Under Sovjetunionen blev en så forfærdelig sygdom som tuberkulose betragtet som næsten besejret. Da landet kollapsede, befandt mange republikker sig igen under truslen om spredning af infektion. Infektion i barndommen kan føre til, at en person forbliver handicappet for livet. Men samtidig har mange forældre for nylig nægtet at vaccinere og udføre tests uden at tage højde for, at Mantoux-reaktionen er en diagnostisk metode, som alle har brug for for at undgå udviklingen af alvorlig og farlig patologi.
Historien om Mantoux-testens oprindelse
For første gang blev et stof kaldet tuberkulin brugt i begyndelsen af det tyvende århundrede af Charles Mantoux. Med dens hjælp blev der udført en Mantoux-test. Den bruges den dag i dag og udføres hvert år for børn fra 12 måneder. Læger siger, at Mantoux-reaktionen er den mest pålidelige, sikre ogen simpel metode til at forhindre spredning af en så formidabel sygdom som tuberkulose.
Efter Robert Kochs opdagelse af tuberkelbacillen begyndte man at forsøge at finde et middel mod denne frygtelige sygdom, også af mikrobiologen selv. Han formåede at skabe et stof kaldet tuberkulin. Ifølge Robert Koch var det i stand til at beskytte menneskeheden mod patologi. Siden dengang er tuberkulin blevet testet på mennesker, men som det viste sig, er det ikke i stand til at slippe af med sygdommen.
Samtidig blev stoffet, takket være den franske læge Charles Mantoux, forsøgt som en diagnostisk test for tilstedeværelsen af sygdommen. I løbet af forskningen bemærkede en fransk læge, at en sund og inficeret persons organismer reagerer forskelligt på introduktionen af lægemidlet.
Efter et stykke tid blev den diagnostiske undersøgelse kaldt Mantoux-testen. Det er ikke en vaccine, som nogle forældre tror, men en sikker og gavnlig allergitest, der bruges over hele verden.
Mantoux-reaktion og BCG
Efter fødslen af en baby, der lige er blevet født, vaccineres BCG mod tuberkulose. Dette sker norm alt på barselshospitalet på den 3.-7. dag i barnets liv.
Formålet med denne procedure er at udvikle antistoffer mod tuberkulosebakterier i den nyfødtes krop. Og den første Mantoux-test udføres for at forstå, om dette er blevet opnået. Reaktionen skal være positiv, ellers bliver det klart, at produktionen af antistoffer ikke har fundet sted, reaktionenbabyens krop reagerede ikke på introduktionen af stoffet. Disse børn bliver revaccineret, når de er seks år. Også børn med en negativ reaktion på den første introduktion af tuberkulin skal have en Mantoux-test to gange om året.
Sådan virker det
Prøvens virkningsmekanisme er enkel. Når et stof indføres, sker der en tilsvarende reaktion. Hvis der tidligere var kontakt med en tuberkelbacille, så er der i forskerens krop immunceller i en vis mængde, der "huskede" patogenet og er klar til at møde ham igen. Genoptræden af virussen udløser en stærk reaktion for at ødelægge den.
Resultaterne af testen vil vise tilstanden af patientens forsvar. Måske vil manglen på immunitet, dens overdrevne aktivitet eller alt være inden for det normale område.
Hvis der tidligere har været kontakt med infektionen, fungerer den menneskelige immunitet norm alt, når organismen igen møder patogenet, vil kroppen reagere med moderat betændelse i området for tuberkulin-injektion. Hvis der ikke var nogen kontakt, vil der ikke være nogen reaktion.
Hvornår og hvordan udføres Mantoux-testen
Den første test udføres, når barnet er et år gammelt. Dette giver dig mulighed for at kontrollere, om BCG-vaccinen virker. I fremtiden udføres denne procedure hvert år. I teenageårene udføres testen sjældnere, for voksne er det nødvendigt i undtagelsestilfælde, når der registreres udbrud af sygdommen i regionen, og andre diagnostiske metoder ikke er tilgængelige.
Medikamentet administreres subkutant. Samtidig skifter hænderne: et år - højre, det andet - venstre. Dette skaber en lille boble. Efter at have udført Mantoux-reaktionen hos et barn, vurderes normer og afvigelser efter 72 timer.
Sådan tages målinger
Tre dage senere vil der være rødme med en tæt papel på injektionsstedet. I måleprocessen tages der ikke højde for rødhedens diameter, kun paplens størrelse har betydning. Under undersøgelsen anvendes gennemsigtige linealer, som sættes på tværs af armen. For at gøre resultatet så nøjagtigt som muligt, cirkuleres paplen nogle gange med en pen, hvorefter der tages mål.
Mantoux-reaktion hos et barn: normer og afvigelser
Reaktionen på introduktionen af tuberkulin kan være:
- Positiv. Det er kendetegnet ved udseendet af en sæl. Angiver, at der ikke er nogen aktive bakterier, men der er antistoffer. Til gengæld er en sådan reaktion opdelt i mild (forsegling med en diameter på 5-9 mm), medium (papulstørrelse 10-14 mm), intens (diameter 15-16 mm), skarp positiv (mere end 17 mm eller med tegn på en inflammatorisk proces på huden, hævede lymfeknuder, ødem). Det er en grund til at kontakte en phttisiater og foretage yderligere undersøgelser for at komme på forkant med, om der er forårsagende stoffer til tuberkulose i kroppen i aktiv tilstand.
