Folk, der ikke har en medicinsk uddannelse, kan næsten ikke forestille sig, hvad den hypoglossale nerve er. Men i nogle tilfælde kan denne information være meget vigtig. Der er en række problemer, der forringer en persons livskvalitet forbundet med tungen og hypoglossal nerve. Lad os se nærmere på dem.
Simpelthen kompleks
Den hypoglossale nerve innerverer, det vil sige, at den forbinder tungens nerveender med centralnervesystemet. Det giver motorisk (efferent) innervation, hvilket gør det muligt for centralnervesystemet at kontrollere aktiviteten af tungen og den cirkulære muskel i munden. Nerven er parret, det er det tolvte par kranienerver. Den kommer ud fra den anterolaterale sulcus, og dens kerne er placeret langs medulla oblongata.
Maxillohyoid-nerven sender impulser og giver aktivitet til tungens øvre, nedre, langsgående, tværgående og lodrette muskler. Den er ansvarlig for bevægelsen af genioglossus-, hyoidoglossus- og styloidmusklerne.
Sådan forstår man en læge. Betydningen af vilkår
Fordi information om det sublingualenerve er lidt svært at opfatte, patienterne forstår ikke altid, hvad specialisten taler om. For at forstå diagnosen skal du kende nogle udtryk:
- Hemiglossoplegia. Dette udtryk refererer til lammelse af halvdelen af tungen.
- Glossoplegia er en tilstand af fuldstændig lammelse af tungen.
- "Dysartri". Diagnose, der indikerer en krænkelse af artikulation af tale. Opslæmningen er ledsaget af en fornemmelse af et fremmed stof i munden.
- "Anartria" er en diagnose, der specificerer, at artikuleret tale er umulig.
Disse termer findes ret ofte i case-historier relateret til hypoglossal nerve. Det er bedre at huske deres betydning.
Hvad klager patienten over
Når de besøger en læge, klager patienter for det meste over svaghed i tungen. De har svært ved at tale og nogle gange endda med at synke. Gradvist vokser problemet, og tungen bevæger sig værre og værre. Det kan synes for patienten, at han har "munden fuld af grød", hvilket gør det svært at gennemskue sin tale. I vanskelige tilfælde forsvinder talen fuldstændig.
Lægeundersøgelse
Hvis en specialist har mistanke om, at den hypoglossale nerve er påvirket, vil han bestemme symptomerne ved at undersøge tungen i mundhulen. Først og fremmest beder lægen om at stikke tungen ud. Bliv ikke overrasket, denne enkle handling kan pege på det underliggende problem. Lægen kan visuelt bestemme graden af sygdommen. Hvis den hypoglossale nerve ikke fungerer godt, så afviger tungen til siden. Dette skyldes hypotension af musklerne på den ene side. Hele overfladen af orgelet ser rynket ud og bliver ujævn. Men herman skal huske på, at mange patienter målrettet afviser tungen over for lægen, så denne bedre kan undersøge den. Hvis der er tvivl om, hvorvidt tungen er frivilligt eller ufrivilligt afvist, så tilbydes patienten at røre ved overlæben med spidsen. Hvis der ikke er nogen patologi, vil spidsen være placeret i midten, hvis nerven er påvirket, vil den bevæge sig til siden.
Ud over afvigelse bør lægen være opmærksom på atrofi og fibrillære trækninger.
Bilateral læsion af den hypoglossale nerve forekommer i cirka 20 % af tilfældene. Denne sygdom er sværere at behandle og kan føre til fuldstændig taletab.
Diagnostiske muligheder. Neuropati
Grundlæggende er neuropati en nervelæsion, der er ikke-inflammatorisk. I tilfælde af hypoglossal nerve er denne diagnose opdelt i central og perifer neuropati.
Central påvirker nervens corticonuclear-baner. Problemet påvirker cortex og kerne i den tolvte kranienerve. Denne type neuropati er norm alt kombineret med problemer med ansigtsnerven. Når den stikker ud, afviger tungen til den modsatte side af læsionen, da kernen af hypoglossal nerve har forbindelser med den modsatte halvkugle. Atrofi og fibrillære trækninger observeres ikke.
