En svælg byld (ICD-10 kode J39.0) i barndommen begynder at udvikle sig efter en infektion dukker op i kroppen. I starten kan det vise sig i form af rhinitis og ikke give meget ubehag. Derefter påvirker det de omkringliggende lymfeknuder og trænger sammen med dem ind i svælgrummet, hvor det forårsager en byld.
Reasons
Buld kan udvikle sig hos børn på baggrund af følgende infektionssygdomme:
- ARVI;
- mæslinger;
- skarlagensfeber;
- difteri;
- influenza.
Hos voksne dannes en retropharyngeal byld oftest på baggrund af en nasopharyngeal skade, for eksempel når en knogle gennembores i nasopharynx, under en undersøgelse af de indre organer gennem munden eller under en forbrænding. Også denne tilstand kan være forårsaget hos voksne af en komplikation af tonsillitis. Årsagerne til retropharyngeal byld i halsen hos voksne kan være tuberkulose eller syfilis. Dette skyldes en krænkelse af mikrofloraen i nasopharynx og kroppen som helhed.
Ifølge statistikker lider patienter med kroniske infektionssygdomme oftere af svælgbyld end med et simpelt sygdomsforløb. Nedsat immunitet, diabetes, en tumor eller HIV kan også forårsage denne patologi.
Symptomer
Byldsymptomer er anført nedenfor:
- akutte manifestationer af ondt i halsen;
- forøgelse af kropstemperaturen til 39-40 °C;
- overtrædelse af den generelle betingelse.
På baggrund af andre infektionssygdomme hos patienten manifesteres symptomerne på en retropharyngeal byld hos voksne ved en kraftig forringelse af helbredet.
Børn udvikler uforklarlige følelser af rastløshed, hvilket fører til søvnproblemer og nedsat appetit.
Hos nyfødte kan denne sygdom forårsage søvnforstyrrelser.
Det allerførste symptom på en retropharyngeal byld hos voksne er udseendet af ondt i halsen, som forværres ved at sluge vand eller mad. Denne smerte er nogle gange så alvorlig, at patienter er tvunget til at afstå fra hyppige måltider. Der er en ændring i stemmen, oftest bliver den hæs. Hvis bylden er placeret i den øvre eller nedre del af nasopharynx, så har patienten tilstoppet næse.
Hvis bylden er stor, kan patienten opleve kvælningsanfald. Disse angreb forekommer oftest mens de står, da pus i denne tilstand begynder at strømme ned og begynder at forstyrre luftens passage. Med en byld afsløres hævelse af lymfeknuderne. Hvis pharyngeal byld hos børn forårsagede hævelse af det omgivende væv, kan der opstå hævelse af halsen.
Location
Retropharyngeal byld kan klassificeres efterhvor den er placeret, i følgende visninger:
- Epipharyngeal type abscess er suppuration af væv, som er lokaliseret over palatinebuen. Denne type byld er karakteriseret ved ensidige smerter i halsen, smerter i tyggemusklerne og lymfeknuder på siden af bylden.
- Mesopharyngeal udseende af en byld. Denne byld er placeret mellem tungens rod og kanten af palatinebuen.
- Hipofarynx udseende af en byld. Denne byld er placeret under tungens rodzone.
- Blandet type byld - optager svælgrummet og andre adskillige anatomiske zoner.
Shapes of flow
Retropharyngeal abscess klassificeres i henhold til flowets form i følgende typer:
- Startform. På dette stadium er der hævelse og rødme. Denne formular anbefales at blive behandlet med medicin.
- Skarp form. Oftest udvikler det sig som et resultat af suppuration af lymfeknuderne under infektion med streptokokker og stafylokokker. Denne formular behandles kirurgisk.
- Kronisk. Denne fase udvikler sig efter utilstrækkelig behandling af den akutte form af sygdommen. Denne formular behandles kirurgisk.
komplikationer
Komplikationer af retropharyngeal byld opstår på grund af spredning af infektion. Denne bevægelse gennem de øvre luftveje er særlig farlig.
