I henhold til lovgivningen skal alle patienter med mistanke om neoplasmer registreres og registreres uden fejl. Ved hjælp af dispensær observation er det muligt at opdage patologi rettidigt og ordinere den korrekte behandling, forhindre komplikationer, tilbagefald og spredning af metastaser. For at lette den kliniske undersøgelse blev der udviklet 4 kliniske grupper af cancerpatienter, takket være hvilke det er muligt at fordele den korrekte behandling af patienter.
Hvad er en tumor
Alle ved, at den menneskelige krop består af celler, der udfører forskellige funktioner. Men under indflydelse af visse faktorer kan de ophøre med at fungere korrekt og begynde at dele sig uendeligt og derved danne tumorer. På samme tid forbruger sådanne formationer kroppens skjulte og vigtigste reserver og frigiver giftige metaboliske produkter. Vedsom de vokser, kan celler "løsne sig" og sammen med bevægelsen af blod eller lymfe omdirigeres til de nærmeste organer eller lymfeknuder. Således opstår "metastasen" af tumoren.
Konceptet med kliniske grupper af cancerpatienter
Der er 4 specialdesignede grupper til regnskab, samt sporing af timing og regler for klinisk undersøgelse af patienter. De er skabt til nøje at overvåge implementeringen af terapeutiske foranst altninger og deres effektivitet. Sådanne regnskaber hjælper også med at gennemføre en rettidig undersøgelse af patienter, opdage tilstedeværelsen af metastaser og tilbagefald og overvåge nyligt syge, helbredte og afdøde patienter.
Kliniske grupper af cancerpatienter hjælper med at systematisere lister for en fyldestgørende vurdering af situationen for hver enkelt patient. Takket være en sådan opdeling overvåger og underretter onkologiske territoriale afdelinger patienten i tide om behovet for genundersøgelse eller yderligere foranst altninger. En lignende fordeling er påkrævet i onkologi for at få information om hver patient og hans tilstand. Det er takket være denne klassifikation, at det er muligt at kompilere sandfærdig statistisk information, der hjælper med at bestemme det store billede og træffe forebyggende foranst altninger.
Det skal bemærkes, at reglerne for dispensærobservation er lidt anderledes. Der er sådanne former for patologi, hvor livslang registrering er påkrævet, i andre tilfælde varer en sådan observation 5 år efter fuldførthelbredelse og fravær af metastaser, og derefter overføres dataene til arkivet.
Overvågning af patienter udføres i henhold til følgende skema:
- i et år efter terapi - en gang hver par måneder;
- for andet år - en gang hver sjette måned;
- for den tredje eller flere - en gang om året.
Nedenfor præsenterer vi en beskrivelse af de kliniske grupper til registrering af cancerpatienter. Denne teknik blev skabt for at lette registreringen af sager. Patientens tilhørsforhold til forskellige grupper er baseret på resultaterne af behandling eller undersøgelse. Afhængigt af dynamikken og terapien kan patienten blive omdirigeret fra én gruppe til en anden.
Beskrivelse og funktioner i den første gruppe
Den første kliniske gruppe af cancerpatienter omfatter patienter med formodede præcancerøse sygdomme eller tumorer.
Gruppe a - det omfatter patienter med en uspecificeret diagnose og uklare tegn på sygdommen. Der er på forhånd fastlagte opfølgningsperioder for sådanne patienter, som er lig med 10 dage. Efter en sådan periode er læger forpligtet til at stille en nøjagtig diagnose. Derefter fjernes patienten enten fra registret eller overføres til en anden onkologisk klinisk gruppe.
Gruppe b - den omfatter patienter med præcancerøse sygdomme:
- Valgfri præcancer er en patologi, der udvikler sig til kræft, men sandsynligheden for dette er meget lille. Patienter af denne type er registreret hos forskellige specialister.
- Obligate precancer er en lidelse, der højst sandsynligt udvikler sig tilondartet neoplasma. Patienter af denne type skal registreres hos en onkolog.
Personer i den første kliniske gruppe af cancerpatienter overvåges aktivt i 2 år efter behandlingen. Derefter fjernes de fra registret, og hvis der observeres komplikationer, overføres de til andre grupper.
