Hjertesvigt er en kronisk eller akut tilstand, hvis årsag ligger i svækkelsen af myokardiets kontraktilitet og overbelastning observeret i det systemiske eller pulmonale kredsløb.
Dette er en meget farlig tilstand. Hvad er forudsætningerne for dets forekomst og tegn på akut hjertesvigt? Hvordan udføres diagnosen? Og vigtigst af alt, hvordan udføres behandlingen?
Om sygdommen
Før man studerer tegn på akut hjertesvigt, skal man have information om denne patologi. Hvordan udvikler det sig? På grund af et fald i hjertets kontraktile funktion begynder der at udvikle sig en ubalance mellem kroppens hæmodynamiske behov og hjertemusklens evne til at implementere dem.
Dette kommer til udtryk ved et overskud af veneindstrømning til hjertet og forekomsten af modstand, som myokardiet skal overvinde for at udstøde blod ind i karlejet.
Årsagen til akut hjertesvigt er en svækkelse af funktionen af enhver del af hjertet (højre eller venstre ventrikel eller atrium).
Denne lidelse er ikke uafhængig. Det er norm alt resultatet af myokardieinfarkt, aortaklapsygdom og hypertension. Dens dannelse fører til øget tryk i kapillærerne, arteriolerne og lungevenerne. På grund af dette øges permeabiliteten af deres vægge. Resultatet er sveden af den flydende del af blodet. Som et resultat dannes der interstitiel lækage og derefter alveolær.
Forudsætninger og risikofaktorer
Hvilke tilstande disponerer for akut hjertesvigt? Tegn på sygdommen viser sig i forskellige hjerte-kar-sygdomme.
Cirka 60-70 % af patienterne med denne sygdom havde koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt. Meget sjældnere (14%) er personer med defekter i fare. Cirka 11 % af tilfældene forekommer hos patienter med dilateret kardiomyopati.
En risikofaktor er også høj alder. Blandt ældre forårsager denne sygdom ud over IHD også hypertension (dette er omkring 4% af tilfældene). Mange flere ældre patienter, der står over for tegn på akut hjertesvigt, lider af type 2-diabetes mellitus.type, som det viser sig under afklaringen af anamnesen
Risikofaktorer og mulige forudsætninger for udvikling af patologi omfatter også:
- Lungeemboli.
- arytmi.
- Fysisk og psyko-emotionel overbelastning.
- Hypertensiv krise.
- Lungebetændelse.
- IHD-progression.
- ARVI.
- Nyresvigt.
- Anæmi.
- Langtidsbrug af cardiotoksiske og væskeophobende medicin.
- Alkoholisme.
- Intensiv masseforøgelse.
- Øget total cirkulerende blodvolumen.
- Infektiøs endocarditis.
- Gigt.
- Myocarditis.
Alt ovenstående fører uden tvivl til et fald i hjertets kompenserende mekanismer.
Symptomer
Hvad er de første tegn på akut hjertesvigt? Der er to mest udt alte symptomer: alveolært lungeødem og hjerteastma.
Anfaldet af den anden sygdom fremkaldes som regel af neuropsykisk eller fysisk stress. Opstår om natten, på grund af hvilken en person vågner op i frygt. Han har ikke nok luft, hans hjerteslag forsvinder, hans hals begynder at blive plaget af en hoste med opspyt, der er svær at uddrive. Denne tilstand suppleres af koldsved og alvorlig svaghed.
I sådan en situation skal du tage en siddende stilling og sænke dine ben. Ved undersøgelse af en patient i denne tilstand findes bleg, grålig hud, alvorlig åndenød, koldsved og cyanose.(akrocyanose).
Pulsen er meget svag, men ofte fuld. Hjertets grænser udvides til venstre, tonen er meget døv. Rytmen kan beskrives som "galop". Arterielt tryk falder. Hvis du lytter til lungerne, kan du identificere enkelte tørre raser.
På grund af stigningen i stagnation af den lille cirkel udvikles lungeødem. En skarp kvælning ledsager en kraftig hoste, og der udskilles også en rigelig mængde lyserødt, skummende opspyt.
Selv på afstand kan du høre det boblende åndedræt og våde raser. Derudover svulmer en persons nakkevener, huden er dækket af kold sved. Pulsen bliver trådagtig, hyppig og arytmisk. En række forskellige fugtige rasler vises. Dette er ikke kun et klinisk tegn på akut hjertesvigt, men en nødsituation, der kræver intensiv behandling. Hvis en person ikke bliver hjulpet, kan han dø.
