han kan opføre sig ret aggressivt.
- Ideen har en direkte indflydelse på patientens handlinger og daglige aktiviteter. Det kan siges, at alt, hvad en person gør, på en eller anden måde er forbundet med hans idé, den bærer han er.
- Med en vis indsats kan du afholde patienten fra rigtigheden af ideen.
- Patienten bevarer evnen til objektivt at vurdere sin egen personlighed.
Kan raske mennesker have sådanne ideer?
Overvurderede og tvangstanker kan også forekomme hos raske mennesker, som ikke lider af psykiske lidelser. Et eksempel er videnskabsmænd, der er lidenskabeligt hengivne til deres arbejde og hengivne til en eller anden videnskabelig idé, for hvis skyld de er rede til at forsømme deres egne interesser og endda deres kæres interesser.
Overværdifulde ideer er karakteriseret ved konstans, de er ikke fremmede for bevidstheden og gør ikke deres bærer til en uharmonisk personlighed. Nogle psykiatere, for eksempel D. A. Amenitsky, kalder denne slagsideer er "dominerende". Hvis en person har en dominerende idé, bliver han ekstremt målrettet og er klar til at gøre hvad som helst for at bevise over for andre, at han har ret.
Det er værd at bemærke, at D. O. Gurevich mente, at de dominerende ideer ikke kan kaldes overvurderet i ordets fulde betydning: de kan kun indikere en tendens til deres udseende. Forskeren mente, at overvurderede ideer altid har karakter af patologi og gør personligheden disharmonisk, hvilket påvirker adaptive evner og gør tænkningen inkonsekvent og blottet for logik. Men over tid kan den dominerende idé blive overvurderet, og det er forbundet med udviklingen af en psykisk sygdom. Under visse omstændigheder kan dette udvikle sig til delirium: dømmekraften begynder at dominere psyken, underkuer patientens personlighed og bliver et symptom på en alvorlig psykisk lidelse.
Overvurderede og skøre ideer: er der en klar linje?
Der er ingen konsensus om spørgsmålet om forholdet mellem skøre og overvurderede ideer. Der er to hovedholdninger til dette spørgsmål:
- vrangforestillinger, overvurderede ideer og dominerende ideer er uafhængige symptomer;
- der er ingen forskel mellem skøre og overvurderede ideer.
Hvorfor opstod en sådan usikkerhed, og hvad mener moderne psykiatri om dette? Overvurderede ideer og nonsens har ikke en entydig definition, og det er næsten umuligt at trække en klar grænse mellem dem. Ved detteDerfor er disse begreber i den videnskabelige litteratur og forskning ofte forvekslet med hinanden og betragtes som synonyme. For eksempel anses hovedtrækkene i overvurderede ideer for at være et dominerende sted i psyken, en lys følelsesmæssig farve, evnen til at fraråde patienten rigtigheden af ideen såvel som dens forståelighed for andre. De to første tegn er dog også karakteristiske for vrangforestillinger. Nogle patienters vrangforestillinger kan også virke forståelige og endda rationelle. Derfor kan vi tale med fuld tillid om kun ét differenti altegn: evnen til at overbevise patienten om, at hans idé er forkert. Syndromet med overvurderede ideer er karakteriseret ved alt det ovenstående, bortset fra patientens urokkelige overbevisning om, at han har ret. I tilfælde af delirium er det umuligt at overbevise en person. Hvis patienten er sikker på sin irrationelle overbevisning, kan vi konkludere, at han er vrangforestilling.
Årsager til udseende
Forskning viser, at to faktorer er nok til at udløse et symptom:
- En persons personlighedstræk, det vil sige en tendens til overvurderede ideer. Som regel har patienter, hos hvem der findes overvurderede vrangforestillinger, karakteraccentueringer og oppustede værdier. Det vil sige, en vis entusiasme er karakteristisk for en person gennem hele livet.
- En bestemt situation, der fungerer som en "trigger" til at starte dannelsen af en overvurderet idé. Ofte er der tale om psykotraumatiske situationer: hvis en pårørende til en person er alvorligt syg, kan der f.eks.en overvurderet idé om pleje af eget helbred. På samme tid bør en person i en præmorbid (præ-morbid tilstand) have angste og hypokondriske træk.
Syndromet med overvurderede ideer udvikler sig således efter de samme love som enhver neurotisk lidelse. En person med en bestemt præmorbid, der kommer i en traumatisk situation, udvikler en bestemt idé, som samtidig ikke er i konflikt med allerede eksisterende værdier og overbevisninger.
Indhold
Superværdifulde ideer, som er klassificeret nedenfor, er af stor variation. De mest almindelige varianter er:
- Opfindelsesideer. Patienten mener, at han kan opfinde en enhed, der vil ændre menneskehedens liv. En person er klar til at bruge al sin tid på at skabe sin opfindelse. Interessant nok giver en sådan entusiasme ofte gode resultater.