Processen kan have flere trin. Hvis den hypoglossale nerve kun påvirkes i området af det indre afsnit, er det kun tungemusklernes funktioner, der påvirkes.
Hvis læsionen starter under udgangen fra den hypoglossale nervekanal, så er problemetpåvirker nervefibrene forbundet med de cervikale rødder. Dette fører til dysfunktion af de muskler, der holder strubehovedet. Ved synkning vil der ske et skift til den sunde side.
Perifer neuropati
Perifer hypoglossal nerveparese diagnosticeres, hvis processen påvirker den intracerebrale rod eller kerne. Læger kan bruge formuleringen "parese af tungens muskler." Begge disse navne er ækvivalente. Oftest er denne sygdom ensidig, men hvis der er en patologi af kernerne, kan der opstå muskelskader på begge sider. Ved undersøgelse er atrofi af den problematiske del af tungen mærkbar. Stoffet mister sin elasticitet, bliver slapt og "krøllet". Hvis tilfældet er alvorligt, er organets motoriske aktivitet betydeligt begrænset.
Hvis den hypoglossale nerve er påvirket på den ene side, så skifter tungen i mundhulen til den raske side. Når patienten stikker sin tunge ud, bevæger den sig til den berørte side. Lægen kan observere fibrillær rysten (trækninger). Nogle gange forveksles denne proces med de sædvanlige trækninger i musklerne, som kan ske, når tungen er spændt under fremspring. Hvis specialisten bemærkede et lignende fænomen, skal han bede patienten om at slappe af tungens muskler. Den sædvanlige muskelrysten vil passere, men den fibrillære forbliver.
Ved dyb nuklear nerveskade kan et yderligere symptom være atrofi af mundens orbikulære muskel. Patienten er ude af stand til at udføre de enkleste handlinger - fold sine læber til et stramt rør, fløjt, blæs.
Til bilateral slap paresedet lammede organ ligger på bunden af mundhulen. Tale og evnen til at synke er væsentligt svækket.
Årsagerne til beskadigelse af kernen i den hypoglossale nerve er ret alvorlige. Af de mest almindelige er:
- bulbar parese;
- motorneuronsygdom, det vil sige beskadigelse af motorneuroner;
- syringobulbia;
- polio;
- vaskulære problemer.
Forklar mere detaljeret manifestationerne af flere sygdomme.
Bulbar og pseudobulbar syndrom
Årsagen til den første sygdom er en degenerativ degeneration af væv i hjernebarken, en krænkelse af blodgennemstrømningen til medulla oblongata, forekomsten af stamtumorer, polyencephalomyelitis, strukturelle patologier, traumer i bunden af kraniet.
Tegn: ubevægelighed i epiglottis, strubehovedet og den bløde gane, ændring i stemmen, tab af forståelig tale, synkebesvær (flydende mad kan strømme ind i næsen), forringet vejrtrækning. Stemmebåndene er i en "kadaverøs stilling", tungen rykker fibrillært. Hvis ansigts- og trigeminusnerverne er yderligere påvirket, vil tyggemusklerne atrofi og underkæben falder.
Pseudobulbar syndrom minder meget om bulbar syndrom, men det er en læsion af kortikonukleære forbindelser på begge sider. Flere kranienerver påvirkes, herunder nerven hypoglossal, og der opstår cerebral iskæmi. Spyttap, refleksbevægelser af øjeæblerne, gråd- eller latteranfald, demens og nedsat intelligens føjes til symptomerne.
Metoder til diagnose og behandling
Lægen tager en anamnese,udfører en visuel undersøgelse, udpeger en CT eller MR af hjernen for at bekræfte diagnosen. Dette giver dig mulighed for at finde ud af årsagen til kompressionen af den hypoglossale nerve.
Enhver behandling er ordineret efter bekræftelse af diagnosen. Hovedmålet er en positiv indvirkning på den underliggende sygdom. Selvmedicinering er uacceptabelt!
