Knæarthrotomi er et kirurgisk indgreb, hvor leddet blotlægges. Under operationen får lægen adgang til leddet med mulighed for at fjerne det intraartikulære indhold. Dette kan være blod, et fremmedlegeme, purulent indhold, resektion af omgivende væv, administration af medicin osv.
Knæarthrotomi udføres sjældent og kun i nødstilfælde. Dette skyldes operationens aggression. Derudover er minim alt invasive moderne behandlingsmetoder i form af artroskopi fremragende til de fleste kirurgiske opgaver. Fjern om nødvendigt leddet, installer protesen, en artrotomi er ordineret.
Indikationer for operation
Knæarthrotomioperation er ordineret i følgende tilfælde:
- posttraumatisk hæmarthrose;
- intraartikulær suppuration ved arthritis, lokal tuberkulose;
- artikulære misdannelser;
- artikulære frakturer;
- penetrerende sår ind i leddet;
- nye vækster;
- ankylose, gonarthrose.
Kirurgisk indgreb er ordineret til løsrivelse, fragmentering af menisken, knæskader.
For hver patient afgøres spørgsmålet om behovet for knæarthrotomi individuelt. I nogle tilfælde forsøges konservativ behandling af leddet. For eksempel, når væske ophobes, udføres en punktering, hvorefter metaboliske, aseptiske lægemidler injiceres i leddet. Hvis den ikke-kirurgiske metode er ineffektiv, og artroskopi ikke er mulig, ordineres en artrotomi.
Kontraindikationer
Knækirurgi har en række absolutte kontraindikationer. Disse omfatter:
- kroniske lidelser i den akutte fase;
- tromboflebit i underekstremiteterne;
- patologiske tilstande i lunge- og hjertesystemet;
- akutte infektionssygdomme (SARS, influenza osv.).
I andre tilfælde udfører læger operation.
Typer af artrotomi
Der er flere typer af meniskoperationer. Det adskiller sig i teknik.
- Textor tværgående adgang.
- Anterior ekstern eller intern parapatellar type operation udført i henhold til Olya, Langenbeck.
- Posterior-lateral ifølge Voyno-Yasenetsky.
Korrekt valgt teknik til knæarthrotomi giver læger mulighed for at få maksimal adgang til problemområdet. På grund af detteunder nogle operationer kombinerer læger forskellige teknikker, eller rettere deres fordele. Denne teknik kaldes parakondylær artrotomi ifølge Kornev, hvor der laves dybe laterale snit på begge sider af knæleddet. Dette snit giver adgang til alle potentielt farlige områder, hvor patologisk indhold ofte bliver hængende.
Forberedelse
Artrotomi udføres under generel anæstesi. I tilfælde, hvor denne type bedøvelse er kontraindiceret, overvejes en epidural eller spinal anæstesi.
I den præoperative periode er patienten planlagt til følgende typer test:
- blodbiokemi;
- blodprøve for syfilis;
- blod mod HIV, AIDS;
- urinalyse;
- koagulogram;
- hepatitis.
Før en planlagt operation udføres altid en fem-dages forberedelse, som involverer flere behandlinger af overfladen af knæleddet. For at gøre dette skal du bruge sæbeopløsninger, ammoniak. Lægen ordinerer aseptiske bandager påført om natten.
I tilfælde af intraartikulær purulent hævelse udføres operationen i forbindelse med den foreskrevne antibiotikakur.
I den forberedende fase rådes patienten til at rådføre sig med andre specialister: en kardiolog, en terapeut, en phthisiater osv. Patienten kan ifølge indikationer få tildelt konsultationer af andre læger, for eksempel en endokrinolog, en nefrolog osv.
Teknik
Metode til at blotlægge ledkapslender er flere typer. Hver af dem har sine egne præstationskarakteristika.
- Anterior parapatellar operation. Et hudsnit laves over knæskallen, nogle få centimeter fra den, ved krydset mellem den ydre lårmuskel og quadriceps. Fra dette tidspunkt skæres huden ned langs den ydre linje af knæskallen. Snittet ender to centimeter under tibial tuberositet. Efter dissektion af hypodermis og fascia åbnes det fibrøse lag og synovialkapslen. Derefter udføres alle de nødvendige manipulationer.
- Betjening på Textor. Snittet er lavet i form af en hestesko med indfangning af begge sider af leddet. Under implementeringen dissekeres knæskallens ledbånd, ledbåndene dissekeres på siderne.
- Artrotomi af knæleddet ifølge Voyno-Yasenetsky. Denne type indgreb bruges oftest til purulente læsioner af leddet. Under proceduren åbnes bruskleddet med fire snit. Først laves to forreste snit, parallelt på begge sider af knæet. Derefter åbnes de posteriore inversioner med et par langsgående-laterale snit. Derefter fjernes det purulente indhold, drænsystemerne fjernes.
Operationen af artrotomi afsluttes med et grundigt stop af blødning. Det dissekerede væv sys i lag. Til sidst er benet immobiliseret med gips. Der laves et vindue i det, hvorigennem behandlingen vil blive udført, beklædningen af fugen.
komplikationer
Uanset hvilken teknik der anvendes, kan artrotomi forårsage komplikationer. Disse omfatter:
- udvikling af infektiøse processer i operationsområdet;
- klumpdannelse;
- skade på neurovaskulære formationer;
- blødning i knæleddet;
- allergisk reaktion på anæstesi.
Rehab
Rehabilitering efter artrotomi er en langvarig proces, der varer op til seks måneder. I de tidlige stadier får patienterne intensiv medicinsk behandling med antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende medicin. Vaskulær terapi er ordineret for at forhindre trombose.
Immobilisering af lemmet udføres så længe som nødvendigt i et bestemt tilfælde.
I løbet af rehabiliteringsperioden ordineres træningsterapi for at fremskynde genopretningen af ledfunktionen og forhindre muskelatrofi. Først anvendes passive øvelser udført i sengen. Derefter suppleres klassekomplekset med enkle, men effektive øvelser, der giver dig mulighed for hurtigt at udvikle benet. Efterhånden kobles mekanoterapi, fysioterapi, terapeutiske bade, applikationer og andre teknikker til træningsterapi. Overholdelse af alle anbefalinger giver dig mulighed for at vende tilbage til det normale liv på kort tid.