- Idéer om reformisme. Sådanne ideer er kendetegnet ved, at patienten er sikker på, at han ved, hvordan man ændrer verden til det bedre.
- Ideen om utroskab. En person er sikker på, at hans partner er ham utro. Samtidig bliver der gjort en stor indsats for at bevise denne idé. At være for velsoigneret, komme for sent på arbejde i fem minutter eller endda se en film med en smuk skuespiller kan betragtes som bevis på utroskab.
- Hypokondriske overvurderede og tvangsprægede ideer. En person tror, at han er syg med en farlig sygdom. Hvis lægerne ikke kan finde bekræftelse på denne tanke, såpatienten vil tage til nye hospitaler og gennemgå dyre diagnostiske procedurer for at bevise sin sag.
Crazy Ideas Nøglefunktioner
Under nogle omstændigheder kan en overvurderet idé, som eksemplerne er givet ovenfor, blive vrangforestillinger. Vildfarelse er et sæt af domme, der ikke har noget med virkeligheden at gøre. Skøre ideer overtager fuldstændig patientens sind, mens det er umuligt at overbevise ham.
Indholdet af skøre ideer er altid forbundet med de begivenheder, der omgiver patienten. Samtidig varierer indholdet af idéer fra epoke til epoke. Så i tidligere århundreder var mystiske ideer forbundet med hekseri, besættelse, korruption, onde øjne eller kærlighedsbesværgelser meget almindelige. I dag betragtes sådanne ideer som arkaiske former for vildfarelse. I det 19. århundrede dukkede vrangforestillinger op hos patienter, hvis hovedindhold var selvanklager og tanker om deres egen syndighed. I begyndelsen af det tyvende århundrede dominerede hypokondriske ideer såvel som ideer om forarmelse. I disse dage har patienter ofte ideer om forfølgelse fra sikkerhedstjenesterne, en vildfaren frygt for psykotrope våben og endda ideer om, at verden vil blive ødelagt på grund af operationen af hadron-kollideren. Vrangforestillinger om besiddelse er blevet erstattet af vrangforestillinger om indflydelse fra rumvæsener fra andre planeter.
Det er værd at bemærke, at hvis fremkomsten af overvurderede ideer er tæt forbundet med begivenheder i patientens liv, så skal du i nærvær af vrangforestillinger bestemme, hvorfor ideerne har et bestemt indhold,ikke altid muligt.
Grundlæggende former for vrangforestillinger
Baseret på mekanismerne for udvikling af vrangforestillinger er der tre hovedformer for vrangforestillinger:
- Vrangforestillinger. Samtidig vurderer patienterne, hvad de opfatter på en ejendommelig måde. Det får en ny betydning og inspirerer til frygt, angst og endda rædsel.
- Vrangforestilling, udtrykt i den pludselige optræden af usædvanlige tanker eller ideer. Sådanne ideer har måske intet at gøre med virkeligheden: for eksempel beslutter patienten, at han er messias og skal redde verden fra den sikre død. Samtidig sker der ofte, under indflydelse af denne slags ideer, en revurdering af hele patientens tidligere liv.
- Vrangforestillingsindsigt. En person er sikker på, at han har forstået meningen med alt, hvad der eksisterer. Samtidig virker hans forklaringer af virkeligheden for andre mærkelige, prætentiøse og ikke underbygget af nogen fakta.
Delirium kan være ledsaget af hallucinationer: i disse tilfælde kaldes det "hallucinatoriske vrangforestillinger". Overvurderede ideer ledsages aldrig af hallucinationer. Som regel opstår dette symptom hos patienter, der lider af skizofreni.
Indeholder skøre ideer
Følgende typer vrangforestillinger er mest almindelige i psykiatrisk praksis:
- Querulant nonsens. Patienten er tilbøjelig til retssager, appellerer til domstolene for at bevise sin sag, skriver adskillige klager til forskellige myndigheder. Samtidig kan han for eksempel klage over naboer, der bestråler ham fra deres lejlighed eller ligefrem vil slå ham ihjel.
- Nosens af reformisme. Baseret på meget ejendommelige og usædvanlige ideer søger patienten at ændre den politiske struktur i landet (eller endda verdens) eller samfundets sociale struktur.
- Opfindsomhedens vrøvl. Patienter dedikerer deres liv til at skabe en form for mekanisme, såsom en teleporter, tidsmaskine eller evighedsmaskine. Samtidig kan den grundlæggende umulighed ved at opfinde sådanne enheder ikke stoppe en person. En betydelig del af familiebudgettet kan bruges på indkøb af de nødvendige dele: en person kan nemt forlade sine børn uden det mest nødvendige, bare for at "live liv" sin skabelse.