Hvis infektionen har spredt sig og sat sig på bronkierne, så er dette årsagen til bronkopneumoni.
Under spredning af infektion er der en krænkelse af lungerne, som forårsager udviklingende har lungebetændelse.
Infektionen kan også spredes ind i kraniehulen, hvilket fører til udvikling af en hjerneabsces eller meningitis.
Kvælning er en alvorlig komplikation. Det opstår på grund af overlapningen af luftvejene på grund af tilstedeværelsen af udt alt ødem i strubehovedet på stedet for brud på bylden. Under manifestationen af sådanne anfald kan hjertets arbejde refleksivt forstyrres op til hjertestop.
En alvorlig komplikation er brud på en byld, da der på dette tidspunkt er en afstrømning af pus langs svælgets vægge. Det kan påvirke store kar, som kan forårsage blødninger eller blodpropper. Dette pus kan lække ind i mediastinum, hvor det kan forårsage udvikling af purulent mediastinitis, som er årsagen til sepsis.
Diagnose
Diagnosticering af en retropharyngeal absces udføres af en otolaryngologist (ENT) ved afhøring af patienten og en omfattende klinisk undersøgelse. Formålet med undersøgelsen er at undersøge karakteren og varigheden af klager, og på baggrund heraf - at klarlægge den underliggende sygdom, at finde ud af, hvad der forårsagede dannelsen af en byld. Til diagnose hos børn er oplysninger om arten af de første symptomer og den generelle immunitetstilstand specificeret fra forældrene.
Derefter fortsætter lægen til en omfattende klinisk undersøgelse, som består i at undersøge patienten for at identificere specifikke tegn på en inflammatorisk proces af infektiøs karakter, såsom rødme af svælg-slimhinden, ømhed på stedet under palpation,hævede lymfeknuder.
Til visuel undersøgelse af slimhinden i den bageste svælgvæg og påvisning af bylder i dens nedre og øvre sektioner anvendes svælgskopi. En generel og biokemisk blodprøve vil hjælpe med at bestemme sværhedsgraden af inflammation og på baggrund heraf danne en objektiv behandling.
Bakterioskopi og bakteriologisk undersøgelse vil hjælpe med at identificere patogen mikroflora i slimhinden, hvis biomateriale vil være en udstrygning fra slimhinden i svælget. For at identificere tilstedeværelsen og lokaliseringen af en byld, samt graden af spredning af den purulente proces, bruges moderne forskningsmetoder, såsom CT og MR.
Obduktion
Obduktion af en retropharyngeal (retropharyngeal) absces udføres på flere måder.
- Med en kirurgisk kniv. Værktøjet skal pakkes ind med vat eller klæbebånd. Samtidig forbliver skæredelen fri, cirka 0,05 - 0,06 cm. Skæring udføres fra bunden, fra det sted, hvor slimhindebulen begynder. Dybden er 0,5 cm. Du skal afslutte snittet på det mest konvekse punkt af bylden. For at undgå, at der strømmer pus ind i strubehovedet, er det nødvendigt at vippe patientens hoved ned umiddelbart efter at have udført dissektionen.
- Spids saks. Saks indsættes i det højeste punkt af suppuration. For at undgå aspiration skal der først laves et lille snit. Åbn derefter værktøjet for at udvide snittets kanter. Ved at bruge denne metode kan en testprøve tages parallelt med henblik på diagnose og behandling.
- Pus kan strømme ind i nakken, hvis svælgbylden er lav. Så er det at foretrække at åbne bylden med et eksternt kirurgisk snit. I dette tilfælde anbefales det at tegne en linje langs den forreste kant af Musculus sternocleidomastoideus (sternocleidomastoid muskel). Hvis der udføres et stort snit, er der mulighed for beskadigelse af den accessoriske nerve.
