Kronisk hjertesvigt, hvis symptomer vil blive beskrevet nedenfor, er en patologi, hvis manifestationer er forbundet med nedsat blodforsyning. Tilstanden noteres i hvile og under træning og er ledsaget af væskeophobning i kroppen. Behandling af hjerte-kar-sygdomme i flertallet udføres medicinsk og omfattende. Rettidig adgang til en læge bidrager til en hurtigere genopretning af blodforsyningen og eliminering af patologi. Lad os derefter se nærmere på, hvad CHF er. Klassificeringen af sygdommen, tegn og terapeutiske foranst altninger vil også blive beskrevet i artiklen.
Generelle oplysninger
CHF, hvis klassificering er ret omfattende, er baseret på et fald i evnen hos det organ, der pumper blod til at tømme eller fylde. Denne tilstand skyldes primært muskelskade. Lige så vigtig er ubalancen i systemer, der påvirker kardiovaskulær aktivitet.
Klinisk billede
Hvordan det kommer til udtrykkronisk hjertesvigt? Symptomer på patologi er som følger:
- Åndenød - overfladisk og hurtig vejrtrækning.
- Øget træthed - reduceret tolerance for normal fysisk aktivitet.
- Perifert ødem. Som regel optræder de på ben og fødder, med tiden stiger de højere, breder sig til lårene, forvæggen af bughinden, lænden og så videre.
- Hurtig hjerterytme
- Hoste. I de indledende stadier er det tørt, så begynder sparsomt sputum at skille sig ud. Efterfølgende kan der blive påvist blodindeslutninger i den.
- Orthopnea-stilling. Patienten har et behov for at ligge med løftet hoved (f.eks. på puder). I en flad vandret position begynder åndenød og hoste at tage til.
Former for patologi
På trods af terapeutiske foranst altninger kan patientens tilstand forværres. I dette tilfælde er en mere grundig diagnose af hjerte og kredsløb nødvendig. Dyb forskning vil afsløre skjulte provokerende faktorer. Der skelnes mellem følgende stadier af CHF:
- Først (indledende). På dette stadium af CHF er der ingen kredsløbsforstyrrelser. Ekkokardiografi afslører latent dysfunktion i venstre ventrikel.
- Andet A (klinisk udtrykt). Tilstanden er karakteriseret ved nedsat hæmodynamik (blodgennemstrømning) i en af cirklerne.
- Anden B (tung). Denne fase er karakteriseret ved en krænkelse af hæmodynamikken i begge cirkler. Skader på strukturen af organet og blodkarrene er også noteret.kanaler.
- Anden (finale). Tilstanden er ledsaget af hæmodynamiske forstyrrelser af udt alt karakter. Alvorlige, ofte irreversible ændringer i strukturen af målorganer er også karakteristiske for denne form for CHF.
Klassificering af patologi kan også udføres efter funktionstype. Der er fire i alt.
Funktionelle typer
Som i den forrige division kan ændringer både være i retning af forbedring og forværring selv på baggrund af igangværende terapeutiske tiltag med påvist CHF. Klassificeringen efter funktionelle typer er som følger:
- Den første type er kendetegnet ved manglen på begrænsning af fysisk aktivitet. Patienten kan udholde den fysiske aktivitet, som kroppen er vant til uden at vise tegn på patologi. Langsom restitution eller åndenød kan forekomme ved overanstrengelse.
- Den anden type er kendetegnet ved begrænset aktivitet i et lille omfang. Patologi viser sig ikke på nogen måde i hvile. Den sædvanlige, sædvanlige fysiske aktivitet i kroppen tolereres af patienter med åndenød, øget træthed eller øget rytme. På dette stadium anbefales hjertediagnostik stærkt.
- I den tredje type er der en mere mærkbar aktivitetsbegrænsning. Ubehagelige fornemmelser hos patienten i hvile er fraværende. Mindre intens end norm alt fysisk aktivitet er ledsaget af manifestation af tegn på patologi.
- I den fjerde type er enhver aktivitet hos patienten ledsaget af udseendet af ubehagelige fornemmelser. Tegn på patologiobserveret hos patienten i hvile, intensiveret med lidt fysisk aktivitet.
Zones of blood stasis
Afhængig af den dominerende lokalisering af lidelsen kan patienten have:
- Højre hjertesvigt. I dette tilfælde noteres stagnation i en lille cirkel - de pulmonale blodkanaler.