- Negativ. Der er ingen som helst reaktioner. Dette er bevis på, at der ikke er nogen aktive patogener i kroppen, såvel som immunitet. Hvornår udføres Mantoux-reaktionen igen, hvis en sådan afvigelse findes? I dette tilfælde anbefales det at udføre en test to gange om året ogkontroller omhyggeligt sandsynligheden for infektion.
- Tvivlsomt. Med en sådan reaktion kan rødme være til stede, men uden en papel, eller den vil ikke overstige 4 mm i diameter. Et sådant resultat er lig med negativt.
Tuberkulintest twist
I denne situation ændrer resultatet af den netop udførte test sig dramatisk sammenlignet med den forrige, og der er ingen åbenlyse årsager til en sådan overtrædelse. Reaktionen, som var negativ, ændres til positiv, hvilket indikerer tilstedeværelsen af et patogen i kroppen. Dette indikerer næsten altid infektion med tuberkulose.
Hvilke indikatorer indikerer infektion
På Mantoux-reaktionen alene er det umuligt at bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af en sygdom. Reaktionen anbefales at blive evalueret over flere år.
Du kan gætte infektionen ved at:
- turning tuberculin test;
- tilstedeværelse af en skarp positiv reaktion;
- tætningsdiameter over 12 mm i 4 år.
Sådanne manifestationer er en grund til en grundig diagnose.
Er tuberkulin så farligt
I dag er mange i tvivl om, hvorvidt de skal udføre Mantoux-reaktionen? Forældre, der nægter at studere, motiverer dette med det faktum, at tuberkulinopløsningen indeholder phenol, som betragtes som et giftigt stof, selvom det i virkeligheden er et naturligt stofskifteprodukt, der er til stede i vores krop. I tuberkulinopløsning bruges det som konserveringsmiddel. Men mængden er så lille, atforgiftning er simpelthen ikke i stand til at føre.
Sådan forbereder du dit barn til proceduren
At udføre en mantoux-reaktion hos et barn, der er et år gammelt og i en ældre alder, er kun muligt, hvis han er helt sund og har det godt. Det er vigtigt, at barnet ikke bliver forkølet, allergiske reaktioner på huden i form af udslæt og irritation.
Som forebyggelse af bivirkninger får barnet norm alt febernedsættende og antiallergiske lægemidler før vaccinationer. Men før man udfører Mantoux-testen, skal indtagelsen af sådanne lægemidler tværtimod udelukkes. Dette er en allergitest, og en antihistamin taget før proceduren vil forvrænge resultatet.
Kontraindikationer
Mantoux-reaktion udføres ikke på:
- akutte infektionssygdomme;
- forværring af kroniske patologiske processer;
- hududslæt;
- allergisk;
- bronkial astma;
- i tilfælde af karantæne i en børnepasningsfacilitet.
Proceduren er mulig, hvis babyen i løbet af måneden ikke oplevede noget af ovenstående. Derudover skal der være gået mindst 30 dage siden sidste vaccination. Kun under disse forhold kan resultatet betragtes som pålideligt.
Gør og lad være
Barnet bør ikke have lov til at ridse injektionsstedet, og huden må ikke smøres med medicin eller kosmetik, lim eller bandage.
I modsætning til hvad mange tror, fugter injektionsstedettilladt, kan du tage et bad eller besøge poolen. Denne misforståelse opstod på grund af det faktum, at lægemidlet tidligere blev påført over huden, hvilket lavede en lille ridse, men nu injiceres det subkutant.
Bivirkninger og komplikationer efter proceduren
Efter Mantoux-reaktionen kan der udvikles forskellige bivirkninger i de første dage, selvom mange læger ikke erkender dette. Krænkelser kan manifesteres af hudproblemer, forstoppelse, ændringer i adfærd. Børn lider ofte af hovedpine og svimmelhed, feber, temperaturen efter Mantoux-reaktionen kan nå 40 grader, opkastning, allergisk hududslæt, hævelse, astmaanfald, kløe på injektionsstedet.
I nogle tilfælde er lokale reaktioner ledsaget af lymfangitis, lymfadenitis, mikronekrose.
I øjeblikket er der et lægemiddel "Diaskintest", det er officielt registreret og bruges til at diagnosticere tuberkulose. Påføringsprincippet er det samme - det injiceres under huden, derefter tages målinger. Men i modsætning til tuberkulin reagerer lægemidlet kun på det aktive patogen. Det vil sige, positive testresultater indikerer infektion med tuberkulose.
Er det muligt kun at bedømme tilstedeværelsen af tuberkulose ud fra resultaterne af testen
Hvis et barn har en positiv Mantoux, hvad skal man så gøre i dette tilfælde? Dette spørgsmål plager mange forældre. Men den endelige diagnose kan ikke kun stilles på grundlag af resultaterne af testen. Andre diagnostiske metoder skal også tages i betragtning. Denne test er vejledende, beregnet tilså lægen kan afgøre, om der er behov for yderligere undersøgelser. Forskellige omstændigheder og forhold kan påvirke resultatet af testen, så et positivt resultat er ikke en grund til panik.
