Artroskopi af knæleddet: indikationer, træk ved operationen, postoperativ periode, konsekvenser

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 20:57

Artroskopi af knæleddet er en af metoderne til behandling og diagnose, der ofte bruges i alle verdens klinikker. Ved hjælp af denne metode er det muligt at yde assistance til patienter med ledproblemer med høj kvalitet og med minimale traumer. Et optisk system indsættes i ledhulen, takket være hvilket beskadigede og betændte strukturelle brusk, synoviale membraner og ledbånd kan ses.

Lidt historie

Ikke alle ved, hvad knæartroskopi er. Dette invasive kirurgiske indgreb har været kendt af det medicinske samfund siden begyndelsen af det 19. århundrede. Grundlæggeren var en læge fra Danmark, Severin Nordentoft. På trods af de mange modstridende meninger har nogle kirurger besluttet at prøve denne metode i deres praksis. Et gennembrud inden for kirurgi kan betragtes som det øjeblik, hvor en læge fra Japan, M. Watanabe, sammen med sine kolleger samlede det første artroskop.

Brugsområder

Artroskopi af knæleddet er en teknik, der giver dig mulighed foroperationer for at udføre en række diagnostiske og kirurgiske aktiviteter.

1. Diagnostisk artroskopi er en skånsom forskningsmetode, der giver dig mulighed for visuelt at undersøge leddets indre komponenter. Det giver dig mulighed for at overvåge knæets tilstand og udføre vævsbiopsi.
2. Artroskopisk artrolyse er en kirurgisk operation rettet mod behandling af arthrofibrose ved excision af fibrøse adhæsioner i ledhulen.
3. Artroskopisk sanitet er en hændelse, hvor det indre led er renset for blod eller purulente ophobninger og serøs effusion. Ifølge anmeldelser af knæartroskopi sprøjtes antiseptiske lægemidler ind i hulrummet for at forhindre en ny infektion, hvilket viser sig at være en meget effektiv forebyggelsesmetode.
4. Artroskopisk medullær shunting - teknikken består i at indsætte en shunt i leddets knoglevæv. Dette er et hult tyndt rør (kun 8 mm i diameter) lavet af titanlegering. Shunten har huller, hvorigennem knoglefedt, som er et fremragende smøremiddel til ledbåndene, kommer ind i leddet. Ved hjælp af denne metode kan du komme dig fra alvorlige patologier i muskuloskeletale systemet. Dette problem opstår, når brusksmøringen forringes i de berørte led, inflammatoriske reaktioner intensiveres og udvikles, og der dannes bruskvævsdefekter, som gør det vanskeligt at bevæge sig.

Indikationer

En patients læge kan ordinere en knæartroskopi i følgende tilfælde:

1. Biopsi påkrævetvæv i det beskadigede led, som skal hjælpe lægen med at identificere årsagen til infektionen i knæleddet.
2. Bestemmelse af typer af artikulære patologiske processer. Disse kan omfatte inflammatoriske og traumatiske sygdomme, reumatologiske og autoimmune processer og degenerative-dystrofiske forandringer.
3. Fjernelse af konsekvenserne af artroskopisk sanering af knæet, nemlig eliminering af serøse blodudstrømninger og purulente ophobninger i ledhulen. Derefter indføres antiseptiske stoffer.
4. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af neoplasmer af nogen art.
5. For at genoprette de grundlæggende funktioner i leddet ved leddegigt.
6. Forskning, samt yderligere genoplivning af ødelæggelsen af forskellige typer af knæleddet. Takket være artroskopi af knæleddet kan du se alle afskrabninger af bruskvævet og ødelæggelsen, der finder sted i det.