- Svigt i venstre ventrikel. I dette tilfælde er stagnation lokaliseret i en stor cirkel - i blodkanalerne i alle organer, undtagen lungerne.
- Biventrikulær (biventrikulær) fejl. Blodstase i dette tilfælde observeres i to cirkler på én gang.
Phases
Behandling af hjerte-kar-sygdomme vælges i overensstemmelse med det kliniske billede. Manifestationer af patologier afhænger af lokaliseringen af lidelser og provokerende faktorer. Af ikke ringe betydning i valget af terapi er sygdommens historie. CHF kan være forbundet med nedsat diastole og/eller systole. I overensstemmelse med dette skelnes flere faser af patologi. Især er der:
- Systolisk hjertesvigt. Det er forbundet med en forstyrrelse af systole - tidspunktet for sammentrækning af ventriklerne.
- Diastolisk insufficiens. Denne fase er forårsaget af en krænkelse af diastolen - tidspunktet for afslapning af ventriklerne.
- Blandet form. I dette tilfælde er der overtrædelser af diastole og systole.
Reasons
Når du vælger en terapeutisk metode til at eliminere CHF, er grader, faser og former af stor betydning. Det er dog også vigtigt at identificere årsagerne til udviklingenpatologi. Kronisk hjertesvigt kan skyldes:
- Myokardieinfarkt. I denne tilstand opstår døden af en del af hjertemusklen, hvilket er forbundet med ophør af blodtilførslen til den.
- CHD i fravær af et hjerteanfald.
- Arteriel hypertension - vedvarende stigning i tryk.
- Tager stoffer. Især patologi kan udvikle sig som et resultat af brugen af kræftlægemidler og medicin for at genoprette rytmen.
- Kardiomyopati - læsioner af hjertemusklen i fravær af patologier i organets egne arterier og læsioner af dets klapper, samt arteriel hypertension.
- Diabetes mellitus.
- Læsioner i skjoldbruskkirtlen.
- Dysfunktion af binyrerne.
- Fedme.
- Cachexia.
- Mangel på en række sporstoffer og vitaminer.
- Amyloidose.
- Sarkoidose.
- HIV-infektioner.
- Terminal nyresvigt.
- Atrieflimren.
- Hjerteblokade.
- Eksudativ og tør perikarditis.
- Medfødte og erhvervede hjertefejl.
Detektion af patologi
Diagnosen "CHF" stilles på baggrund af en analyse af klager og anamnese. I en samtale med en læge skal patienten få at vide, hvornår tegnene på patologi dukkede op, og hvad patienten forbinder dem med. Det viser sig også, hvilke lidelser personen og hans pårørende havde. Speciallægen skal vide om al medicin, som patienten tager. Ved fysisk undersøgelse vurderes hudfarve og hævelse. Når man lytterhjertet bestemmes, om der er mislyde. Tilstedeværelsen af stagnation i lungerne påvises også. Som obligatoriske undersøgelser udpeges analyse af urin og blod. Undersøgelser kan påvise komorbiditeter, der kan påvirke CHF-forløbet. Behandling i dette tilfælde vil være omfattende, rettet mod at eliminere baggrundslidelser. En biokemisk blodprøve er også ordineret. Resultaterne bestemmer koncentrationen af kolesterol og dets fraktion, urinstof, kreatinin, sukker, kalium. Test for skjoldbruskkirtelhormoner. Specialisten kan ordinere en immunologisk undersøgelse. Under den bestemmes niveauet af antistoffer mod hjertevæv og mikroorganismer.
Forskning ved hjælp af udstyr
EKG giver dig mulighed for at vurdere hjerteslags rytme, bestemme rytmeforstyrrelser, størrelsen af organet og også identificere cicatricial ændringer i ventriklerne. Et fonokardiogram bruges til støjanalyse. Med dens hjælp bestemmes tilstedeværelsen af systolisk eller diastolisk mislyd i projektionen af ventilerne. Almindelig røntgen af brystbenet bruges til at vurdere strukturen af lungerne og hjertet. Denne undersøgelse giver dig også mulighed for at bestemme størrelsen og volumen af afdelingerne i det organ, der pumper blod, for at bestemme tilstedeværelsen af overbelastning. Ekkokardiografi bruges til at studere alle dele af hjertet. Under proceduren bestemmes tykkelsen af væggene i afdelinger og ventiler. Også ved hjælp af ekkokardiografi er det muligt at bestemme, hvor udt alt trykstigningen i lungekarrene er. Analyse af blodets bevægelse udføres under Doppler-ekkokardiografi. Lægen kan ordinere andre undersøgelser itilføjelse til de beskrevne.