Tilmelder mænd og kvinder
Det skal bemærkes, at patologi ofte manifesterer sig specifikt afhængigt af køn. Selvfølgelig er de fleste af tegnene på akut hjertesvigt hos mænd og kvinder ens, men der er nogle forskelle. Og de bør have særlig opmærksomhed.
Kvinder udvikler hjerteproblemer senere end mænd. De gør sig gældende med overgangsalderens begyndelse (norm alt efter 50 år). Med alderen stiger risikoen for mangel, og med 65 er kvinder lige så modtagelige for det som mænd.
Det er umuligt ikke at nævne, at repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden er mere tilbøjelige til at opleve hjerteanfald. Og derfor for demrettidig diagnose og kompetent behandling er utrolig vigtig.
Ikke alle kvinder oplever smerte som et symptom på hjertesvigt. Mange mulige symptomer er ofte næsten umærkelige. Manifestationer opstår umiddelbart før angrebet. Disse er arytmi, svie i brystet, svimmelhed, hoste, kvalme med opkastning, fordøjelsesproblemer samt svaghed og pludselig træthed.
Diagnose
Da tegnene på akut hjertesvigt hos kvinder og mænd er et sekundært syndrom, der udvikler sig på baggrund af en anden sygdom, er formålet med diagnosen passende - det er vigtigt at identificere det så tidligt som muligt og forebygge dens udvikling. Vigtigst er det, at mangel kan forebygges, så regelmæssige kontroller giver mening.
Når der indsamles en anamnese, henledes opmærksomheden nødvendigvis på dyspnø og træthed. Disse er tidlige tegn på akut hjertesvigt. Diagnosen indebærer også, at der tages en anamnese - det er nødvendigt at finde ud af, om patienten har hypertension, koronararteriesygdom, kardiomyopati, om han har haft et gigtanfald og myokardieinfarkt.
Derudover detekterer lægen ascites, hurtig lavamplitudepuls, lytter til den tredje hjertelyd, bestemmer forskydningen af dens grænser.
Hvis der er mistanke om mangel, udfører eksperter følgende undersøgelser:
- Analyse for gas- og elektrolytsammensætning i blod.
- Detektion af syre-base-balance.
- Undersøgelse af indikatorer for protein-kulhydratmetabolisme.
- Bestemmelse af niveauet af kreatinin og urinstof.
- Detektion af kardiospecifikke enzymer.
Selvfølgelig er et EKG også ordineret. Denne procedure hjælper med at bestemme myokardieiskæmi, hypertrofi, arytmi. De kan udføre cykelergometri og en løbebåndstest (stressaktiviteter). De indebærer et gradvist stigende belastningsniveau, som er nødvendigt for at identificere hjertefunktionens reservekapacitet.
Patienterne får også vist ultralydsekkokardiografi. Takket være det er det muligt at identificere årsagen, hvilket provokerede forekomsten af tegn på akut hjertesvigt hos kvinder og mænd. Den samme metode giver dig mulighed for at evaluere myokardiets pumpefunktion.
Obligatorisk MR. Denne metode hjælper med at diagnosticere erhvervede eller medfødte hjertefejl, koronararteriesygdomme, arteriel hypertension og andre lidelser.
Mange flere patienter får vist røntgenbilleder af brystet og lungerne. Så du kan bestemme kardiomegali og stagnerende processer i den lille cirkel.
Også i diagnoseprocessen er det vigtigt at vurdere ventriklernes kontraktilitet for at identificere, hvor rummelige de er. Til dette formål udføres radioisotopventrikulografi.
Hvis der er alvorlige tegn på akut hjertesvigt hos mænd eller kvinder, så er en ultralydsskanning af lever, mave, bugspytkirtel og milt obligatorisk. Dette er nødvendigt for at afgøre, om der er læsioner i de indre organer.
Principperterapi
Denne patologi er en livstruende tilstand, og derfor er det meget vigtigt straks at yde kvalificeret lægehjælp, når de første tegn på akut hjertesvigt viser sig. Årsagerne til dets forekomst kan være forskellige, men terapien er baseret på generelle principper.
Hvad er genoplivningsanordningernes handlinger rettet mod? Dette er:
- Gendannelse af blodgennemstrømning gennem beskadigede kar.
- Regulering af puls.
- Eliminering af lungeemboli.
- Gendannelse af hjertemusklens integritet (til dette udføres en nødoperation).
- Astmatisk lindring.
- Oxygenterapi.
- Smertelindring.
- Intensificering af myokardiets kontraktile aktivitet.
- Reduceret blodvolumen.
- Normalisering af vaskulær cirkulation.