Benefits

Hvis vi sammenligner denne procedure med andre metoder til kirurgisk indgreb, så har artroskopi mange positive aspekter:

1. Lav invasivitet, da der ikke kræves åbning af ledhulen. Periartikulært væv er minim alt beskadiget. Til proceduren er et 0,3-0,5 cm snit tilstrækkeligt. Oftest kræver det ikke engang syning, det heler af sig selv.
2. Ifølge anmeldelser af knæartroskopi er patienterne meget mere komfortable med denne procedure, da der er færre konsekvenser såsom effusion, hævelse og smerte.
3. Ofte oftere efter et sådant indgrebhele patienten udskrives på operationsdagen, og efter et åbent implantat kræver genoptræning 10-14 dage på hospitalet.
4. Postoperative komplikationer (infektion i ledhulen, ardannelse og blødning) udvikler sig sjældent.
5. Der er ikke behov for langvarig immobilisering af leddet med et gips, som i tilfælde af åben artrotomi.
6. Minimum genoptræningsperiode. Patienten kommer sig hurtigt og vender derefter tilbage til normale aktiviteter.
7. Sporet efter indgrebet er lille og upåfaldende.

Forberedelse til operation

Athoroskopi er et af de små kirurgiske indgreb, men den forberedende fase skal udføres. Nogle dage før operationen for knæartroskopi gennemgår patienten undersøgelser og tests:

• Røntgen af thorax.
• Blodprøver, samt et koagulogram, som har til formål at undersøge blodpropper.
• kardiogram af hjertet.
• Kræver konsultation med ortopæd, praktiserende læge og anæstesilæge.
• Urinanalyse.
• Det er også nødvendigt at gennemføre alle undersøgelser, der er forbundet med en specifik sygdom.

Alle de udførte undersøgelser vil hjælpe anæstesilægen med at vælge de bedste anæstesimetoder.

For ikke at føle smerte under knæartroskopi, udføres følgende typer anæstesi:

1. Lokalbedøvelse. Det bruges sjældent på grund af den korte varighed af dets virkning og tilstedeværelsen afpostoperative konsekvenser. Sådan anæstesi bruges hovedsageligt til diagnostiske implantater.
2. Spinal. Det er den bedste mulighed for en sådan procedure. Dens største fordel er, at lægen kan holde kontakten med patienten, samt det faktum, at patienten efter operationen har det meget bedre end efter generel anæstesi.
3. Ledningsanæstesi. En 1% opløsning af lidocain injiceres. Dette lægemiddel hjælper med at blokere visse grupper af nerver.
4. Generel anæstesi. Det bruges meget sjældent, oftest til behandling af alvorlige og alvorlige patologiske sygdomme.

For at forbedre restitutionsprocessen efter knæartroskopi, anbefaler læger at stoppe brugen af lægemidler i flere uger før operationen. De eneste undtagelser er dem, der understøtter vitale menneskelige systemer og organer. I dette tilfælde er det nødvendigt at advare lægen og følge hans anbefalinger. Der kræves ingen mad 12 timer før starten af proceduren.

Funktioner ved operationen

Uanset enkelhed udføres invasiv kirurgi kun under anæstesi. Dette gøres for lægens behagelige arbejde og neutralisering af smerte hos patienten. Meget ofte er det kun implantationszonen, der bedøves, så lægen og den opererede har mulighed for at holde kontakten. Betjening kræver specialværktøj:

• En trokar bruges til at gennembore det øvre væv.
• Arthroscope fungerer som en analog til endoskopet.
• Kanyler bruges til at fjerne smertefulde artikulære væsker i forskellige retninger ved at pumpe.
• En artroskopisk sonde med et videokamera bruges til at studere det indre af de artikulære elementer.

Alle instrumenter er omhyggeligt inspiceret og desinficeret. Tiden for proceduren er fra 15 minutter til 2,5 timer. Varigheden af den kirurgiske eksponering afhænger af, hvilket led, der opereres, samt af kompleksiteten af skaden.

Patienten lægges på operationsbordet. Dernæst udføres anæstesi under tilsyn af en anæstesilæge. Ved hjælp af en trokar gennembores lokale væv. Ledvæske pumpes ud med kanyler og der indsættes en artroskopisk sonde, hvormed indgrebet udføres.