CHF-behandling: anbefalinger
Først og fremmest får patienten ordineret en særlig diæt. I kosten er mængden af bords alt begrænset til tre gram og væsker til 1-1,2 liter pr. Produkter skal være lette at fordøje, have et højt kalorieindhold, indeholde vitaminer og protein i den nødvendige mængde. Patienten skal vejes regelmæssigt. Vægtøgning på mere end 2 kg inden for 1-3 dage indikerer som regel væskeretention i kroppen og dekompensation af CHF. Behandlingen kan omfatte psykologisk hjælp. Det har til formål at fremskynde helbredelsen af patienten. Der kan også ydes psykologisk bistand til pårørende til patienten. For patienter er det uønsket at nægte belastninger fuldstændigt. Aktivitetsniveauet for hver patient bestemmes individuelt. Fortrinsret bør gives til dynamiske belastninger.
Vigtigste lægemiddelbehandling
Lægemidler mod hjertesvigt er opdelt i grupper: grundlæggende, supplerende og hjælpemidler. Den første inkluderer:
- ACE-hæmmere. De hjælper med at bremse udviklingen af patologi, beskytte hjertet, nyrerne, blodkarrene og kontrollere blodtrykket.
- Angiotensin-receptorantagonister. Disse lægemidler anbefales til intolerance over for ACE-hæmmere eller sammen med dem i kombination.
- Betablokkere (lægemidler "Concor", "Anaprilin" og andre). Disse værktøjer giver kontrol over tryk og frekvenssammentrækninger, har en antiarytmisk effekt. Betablokkere ordineres sammen med ACE-hæmmere.
- Diuretika (præparater "Amiloride", "Furosemid" og andre). Disse produkter hjælper med at fjerne overskydende væske og s alt fra kroppen.
- Hjerteglykosider. Disse lægemidler ordineres hovedsageligt i små doser til atrieflimren.
Yderligere midler
- Satiner er ordineret, hvis årsagen til CHF er IHD.
- Indirekte antikoagulantia. Lægemidlerne i denne gruppe ordineres med høj sandsynlighed for tromboemboli og med atrieflimren.
Supplerende medicin
Disse midler er ordineret i særlige tilfælde med alvorlige komplikationer. Disse omfatter:
- Nitrater. Disse lægemidler forbedrer blodgennemstrømningen og udvider blodkarrene. Medicin i denne gruppe er ordineret til angina pectoris.
- Calciumantagonister. Disse lægemidler er indiceret til vedvarende angina pectoris, arteriel hypertension (vedvarende), øget tryk i pulmonale blodkanaler, udt alt ventilinsufficiens.
- Antiarytmiske lægemidler.
- Disaggregants. Disse lægemidler har evnen til at hæmme koagulationen ved at forhindre blodplader i at klæbe sammen. Medicin fra denne gruppe er indiceret som sekundær forebyggelse af et hjerteanfald.
- Inotrope ikke-glykosidstimulerende midler. Disse midler bruges til et udt alt fald i blodtryk og hjertestyrke.
Kirurgiske metoder
I mangel af effektiviteten af lægemiddeleksponering anvendes kirurgisk, mekanisk indgreb. Specielt kan patienten få ordineret:
- Kronararterie-bypass-transplantation. Operationen udføres med alvorlig aterosklerotisk vaskulær skade.
- Kirurgisk korrektion af ventildefekter. Indgrebet udføres i tilfælde af alvorlig stenose (forsnævring) eller ventilinsufficiens.
-
Organtransplantation. En hjertetransplantation er en ganske radikal foranst altning. Dets implementering er forbundet med en række vanskeligheder:
- sandsynlig afvisning
- utilstrækkeligt antal donororganer;
- Brugen af kunstige enheder, der giver kredsløbsstøtte. De sprøjtes direkte ind i patientens krop. Gennem hudoverfladen er de forbundet til batterier placeret på patientens bælte. Brugen af enheder er dog også ledsaget af problemer. Især infektiøse komplikationer, tromboemboli og trombose er sandsynlige. Forhindrer mere omfattende brug af enheder og deres høje omkostninger.
- Brug af en elastisk mesh-ramme. De omslutter hjertet med udvidet kardiomyopati. Denne foranst altning gør det muligt at bremse stigningen i organets størrelse, øge effektiviteten af lægemiddeleffekten og forbedre patientens tilstand.
