Miltens byld (ifølge ICD-10 - D73.3) er en speciel formation i dette organ, som består af en kapsel, der begrænser det purulente ekssudat fra det omgivende væv. Som et resultat af dets dannelse udvikler patienten symptomer på tiltagende forgiftning, som kommer til udtryk i feber, og derudover i svær svaghed, smerter i venstre hypokondrium og opkastning.
Årsager til miltabscess
Hvorfor opstår denne patologi?
Stafylokokker og streptokokker bliver ofte årsagen til en purulent og samtidig en inflammatorisk proces i milten. Den primære årsag til dannelsen af et purulent hulrum er således en infektiøs proces, som oftest er forårsaget af sådanne mikroskopiske organismer som stafylokokker, streptokokker og salmonella. I sjældnere situationer er smitstoffet det ene eller det andetGram-negative bakterier sammen med svampe. Specialister skelner mellem følgende grundlæggende årsager til en byld i miltens væv:
- Tilstedeværelse af infektionssygdomme i form af tyfus eller recidiverende feber, malaria, difteri, skarlagensfeber og lignende.
- Patienten har åbne skader og blå mærker i milten.
- Metastatiske bylder af milten ved sepsis.
- På grund af postpartum sepsis, infektiøs venstresidig paranefritis, mavesår.
- I tilstedeværelse af bylder i bughulen, og derudover på baggrund af blærebetændelse, osteomyelitis, pyelonefritis, sepsis, mavekræft osv.
- På baggrund af et miltinfarkt.
- På grund af inflammatoriske sygdomme i det urogenitale område.
- I nærvær af godartede eller ondartede tumorer i dette organ.
- I nærværelse af echinokokkose i milten (det vil sige med suppuration af miltcysten).
- På grund af nedsat venøs cirkulation.
Symptomatologi af denne farlige patologi
Forekomsten af en miltabscess er variabel og afhænger direkte af lokaliseringsområdet af purulente foci, deres størrelse og derudover af skalaen af det berørte væv. Denne proces kan forekomme hurtigt og er norm alt ledsaget af intense manifestationer. Symptomer på en miltabsces:
- Hurtig stigning i temperaturen til høje niveauer (norm alt over niogtredive grader).
- Patienten har svær svaghed og kulderystelser.
- Forekomsten af takykardi.
- Væsentlig forringelse ellerabsolut mangel på appetit.
- Begyndelsen af hovedpine og svimmelhed.
- Forekomsten af alvorlig fordøjelsesbesvær sammen med opkastning, kvalme og diarré. Patogenesen af byld af milten fortsætter aktivt på baggrund af disse symptomer.
- Forekomst af mundtørhed og tørst.
- Forekomsten af tegn på reaktiv pleuritis sammen med smerter i venstre side af brystet, når bylden er lokaliseret i den øvre del af organet.
- Tilstedeværelsen af spændinger i mavemusklerne og smerter i venstre hypokondrium, i tilfælde af placeringen af det patologiske fokus i den nedre del af organet.
- Forekomsten af smertefornemmelser af forskellig lokalisering og intensitet. Sådan smerte mærkes altid lysere i venstre hypokondrium, bliver meget stærkere, når man trækker vejret og kan udstråle til skulderbladet og venstre kraveben.
Mulige komplikationer på grund af patologi
I nogle tilfælde, når miltabscessen kommer i kontakt med tarmens vægge, dannes fistler, hvilket fremkalder karsprængninger sammen med blødning. Når det purulente område brister, og ekssudatet strømmer ind i maveregionen, udvikler patienten peritoneale symptomer i form af koldsved, adynami, blåfarvning af slimhinderne og muskelspændinger i regionen af den forreste bugvæg.
Hvad er denne proces ledsaget af?
Nogle gange kan sprængningen af en byld ledsages af indtrængen af pus i mavens lumen, urinorganer, bronkier og tarme. Efterfølgende kan der hos sådanne patienter findes purulent ekssudat i opspyt, afføring eller opkast, såvel som iurin.
Pleural empyema
I tilfælde af, at der flyder pus ind i pleuraregionen, udvikler patienten pleuraempyem. Diffus peritonitis, som er forårsaget af et gennembrud af abscessen i abdominalområdet, fører til, at patogenet trænger ind i blodet, hvorefter patienten snart udvikler sepsis.
Diagnose af denne sygdom
Find ud af nøjagtigt placeringen sammen med størrelsen af bylden af milten vil hjælpe med at udføre computertomografi. Dette er den mest effektive diagnostiske metode. Identifikation af byld af milten uden brug af instrumentelle undersøgelsesmetoder er ofte vanskelig. For at bekræfte diagnosen udføres følgende undersøgelser:
- Ultralydsundersøgelse af milten afslører tegn på lav ekkogenicitet af organet. Milten kan ligne en mørk plet. Blodpropper sammen med gasbobler kan detekteres direkte i byldhulen.
- Der tages også et overblik over brystet og maven. I tilfælde af gas i absceshulen detekteres mørkfarvning af det subfreniske rum hos patienter til venstre.