Post-operativ periode

Hvis der ikke er hævelse efter knæartroskopi eller andre komplikationer, må patienten gå samme dag uden brug af hjælpetilbehør. Hvis en udskiftning af knæet udføres, skal du første gang gå med krykker. I tilfælde, hvor der ikke var komplikationer under knætransplantation, kan genopretningsprocessen tage fra et par uger til en måned.

De mest almindelige komplikationer er hævelse af det bløde væv i knæskallen og smerter ved palpation, hvilket indikerer en inflammatorisk proces på grund af forkert sammensmeltning af ledbåndene og andre dele af artikulationen.

De følgende komplikationer af den postoperative periode forekommer også nogle gange:

1. Hævelse og hævelse i knæskallen. Dette problem opstår på grund af ophobning af væske og betændelse. Ødemer fremkaldes også af vaskulære patologier, der forårsager lokal blødning i knæleddet.
2. Temperaturen på operationsstedet stiger. Hvis dette symptom opdages, er det bydende nødvendigt at kontrollere den samlede kropstemperatur. Oftest opstår denne konsekvens på grund af infektion i leddet.
3. Ændring af hudfarve (cyanose og rødme). Hvis huden får en rød nuance, indikerer dette betændelse. Med en blålig farvetone afsløres problemer med periartikulært væv.
4. Nogle gange er der hæmartrose (ophobning af blod). Dette symptom under operationen opstår på grund af beskadigelse af kapillærerne i tilfælde af problemer hos patienten med blodpropper.
5. Nervefiberskade.
6. Smerte ved bevægelse eller palpation.

Hvis der er postoperative symptomer, skal der tages røntgenstråler, ultralyd eller MR-undersøgelser for at fastslå årsagen til problemet.

Rehab

Det skal bemærkes, at der efter knæartroskopi ikke altid bliver sygemeldt. Dette gælder tilfælde af diagnosticering ved hjælp af denne metode. Hvis der er foretaget en operation, udskrives sygemelding i 21 dage til personer, hvis arbejde er stillesiddende. Og for patienter, hvis arbejde er fysisk vanskeligere, gives der fritagelse for arbejde i en periode på 42 dage.

Kun efter ledudskiftning frarådes patientenbelaste det opererede ben i ubegrænset tid indtil fuld restitution, som bestemmes af lægen. Til dette gennemgår patienten visse undersøgelser. Oftest får patienterne efter implantationen af knæleddet invaliditet. Indtil fuld bedring er patienten forpligtet til at bruge støttemidler (stok, krykker eller rollatorer) til korrekt splejsning af alle ledelementer.

Hvis operationen blev udført på korsbåndet, vil det tage en måned at genoptræne. Oftest, for at reducere belastningen, ordinerer lægen brugen af en fikserende knæstøtte. I tilfælde af artrose er bedring hurtigere, smertestillende medicin og ikke-steroide lægemidler samt støtteelementer er muligvis ikke nødvendige. Det anses for passende at bære en elastisk patella.

For enhver artroskopisk implantation vises udviklingen af knæet. Det er også nødvendigt at udføre massage ved hjælp af cremer og terapeutiske salver. Med massage ved hjælp af forskellige helbredende komponenter kan du fremskynde regenereringsprocessen.

Konsekvenser af operationen

Efter operationen kan der opstå visse komplikationer. Som regel er de forårsaget af injiceret anæstesi. De vigtigste konsekvenser af knæartroskopi er:

• Danning af neurologiske sygdomme.
• Problemer med det vaskulære system.
• Lateral ligamentforstrækning.

Disse problemer er sjældne, men anæstesiologen skal advare patienten om dem.

Mere efteroperation, opstår følgende symptomer ofte:

• kulderystelser og høj feber.
• Svære smerter opstår i leddet, ledsaget af rødme i knæområdet.
• Ubehag ved den mindste bevægelse.
• Væsentlig hævelse af det opererede led udvikles i området omkring knæet.
• Ubehag i brystet udvikles, ledsaget af åndenød og åndenød.