Det sædvanlige udleveringskort 030-6/y er startet for sådanne patienter. Alle kort på patienter, der er fjernet fra registret, opbevares indtil indberetningsperiodens begyndelse og sendes derefter til edb-behandling og arkivering. Hvis en patient skal genindtræde i denne gruppe, oprettes et nyt kort til patienten.
Beskrivelse og funktioner i den anden gruppe
Opdelingen af kræftpatienter i kliniske grupper er meget vigtig. Den anden gruppe omfatter f.eks. patienter, hvor en ondartet neoplasma er blevet bekræftet, og som kræver speciel terapi for at opnå en stabil remission eller fuldstændig bedring.
Denne gruppe omfatter alle patienter, der har mulighed for at udføre terapi for at eliminere kilden til inflammation og fuldt ud genoprette tabte funktioner for at forbedre livskvaliteten.
Og også eksperter skelner mellem en separat gruppe af kræft - 2a. Denne kliniske gruppe af cancerpatienter omfatter alle patienter, der har behov for radikal terapi. Ofte er patienter i 2a i stadier 1-2 af tumorprocessen, hvor det er muligt at komme sig helt. Der er også patienter med en strengt lokaliseret eller begrænset tilstand. Efter observation fra dispensator kan sådanne patienter omdirigeres til gruppe 3 eller 4.
Visse registreringsdokumenter er udarbejdet for den 2. kliniske gruppe af cancerpatienter. Efter diagnosen er stillet, dannes et skema 090 / y for hver patient, som angiver, at patienten gik for første gang. Den er udarbejdet til alle, der selv søgte lægehjælp, eller problemet blev identificeret under undersøgelsen. Inden for 3 dage overføres dokumentet endvidere til en onkologisk institution og opbevares i mindst 3 år.
Efter endt terapi udfyldes formular 027-1 / y. Det udstedes på dagen for indlæggelsesudskrivning og overføres derefter til den territoriale onkologiske institution på bopælsstedet. Og der udstedes også en blanket 030-6 / y, hvori alle oplysninger om patientens sygdomsforløb er placeret. Den udfyldes for dannelse og registrering af statistik.
Beskrivelse og funktioner i den tredje gruppe
Denne kategori består af patienter, der er praktisk t alt raske og blot under observation efter terapien. 3. kliniske gruppe udmærker sig ved, at patienter i tilfælde af tilbagefald overføres til 2. eller 4. gruppe. Der er visse vilkår i apoteket, og de afhænger af kræftformen. Visse patienter er tvunget til at blive observeret af en onkolog for livet, mens andre er nok i 5 år. Hvis der ikke er gentagelser, fjernes de helt fra registret. For denne gruppe vedligeholdes også særlig dokumentation, og efter afmelding opbevares den i 3 år og omdirigeres tilarkiv.
Beskrivelse og funktioner i den fjerde gruppe
Denne kategori omfatter patienter med fremskredne former for sygdommen eller i fremskredne stadier, hvor det ikke er muligt at udføre radikal terapi, som i andre kliniske grupper af onkologiske sygdomme. Kategori 4 omfatter personer, der har haft et tilbagefald, der ikke er genstand for terapi. Patienter i 2. gruppe, der afviste terapi, eller hvor behandlingen er ineffektiv, er også inkluderet her. Alle sådanne personer observeres af en specialist på bopælsstedet.
Det er muligt, at patienter bringes hertil, selv efter den indledende undersøgelse, dette sker ofte i tilfælde af for sent at søge hjælp. Mange læger nægter lægebehandling til patienter i denne kategori, men dette er strengt forbudt, da de har brug for hjælp til at normalisere livskvaliteten til et mere behageligt niveau.
Ud over alle ovennævnte dokumenter udarbejdes protokol 027-2/y for denne gruppe, når en ondartet dannelse opdages for første gang i slutfasen. Og også et lignende dokument udarbejdes posthumt, hvis sygdommen har ført til døden.
Lægens første skridt
Efter at have etableret en ondartet tumor, sender lægen patienten til en onkologisk institution, da specialister, i overensstemmelse med klassificeringen af onkologiske sygdomme efter kliniske grupper, vil tildele patienten til den påkrævede gruppe. Alle de nødvendige dokumenter udarbejdes også, hvorefter personen omdirigeres til det onkologiskekontor eller apotek. Patienten er forpligtet til at have et uddrag af lægekortet med. Hvis tumoren blev opdaget i et fremskredent stadium, sendes der udover alt papirarbejdet en protokol til ambulatoriet for at opdage fremskreden cancer.