- Computeret tomografi giver det mest nøjagtige billede af placeringen af det patologiske fokus.
- Udførelse af en radionuklidisotopscintigrafi visualiserer den nøjagtige placering, samt strukturen af bylden i form af et klart todimensionelt billede, som opnås på grund af stråling.
Laboratorietest for byld
Laboratorietest for en byldudføres for at bekræfte diagnosen. De er nyttige diagnostiske værktøjer. Vi taler om en biokemisk og klinisk analyse af blod samt undersøgelse af afføring.
Byld af milten - behandling af patologi
Behandling af patologi er kun kirurgisk. Behovet for kirurgisk indgreb forklares af det faktum, at udseendet af pus i dette organ sammen med truslen om brud på hulrummet altid er en alvorlig risiko for patientens generelle sundhed. Operationen kan udføres ved hjælp af forskellige metoder. Det udføres på en planlagt eller akut måde. Sandt nok, selv en planlagt type intervention betyder slet ikke, at den kan udskydes i lang tid. Teknikken til kirurgisk behandling af miltens byld afhænger direkte af området for lokalisering af det dannede purulente område.
Typer af operationer for denne sygdom
Så der er følgende typer transaktioner:
- Perkutan dræning og debridering af byld. Denne operation kan udføres i nærværelse af enkelte abscesser, der ikke er større end fem centimeter i størrelse, såvel som i tilfælde af kontraindikationer til klassisk adgang til organet gennem laparotomi. Indgrebet udføres under den obligatoriske kontrol af computertomografi eller ultralyd. En punkturnål stikkes ind i bylden, derefter fjernes pus og et antibiotikum sprøjtes ind i hulrummet.
- Udførelse af en splenektomi. Denne teknik involverer absolut fjernelse af et organ med en byld. Indikationer for udnævnelsen af denne teknik er tilfældeflere bylder sammen med fuldstændig purulent sammensmeltning af miltens væv. En sådan operation udføres i tilfælde, hvor patienten ikke har bughindebetændelse, og miltvævene ikke er smeltet sammen med andre organer (det vil sige, når organet forbliver helt mobilt). Ved afslutningen af interventionen ordineres patienten seriøs antibiotikabehandling. Nogle gange efter operationen gennemgår patienten en anden intervention, som består i at returnere en sund del af organet. En sådan foranst altning er påkrævet for at opretholde immunitet.
Kirurgisk adgang til det syge organ under laparotomi vælges afhængigt af placeringen af det purulente hulrum:
- Når det purulente hulrum er placeret i den nederste pol, udføres operationen ved den transperitoneale metode efter et snit i bugvæggen.
- Når det purulente hulrum er i den øvre pol, udføres operationen ved den transthoracale metode umiddelbart efter brystindsnittet.
Efter operationen får patienten ordineret symptomatisk behandling, som består i at tage smertestillende medicin. Afgiftningsmidler, antibiotika, transfusion af proteinhydrolysater og blodprodukter er også ordineret. Yderligere anbefales patienten et rehabiliteringsforløb med terapi sammen med overholdelse af visse regler, der giver et skånsomt regime. Undgå for eksempel at tage bad, sauna, køre bil, motionere og arbejde.
Recoverypatienter efter operation for denne patologi
Hvad er konsekvenserne af en miltbyld? Lad os se nærmere på dette problem.
Absolut helbredelse af patienten efter rettidig og ukompliceret behandling tager norm alt cirka tredive til femogfyrre dage. I de fleste situationer vender patienterne helt tilbage til deres livsrytme efter to måneder. Men i tilfælde af at sygdommen yderligere kompliceres af peritonitis, en abscessruptur eller sepsis, kan patientens generelle tilstand forværres kraftigt op til koma. I den forbindelse kan den videre prognose være yderst skuffende. Utidig kirurgisk indgreb i hundrede procent af tilfældene fører til patientens død.
Forebyggelse af denne sygdom
Udførelse af rettidig og passende behandling af infektionssygdomme af forskellig lokalisering er en af metoderne til at forebygge miltabscesssygdom. De vigtigste forebyggende foranst altninger, der tager sigte på at forhindre forekomsten af patologi, er rettidig påvisning af dens sygdomme og forebyggelse af alle former for skader. Derudover bør patienter med sygdomme i dette organ overholde følgende tips:
- Det er nødvendigt omgående at behandle alle patologier, der kan forårsage infektion i milten.
- Almindelig immunbehandling påkrævet.
- Du bør have regelmæssig kontrol hos en læge og derudover tage blodprøver efter alle anbefalinger fra en specialist.
- Påkrævetreducere til et minimum forbruget af alkoholholdige drikkevarer, samt antallet af røget cigaretter. Og det er bedre at opgive disse vaner.
- Det anbefales at overholde korrekt ernæring, som skal give kroppen alle de nødvendige komponenter og sporstoffer.
- Det er lige så vigtigt at overholde vandregimet, det vil sige at tage mindst to liter væske om dagen.
Således, ved at følge alle ovenstående anbefalinger, vil du være i stand til at beskytte dig selv mod en så alvorlig og farlig tilstand som en miltabscess.