Alle disse effekter indikerer udviklingen af en infektion i leddet.

Motion efter knæartroskopi

Forskellige typer øvelser bruges som genoptræning efter indgrebet. Det er vigtigt at vide, at du ikke bør udføre dem uden en forundersøgelse og konsultation med en læge.

1. Bøjning i knæ. Det er påkrævet at ligge på ryggen og bøje benene lidt, pege dine sokker mod loftet. Dernæst skal du bøje dine knæ og trække hælene mod dine balder. Det er påkrævet at fortsætte indtil hælene er så tæt som muligt på balderne uden smerter. Denne position holdes i et par sekunder. Derefter vender benene tilbage til deres oprindelige position. Gentag så mange gange som lægen har foreskrevet.
2. Lårmuskelsammentrækning. Læg dig på ryggen, sæt en rulle under dit knæ. Derefter skal du spænde benmusklerne ved at trykke på rullen. Hold denne position i 5 sekunder. Gentag 10 gange.
3. Terapeutisk øvelse (træningsterapi) efter knæartroskopi involverer at udføre øvelser for at forbedre blodcirkulationen. Patienten ligger på ryggen, begge benretter sig, sokker styrter til loftet. Så laver han blide bevægelser af foden frem og ned til stop. Optræde 10 gange hver time.
4. Benløft. Det er påkrævet at ligge på ryggen, rette det skadede ben. Det opererede ben hæves forsigtigt med 15-30 cm. Det holdes i denne position i 5 sekunder og sænkes derefter forsigtigt ned. Optræde 10 gange.
5. Delvis squat med stol. Udgangspositionen "stående" indtages, og en stol bruges som støtte. For at præstere skal du holde din hånd på ryggen af en stol og lave overfladiske squats. Dette skal gøres langsomt, fra 5 til 10 sekunder, og derefter lige så langsomt tage startpositionen. Gentag 2 til 10 gange.
6. Gå. For at styrke et skadet knæ er denne procedure en fremragende øvelse.
7. motionscykel. Træning starter fra 10 minutter om dagen. Sædet er fastgjort så højt som muligt, men fødderne skal røre pedalerne. Minimumsmodstanden er indstillet (den stiger over tid). Hver dag øges proceduretiden med 1 minut. Denne simulator bruges kun 6-8 uger efter operationen.

Hvor udføres knæartroskopi

Alle, der ønsker at få denne operation, skal vide, at der nu udføres artroskopi i mange store byer i Rusland. Det udføres i både offentlige og private klinikker. Omkostningerne ved proceduren varierer. Forskningsinstitutter i Moskva og St. Petersborg kan tilbyde deres kunder et fast honorar. Diagnostiske foranst altninger starter ved 4.700 rubler, menoperation koster fra 12.000 rubler. I offentlige institutioner i store byer kan artroskopi af knæleddet udføres under MHI-politikken. I dette tilfælde vil proceduren være gratis.

Der er ikke mange private medicinske institutioner, der er involveret i sådanne operationer. Omkostningerne ved proceduren i dem er meget højere end i budgetterne, men serviceniveauet er bedre. Grundlæggende varierer prispolitikken fra disse priser:

• Konsultation med en traumatolog - fra 1650 rubler.
• Diagnostik - fra 13200 rubler.
• Kirurgisk artroskopi – fra 24750 rubler.
• Artroskopisk meniskektomi - fra 33.000 rubler.

Der er imidlertid knæoperationer, der koster 60.000 rubler eller mere.

Patientudtalelser

Anmeldelser om knæartroskopi er blandede. Alle patienter bemærker blandt fordelene ved metoden:

• Mindre skade.
• Næsten umærkelige ar på knæet.
• Forbedre ledmobilitet.
• Forsvinden af smerte ved bevægelse.

Blandt manglerne nævner de fleste patienter:

• Lang genoptræning.
• Høj pris.

Nogle patienter siger, at den positive effekt kun varede et par år, hvorefter en ny operation var påkrævet.