Diagnose
Alle ved, at med tidlig anerkendelse af enhver sygdom er der en meget større chance for vellykket behandling, især for onkologi. Alle læger ved, at et træk ved enhver ondartet neoplasma er tilstedeværelsen af lokale symptomer forbundet med tumorens placering, såvel som generelle tegn, uanset det berørte organ.
På trods af moderne teknologier er det vigtigt for onkologisk praksis at interviewe patienten og beskrive dennes klager, hvorefter specialister stiller en diagnose.
Anamnese og klager
Hovedårsagen til, at patienter søger lægehjælp sent, er, at tumorprocessen i de indledende stadier ikke viser sig på nogen måde. Yderligere dannes sådanne generelle symptomer, som A. I. Savitsky kaldte "syndromet af små tegn." Patienter viser sig oftest med øget træthed og nedsat ydeevne. Konstant døsighed opstår, og interessen for, hvad der sker, aftager. Så forsvinder appetitten, ret ofte til kødretter, og tilfredsheden fra maden forsvinder. Usædvanlige og nye fornemmelser dannes. Der kan være en følelse af tyngde og stramhed.
Ganske ofte er det første tegn en simpel følelse af ubehag, som patienten forsøger at forklare med alt andet end sygdommen.
Tilstedeværelsen af opkastning og kvalme uden synlige symptomer, oppustethed, synkebesvær, tilstedeværelse af blod i urinen og afføringen eller blodigt udflåd fra skeden er meget ofte tegn på kræft.
Behandlingsmetoder
Ved at kende de kliniske grupper af cancerpatienter og deres karakteristika anvender læger forskellige terapimetoder for hver patient:
- 1en gruppe. Ved den første mistanke om en sygdom er lægen forpligtet til at undersøge patienten hurtigst muligt, op til 10 dage. Hvis der ikke er nogen betingelser for undersøgelse, er det for at stille en diagnose påkrævet at omdirigere patienten til en dispensary eller til et onkologisk værelse og give ham et uddrag med resultaterne af undersøgelserne. Efter 5-7 dage er lægen forpligtet til at tjekke, om han kom til konsultationen. I denne gruppe er indlæggelse kun berettiget, hvis en særlig undersøgelse er påkrævet.
- 1i gruppen. Patienter, der har fakultative eller obligatoriske præcancersygdomme, kræver særlig terapi (stråling, kirurgi), så sådanne personer henvises til en onkolog. Ved fakultativ præcancer kræver patienter særlig behandling, og de skal være under dispensær supervision i det almene lægelige netværk. Der tager de konservativ terapi og gennemgår alle undersøgelser inden for de fastsatte tidsfrister for en sådan sygdom.
- 2 og 2a grupper. Hvis der opdages en ondartet neoplasma hos en patient, sender lægen patienten med en lignende erklæring til onkologisk kontor i en distrikts- eller byklinik. Og også muligtomdirigering af patienter i det generelle netværk øjeblikkeligt til en onkologisk ambulatorium eller til en anden specialinstitution, hvor der vil blive ydet særlig behandling. Efter 7-10 dage er den lokale behandler forpligtet til at finde ud af, om patienten gik i terapi. Lægen udfylder og omdirigerer straks meddelelsen til onkologisk kontor, mens han angiver, hvilket center patienten blev omdirigeret til.
- 3 gruppe. Efter lægens ordination giver den lokale behandler patienten en opfølgende undersøgelse på onkologisk værelse. Hvis der ikke er nogen onkolog, udfører lægen uafhængigt undersøgelsen og undersøgelsen af patienten og beslutter sig for fravær af metastaser og tilbagefald. Yderligere overføres den afslørede information til den onkologiske institution.
- 4 gruppe. Når en tilfredsstillende tilstand er til stede, omdirigerer lægen patienten til en onkolog for at udvikle et symptomatisk behandlingsregime. Ved alvorlig sygdom udføres alle konsultationer og procedurer i hjemmet under vejledning af en onkolog. For patienter, hvor patologien blev opdaget for første gang på et fremskredent stadium, udfyldes en speciel protokol og omdirigeres til onkologistuen.
Alle kliniske kræftregistreringsgrupper er blevet etableret for at lette overvågning af patienter og deres tilstand.