Ved purulente ophobninger i forbindelse med øret udføres der udover åbning kirurgisk behandling af øret.
Farmakologi
Medikamentel behandling af retropharyngeal byld er brugen af antibiotika. Følgende grupper er i brug i øjeblikket:
- Cephalosporiner ("Ceftriaxone", "Cefepime").
- Macrolides ("Erythromycin", "Clarithromycin").
- Lincosamider ("Lincomycin", "Clindamycin").
Mekanismen for cephalosporiner blokerer fornyelsen af mikrobernes cellulære struktur, som fuldstændig ødelægger dem. Afhængigt af repræsentanten kan de administreres intravenøst eller intramuskulært.
Cephalosporiner ordineres til børn i alle aldre. Men deres sikkerhed hos børn under 6 måneder er ikke blevet bevist.
Macrolider blokerer ribosomer i bakterier, hvilket hæmmer deres vækst. Makrolider tages oftest gennem munden.
Lincosamider blokerer for fornyelsen af proteinstrukturen i bakterier, hvilket bremser deres deling og vækst. Afhængigt af repræsentanten kan lincosamider administreres intravenøst eller intramuskulært. Nogle af disse lægemidlerkan reducere biotilgængeligheden af indtaget mad.
Anti-inflammatoriske og antipyretiske midler kan bruges sammen med antibiotika. Men de bør kun bruges som en sidste udvej, da de kan forårsage undertrykkelse af et allerede svækket immunsystem.
Folkebehandling
Behandling med folkemedicin udføres oftest for at reducere symptomerne på en halsabscess og stoppe udviklingen af betændelse. Det er ikke muligt at helbrede en pharyngeal byld med folkemedicin. Dette skyldes det faktum, at denne sygdom har en infektiøs forekomst.
Folkemidler omfatter gurgle med følgende opløsninger og afkog:
- En opløsning af s alt og sodavand kan reducere antallet af bakterier betydeligt omkring synkeprocessen. For at forberede det skal du tage en spiseskefuld s alt eller sodavand og opløses i et glas varmt vand. Gurgle med den resulterende opløsning, gentag mindst fem gange i løbet af dagen. Antallet af skylninger kan øges ved at fortynde opløsningen med vand.
- Infusion af urter til skylning af målet. Forberedelsen af en sådan infusion begynder med tørring og slibning af forskellige urter, derefter hældes det resulterende støv med kogende vand og får lov til at brygge i flere timer. Skylningen gentages flere gange om dagen.
- Tag Kalanchoe juice vil lok alt fjerne betændelse og reducere symptomerne på byldudvikling ved at fjerne purulent plak.
Forecast
Rettidig diagnose og påvisning af retropharyngeal abscess vil helbrede den uden problemer. Ifølge statistikker, hvis komplikationer undgås, giver rettidig åbning af en byld dig i de fleste tilfælde mulighed for helt at slippe af med den uden udseende af farlige konsekvenser. Hvis behandlingen ikke blev taget med det samme, og som et resultat af dette opstod komplikationer, så er prognosen i dette tilfælde ret negativ, op til døden.
Forebyggelse
For at forhindre udviklingen af en retropharyngeal byld skal følgende foranst altninger tages:
- korrekt behandling af ØNH-sygdomme;
- tidlig diagnose ved tilstedeværelse af ØNH-sygdomme;
- rettidig fjernelse af fremmedlegemer fra halsen;
- rettidig behandling af eventuelle purulente ophobninger i halsen;
- undgå forbrændinger i halsen, når du spiser varm mad.
Under endoskopiske undersøgelser, undgå traumer i halsen. Hvis dette alligevel skete, så tag foranst altninger til antibakteriel behandling.
Generelle yderligere foranst altninger for at forhindre retropharyngeal byld:
- tilvænning af halsen til varme og kolde drikke;
- normalisering af mikrofloraen i halsen;
- styrker immunitet;
- indtager vitaminer;
- balanceret ernæring.
