Den sygdom, som dette materiale vil blive helliget, er ikke almindelig. Men på samme tid vises symptomerne på nederlaget for glossopharyngeal nerve meget lyst, forårsager en masse ulejlighed for patienten. Hvordan man bestemmer denne sygdom, på grund af hvad det kan forekomme, fortæller artiklen. Hun vil også introducere læseren til de vigtigste diagnostiske og terapeutiske foranst altninger i dette tilfælde.
Hvad er det her?
Symptomer på læsioner af den glossopharyngeale nerve vil blive diskuteret yderligere. Lad os først definere, hvilken slags sygdom det er. Dette er navnet på en ensidig læsion af den niende kranienerve. Karakteriseret ved smerter i tungeroden, svælget, den bløde gane, mandlerne. Ofte giver hun i øret.
Denne patologi er i medicinske kredse kendt som Sicards syndrom. Dette skyldes, at sygdommen første gang blev beskrevet af Sicard i 1920.
Generelle oplysninger
Symptomer på glossopharyngeal nerve er ret ubehagelige i deres manifestationer, forværrer patientens livskvalitet. Dette er en krænkelse af smagsopfattelsen af den bagerste tredjedel af tungen, et fald i palatin- og svælgrefleksen, en krænkelse af spytudskillelse.
Diagnostik af glossopharyngeal neuralginerve udføres af smalle specialister - en neurolog, tandlæge, otolaryngologist. Som udgangspunkt udføres en CT eller MR af hjernen. I nogle tilfælde er ekko-EG angivet.
Med hensyn til behandlingen er den i dette tilfælde konservativ. Antikonvulsiv, smertestillende medicin er ordineret. Derudover beroligende og hypnotika. Som hjælpeterapi kan fysioterapi, vitaminkomplekser, generelle styrkende lægemidler bruges.
Medicinske statistikdata
Hvis vi vender os til medicinsk statistik, vil vi opdage, at glossopharyngeal neuralgi (symptomer og behandling af sygdommen vil blive beskrevet senere) er en ret sjælden patologi. Det forekommer trods alt hos 16 mennesker ud af 10 millioner.
Hoveddelen af patienterne i dette tilfælde er personer over 40 år. Mest mænd.
Sygdomsformer
Gør det ondt at tygge? Dette symptom kan indikere både problemer med tænder og tandkød og beskadigelse af glossopharyngeal nerve. Hvad angår det sidste tilfælde, er det yderligere opdelt i to former:
- Primær. Eller idiopatisk.
- sekundær. Et andet navn er symptomatisk. Det kan udvikle sig med skader, infektionsprocesser, der udvikler sig i den bageste kraniefossa. Eller når tumorer komprimerer denne nerve.
Årsager til primær patologi
Hvis symptomerne på glossopharyngeal nerveskade er ens i begge former for sygdommen, vil deres årsager være forskellige.
I den primære form for Sicards syndrom er neuralgi af idiopatisk natur. Derfor er det endnu ikke muligt at fastslå den nøjagtige årsag. Det menes dog, at denne form for glossopharyngeal nervelæsion kan udløses af følgende:
- Atherosclerosis.
- Infektioner, der påvirker ØNH-organerne. På en eller anden måde: tonsillitis, bihulebetændelse, mellemørebetændelse, kronisk pharyngitis.
- Både akutte og kroniske forgiftninger af kroppen.
- Virale infektionssygdomme. Et godt eksempel er influenza.
Årsager til sekundær patologi
Hvad angår sekundær neuralgi, så kan årsagerne fastslås nøjagtigt. De mest almindelige er:
- Infektiøs patologi, der påvirker den bageste kraniefossa. Arachnoiditis, encephalitis osv.
- Forskellige hovedskader.
- Krænkelse af den metaboliske proces. Især hyperthyroidisme, diabetes mellitus.
- Irritation eller sammenklemning af nerven i nogen af sektionerne af dens passage. Især er dette universelt observeret i intracerebrale tumorer i cerebellopontine-vinklen. Det vil sige med meningeom, gliom, hæmangioblastom, medulloblastom. Årsagen kan være intracerebrale hæmatomer, hypertrofi af styloid-processerne, nasopharyngeale tumorer, aneurismer i halspulsåren, en stigning i osteofytter i halshulen, forbening af stylohyoid-ligamentet.
- Nogle eksperter mener, at glossopharyngeal neuralgi betragtes som det første symptom på så farlige tilstande som kræft i svælget og strubehovedet.
Symptomer. Hvordan genkender man?
Bestemmelse af symptomer og behandling af glossopharyngeal neuralgi. Det mest almindelige symptom er unilaterale smerteparoxysmer, som kan vare fra et par sekunder til flere minutter.
Hvad betyder det? Patienten kan for eksempel mærke, at den bløde gane gør ondt. Hvis han følger sine følelser, vil han bemærke, at smerten begynder ved tungeroden, hvorefter den hurtigt stråler ud til den bløde gane, mandler, svælg og nogle gange til øret. Smerter kan også udstråle til underkæben, halsen eller øjet.
Bændelse i tungeroden forekommer ikke her. Selvom symptomerne er ret ens. Smertesyndrom med neuralgi kan fremprovokere følgende:
- tygge.
- Slukning.
- Gæben.
- Hoste.
- Talk.
- Maden for kold eller for varm.
Det er bemærkelsesværdigt, at patienter under et anfald rapporterer mundtørhed, og efter det - allerede øget spytudskillelse. Med samme betændelse i tungens rod sker dette ikke. Det skal bemærkes, at mundtørhed ikke vil være et karakteristisk tegn på en sådan neuralgi, eftersom den sekretoriske insufficiens af ørespytkirtlen ofte med succes kompenseres af aktiviteten af nabokirtler.