- Religiøst nonsens. Patienter har en meget speciel forståelse af religion. For eksempel betragter en person med religiøse vrangforestillinger sig selv som en Guds søn eller en ny reinkarnation af Buddha. Ved skizofreni oplever personen endda den overbevisning, at Gud regelmæssigt kontakter, rådgiver og vejleder dem.
- Megalomani eller vrangforestillinger om storhed. En person overvurderer vigtigheden af sin personlighed og mener, at han har en direkte indflydelse på de begivenheder, der finder sted i verden. Sådanne patienter tror måske, at det var dem, der forårsagede jordskælvet på et andet kontinent eller fik flyet til at styrte ned.
- Erotisk nonsens. Samtidig er jalousi delirium iboende hos mænd, og kærlighedsdelirium eller erotomani observeres oftere hos kvinder. Jalousi vildfarelsen kommer til udtryk i en fast tro på en partners utroskab. I nærværelse af en overvurderet idé med et lignende indhold kan en person overbevises om, at han tager fejl, men med delirium er det umuligt at gøre dette. Patienterkan være overbevist om, at partneren formåede at være dem utro ved at gå ud i et par minutter efter brød. Med erotomani er patienten sikker på, at en anden person har romantiske følelser for ham. Som regel kender denne person ikke engang patienten: det kan være en show business-stjerne, en politiker, en skuespiller osv. I et kærlighedsdelirium er der en urokkelig overbevisning om, at genstanden for vildfarelse sender ham hemmelige tegn under hans taler eller informerer krypteret information i deres publikationer eller interviews.
Patologiske forfølgere har en særlig plads: patienter har et ønske om at skade deres imaginære modstandere.
Det kan således bemærkes, at det ikke altid er muligt efter indhold at skelne mellem, hvilken patient der har vrangforestillinger, og hvilken der har en overvurderet idé. Psykiatrien foreslår at fokusere på, hvilken rolle ideen indtager i patientens sind, og om det er muligt at få ham til at tvivle på sin egen overbevisning.
Kroniske og akutte vrangforestillinger
Der er to hovedformer for delirium - akut og kronisk. Naturligvis, i kronisk delirium, ledsager symptomerne patienten i lang tid og forsvinder under påvirkning af lægemiddelbehandling. Ved akut delirium udvikles symptomerne pludseligt og ret hurtigt.
Kronisk delirium har en række ret ubehagelige konsekvenser, som omfatter:
- Svig. Vrangforestillinger kan få patienten til at bedrage andre for at bevise sin egen sag. Titpatienter, der tror på deres egen messianisme, organiserer hele sekter og indsamler ret imponerende "bidrag" fra flokken.
- Falsk vidneudsagn i retten: patienten er overbevist om, at han taler sandt, mens han nemt kan bekræfte sin sag på en løgnedetektor.
- Vagrancy: under indflydelse af vrangforestillinger kan patienten begynde at føre en marginal livsstil.
- Udviklingen af induceret (induceret) delirium i patientens familiemedlemmer. Nære personer kan slutte sig til patientens vrangforestillinger, især hvis de er ganske letpåvirkelige, suggestible mennesker.
Derudover kan patienten under indflydelse af vrangforestillinger begå en alvorlig forbrydelse, for eksempel at dræbe en person, ved at beslutte, at han har grebet ind i hans eller hans kæres liv. Ofte bliver mord begået af patienter, der lider af vrangforestillinger om jalousi, og de tror fuldt og fast på en partners utroskab. Samtidig kan aggression både rettes mod den "ændrede" partner og mod den, som forræderiet angiveligt er sket med. Derudover kan en person under påvirkning af vrangforestillinger begå selvmord: dette sker ofte med vrangforestillinger om selvanklage. Derfor, hvis en patient har en skør overvurderet idé, bør behandlingen være øjeblikkelig: ellers kan en person skade sig selv og dem omkring ham. Som regel udføres terapi i specialiserede medicinske institutioner, hvor patienten opholder sig under opsyn af specialister døgnet rundt.
Overlegne og skøre ideer har meget til fælles. De indtager en dominerende plads i patientens sind, får ham til at handle på en bestemt måde.måde, påvirke tilpasningen i samfundet. Delirium betragtes dog som en mere alvorlig lidelse: hvis en person i nærværelse af en overvurderet idé kan overbevises om, at han er vrangforestilling, forsvinder vrangforestillinger først efter lægemiddelbehandling. Samtidig optræder delirium altid som et af symptomerne på en alvorlig psykisk lidelse, mens overvurderede ideer også kan dukke op hos raske mennesker. Idéer, der har karakter af superværdi, kan udvikle sig over tid og tilegne sig deliriums træk, så deres fremkomst kræver en øjeblikkelig appel til specialister inden for psykiatri og psykoterapi.