En positiv reaktion hos børn i alderen 2-3 år kan indikere en post-vaccinationsallergi. Halvandet år efter BCG-vaccination, afhængigt af individuelle karakteristika, kan testresultatet være negativt, tvivlsomt og i 60 % af tilfældene - positivt.
En positiv reaktion fra kroppen som en manifestation af post-vaccinationsallergi observeres ca. 8 uger efter vaccinen er givet, den højeste intensitet opnås efter 1-2 år. Dette forklares af det faktum, at i denne periode er immuniteten efter vaccination mest udt alt. Derfor, i løbet af de første to leveår efter vaccination, kan størrelsen af paplen efter Mantoux-testen være i intervallet 5-16 mm. Hvis arstørrelsen er fra 2 til 4 mm, vil immuniteten efter vaccination vare i 3 år. Hos disse babyer bør testen ledsages af at tage desensibiliserende lægemidler i fem dage før proceduren og to efter.
Hvis resultatet er positivt, vil børnelægen give en henvisning til en phthisiater for registrering. Hvor ofte reagerer Mantoux-reaktionen i dette tilfælde? Proceduren skal gentages efter seks måneder. Hvis størrelsen af paplen er den samme eller øget, indikerer dette tilstedeværelsen af en allergi af infektiøs karakter. Med et fald i følsomheden over for lægemidlet anses det for, at allergien er post-vaccination.
En vigtig funktion, der hjælper med at skelne immunitet efter vaccination fra infektion, erpigmentering (komprimeringsområdet bliver brunt) 7-14 dage efter testen. Forsegling efter vaccination har ikke klare grænser, har en lyserød farvetone, ingen pigmentering. Den post-infektiøse papel har en lysere farve, klare grænser, pigmentering er til stede, som aftager efter 2 uger.
Hvad kan påvirke testresultaterne
Det er vigtigt at overveje, at Mantoux-reaktionen er en test, hvis resultat kan forvrænges af forskellige omstændigheder og sygdomme:
- patologier af allergisk karakter;
- infektioner patienten for nylig har haft;
- kroniske sygdomme;
- alder.
Andre medvirkende faktorer kan være:
- individuel hudfølsomhed;
- faser af kvindens cyklus;
- egenskaber ved menneskelig ernæring;
- ormeangreb.
Resultatet kan blive forvrænget under påvirkning af negative miljøfaktorer:
- øget baggrundsstråling;
- skadelige emissioner fra kemisk industri.
Upålidelige data kan også opnås, hvis prøveudtagningsproceduren blev overtrådt, for eksempel
- transport og opbevaring af lægemidlet var forkert;
- ikke-standard- og lavkvalitetsværktøjer blev brugt;
- overtrådte teknikken til at indstille Mantoux-reaktionen og dechifrere resultaterne.
Derudover er individuel intolerance over for tuberkulin mulig, hvilket vil blive manifesteret ved en stigning i temperaturen, en krænkelse af den generelle tilstand,sløvhed, dårligt helbred, lidelser i mave-tarmkanalen. Ifølge hvad der er blevet sagt, kan et positivt testresultat alene ikke være 100 % bevis for TB.
Isoniazid-profylakse nødvendig, hvis testresultaterne ikke er tilfredsstillende
Undersøgelser viser, at indtagelse af isoniazid forebyggende reducerer risikoen for at udvikle sygdommen. Hvis det drejer sig om et barn, så er det bedre at forsikre dig selv og ikke opgive det forebyggende kursus. Derudover er forebyggelse vigtig for dem, der har haft tæt kontakt eller levet med en smittet person.
Dette kan forårsage uønskede reaktioner på lægemidlet. Oftest er disse hovedpine, forekomsten af problemer med følsomhed, forekomsten af neuritis.
Men sådanne reaktioner kan undgås. Vitamin B6 vil beskytte mod forekomsten af negative manifestationer. I tilfælde af at sporelementet leveres sammen med fødevarer i tilstrækkelige mængder, kan der ikke engang forekomme bivirkninger. Med hensyn til lægemidlets negative effekt på leverens tilstand kan vi sige, at når det tages i en dosis, der er beregnet efter vægt, er der ingen grund til bekymring.
Ifølge WHO dør mere end halvanden million patienter af tuberkulose hvert år, hovedsagelig fra udviklingslande. Læger er bekymrede for fremkomsten af lægemiddelresistente former for sygdommen, hvis antal stiger fra år til år. Spørgsmål vedrørende børns sundhed afgøres naturligvis af forældrene. Menen fornuftig voksen bør forstå, at Mantoux-reaktionen er en nødvendig undersøgelse i vores tid, hvor sygdommen tager fart, og mange mennesker er smittet. Rettidig diagnose vil forhindre udviklingen af patologi, og resultaterne af testen kan endda foreløbigt dechifreres af dig selv.