Hvad angår synkeforstyrrelser, der kan være forårsaget af parese af levator pharynx-muskelen, er de ikke udt alte. Det forklares af det faktum, at denne muskels rolle i synkehandlingen er ubetydelig. Men stadig kan patienten føle besvær med at tygge og yderligere synke mad. I dette tilfælde er de forbundet medfølsomhedsforstyrrelse. Herunder proprioceptiv, som er ansvarlig for følelsen af tungens position i munden.
Det er vigtigt at bemærke, at i nogle tilfælde er manifestationen af symptomerne på neuralgi forbundet med årstiderne. Så det er mest iøjnefaldende i forårs- og efterårsperioden.
Hvilken specialist skal jeg kontakte?
Neuralgi af glossopharyngeal nerve bestemmes af en smal specialist - en neurolog. Men for at udelukke muligheden for sygdomme i hals, næse, øre, mundhule kan det være nødvendigt med en yderligere undersøgelse hos en tandlæge og en otolaryngolog.
Neurologisk diagnostik
Under undersøgelsen er det vigtigt for lægen at fastslå analgesi (det vil sige fravær af smertefølsomhed) i områder som tungebunden, blød gane, mandler og øvre svælg. Smagsfølsomhed testes også. For at gøre dette påføres forskellige smagsopløsninger på de symmetriske dele af patientens tunge med en pipette.
I dette tilfælde er det identifikation af en ensidig isoleret smagsforstyrrelse i den bagerste tredjedel af tungen, der er af stor betydning. En bilateral krænkelse af smagsfølsomhed indikerer trods alt en anden patologi - sygdomme i mundslimhinden (for eksempel med en kronisk form for stomatitis).
Dernæst tjekker specialisten patientens svælgrefleks. Her rører lægen let bagvæggen af patientens hals med et papirrør. Som reaktion på dette bør der forekomme synkebevægelser og nogle gange hoste, opkastningstrang.
Palatinen er også tjekketrefleks. Berøring af instrumentet til den bløde gane hos en rask person får ganen og drøbelen til at rejse sig.
Hvis alle ovennævnte reaktioner er fraværende hos en bestemt patient, har specialisten grund til at formode, at det er neuralgi af glossopharyngeal nerve. Men fraværet af sådanne reflekser kan også indikere patologier i vagusnerven.
Hvis der under undersøgelsen af patientens svælg og svælg blev fundet udslæt, kan dette indikere ganglionitis i knuderne i den glossopharyngeale nerve. Symptomerne på denne tilstand minder meget om den neuralgi, vi beskriver.
Instrumentel diagnostik
For at stille en korrekt diagnose ordinerer neurologen udover undersøgelsen andre diagnostiske procedurer til patienten. De mest almindelige i dag er magnetisk resonans og computertomografi af hjernen.
Hvis det ikke er muligt at udføre dem, kan der tildeles en ekko-EG. Hvad er det? Dette er forkortelsen for ekkoencefalografi. Dette er en ultralydsdiagnostisk neurofysiologisk metode. Først og fremmest er det værdifuldt, fordi det hjælper med at vurdere tilstedeværelsen af volumetriske patologiske processer, der forekommer i hjernens substans. Et EEG og konsultation med en øjenlæge kan også ordineres. Som en del af sidstnævnte er oftalmoskopi obligatorisk - undersøgelse af fundus.
Et sæt diagnostiske procedurer giver specialisten mulighed for at verificere rigtigheden af diagnosen. Og udelukke muligheden for, at patienten udvikler følgende patologier:
- Neuralgi i øreknude.
- Trigeminal neuralgi.
- Glossalgi af en anden ætiologi.
- Retropharyngeal byld.
- Ganglionitis i den pterygopalatine node.
- Oppenheim Syndrome.
- tumorer i svælget og strubehovedet.
terapivejledning
Som vi allerede har nævnt, er behandlingen af betændelse i den glossopharyngeale nerve rent konservativ. De eneste undtagelser vil være tilfælde, hvor den er klemt. Her er kirurgisk indgreb nødvendigt for at eliminere det kompressionselement. For eksempel resektion af en forstørret styloid-proces.
For at eliminere smertesyndromet, der plager patienten, går de over til at smøre roden af tungen og svælget med en 10 % kokainopløsning. Denne metode hjælper med at stoppe smerte i 6-7 timer. Hvis smertesyndromet er vedvarende og intenst, vender de sig til en mere alvorlig foranst altning - indførelsen af en 1-2% opløsning af novocain. Desuden foretages injektionen i tungens rod.
Til oral administration kan ikke-narkotiske lægemidler også ordineres. Især ibuprofen, phenylbutazon, metamizolnatrium, naproxen. I nogle tilfælde er antikonvulsiva også indiceret. Lægen kan ordinere medicin med carbamazepin eller phenytoin.
I det tilfælde, hvor smertesyndromet med en sådan neuralgi er udt alt, plager det patienten, følgende medicin vil blive vist:
- Søvnpiller.
- Antidepressiva.
- beroligende midler.
- Neuroleptisk.
I nogle tilfælde kan den hurtigste restitution opnås ved fysioterapiprocedurer:
- SMT på strubehovedet og mandlerne.
- diadynamisk terapi.
- Galvanisering.
Vitaminer B1, multivitamin og genoprettende præparater er ordineret som supplerende terapi.
Prognosen for bedring i tilfælde af glossopharyngeal neuralgi vurderes af eksperter som gunstig. I tilfælde, hvor årsagen er korrekt identificeret, og senere er den med succes fjernet eller helbredt. Men det skal bemærkes, at lindring ikke kommer her med det samme. I nogle tilfælde kræves flere års terapi.