Når du bemærker tegn på akut hjertesvigt, hvis årsager og symptomer er beskrevet ovenfor, skal du straks tilkalde en ambulance. Forsinkelse øger risikoen for død. Hvis patologien udvikler sig med lynets hast, så vil lægerne have maksim alt 30 minutter til at udføre genoplivning.
Hvordan yder man førstehjælp?
Når en person har tydelige tegn på akut hjertesvigt, bør der ydes førstehjælp. Algoritmen for handlinger er:
- Patienten skal placeres i en behagelig stilling med benene nede.
- Fjern ham for tøj, der gør det svært at trække vejret.
- Sørg for frisk luft.
- Ring til en ambulancehjælp.
- Tal med en person, distraher ham, så han er ved bevidsthed. Sørg for at berolige ham.
- Dyp dine fødder og hænder i varmt vand (langsomt), og mål derefter trykket. Hvis indikatorerne overstiger 90 mm Hg. Art., du skal give ham en tablet nitroglycerin.
- Efter 15 minutter efter begyndelsen af angrebet, læg en mundkurv på det ene lår. Skift stilling en gang hvert 30.-40. minut (hvis lægerne er på rejse i lang tid).
Det er vigtigt at vide, at der altid er en risiko for at stoppe vejrtrækningen. Hvis dette sker, skal du fortsætte som følger:
- Placer personen på en flad overflade på ryggen. Sæt en slags rulle under dit hoved.
- Læg hænderne ned med håndfladerne, lad dem hvile på brystbenet (nederste tredjedel), og begynd at rykke 60-65 gange i minuttet.
- Udfør samtidig kunstigt åndedræt. Hvis genoplivning udføres af en person, skal hans algoritme være som følger: hver 13-15 stød, tag 2-3 vejrtrækninger. Med en assistent giver 5 skub 1 vejrtrækning.
- Efter et halvt minut skal du vurdere, hvor effektiv genoplivningen var. Hvis alt er gjort korrekt, vil pupillerne igen begynde at reagere på lys, og den normale hudfarve vil også blive genoprettet.
- Selv hvis alt andet fejler, skal genoplivning fortsætte. Det vil først være muligt at stoppe, når lægerne ankommer.
Brugt medicin
Ved bekræftelse af diagnosen baseret på tegn på akut hjerteinsufficiens, behandlingen af patologi udføres med lægemidler, der er ordineret til en person i denne tilstand. Naturligvis er tilgangen her rent individuel. Men norm alt foreskriver de sådanne midler:
- Pressoraminer. Disse er Dobutamin, Dopamin og Noradrenalin. Disse lægemidler hjælper med at regulere funktionaliteten af myokardiet.
- Phosphodiesterase-hæmmere. Den bedste mulighed er Amrinon og Milrinon. De forbedrer tonen i lungekarrene, fjerner tegn på lungeinsufficiens og åndenød.
- "Levosimendan". I øjeblikket er dette den eneste medicin, som du kan regulere mikrofibrillernes arbejde med. Det ordineres norm alt på et tidligt stadium af mangel.
- "Digoxin". Det bruges til at reducere hyppigheden af ventrikulære kontraktioner under arytmier. Men dette lægemiddel har mange bivirkninger, og det bruges derfor sjældent i praksis.
- "Nitroglycerin". Ved at tage dette middel afslappes de glatte vægge i blodkarrene, som et resultat af hvilket kroppens reaktion på øget tryk falder. Det tages, når et angreb nærmer sig.
- "Natriumnitroprussid". Det bruges på samme måde som "Nitroglycerin". Men stoffet er alvorligt, det bør ikke tages mere end 4 gange om ugen.
- "Furosemid". Det har en vasodilaterende effekt og fremskynder også udstrømningen af urin. Som et resultat elimineres hævelse i de øvre og nedre ekstremiteter.
- "Morfin". Det er et narkotisk analgetikum og bruges kun i ekstreme tilfælde for at øge den vagale effekt og kortsigtet optimere hjertets arbejde. Der er mange bivirkningerstoffet er også vanedannende.
Andre lægemidler kan også ordineres. Uanset hvad, så bruges alt ovenstående kun til symptomatisk behandling. Hjertesvigt i sig selv kan ikke elimineres med disse lægemidler. Men det vil være lettere for patienten at udholde denne tilstand.
Hurd andre manifestationer
Når du studerer essensen af patologien og tegnene på akut hjertesvigt, skal du vide, hvordan andre manifestationer af denne sygdom elimineres.
Ved lungeødem er det for eksempel meget vigtigt at normalisere trykket i karrene. Dette vil fremskynde blodets permeabilitet og øge dets mætning med ilt. Til disse formål er phosphodiesterasehæmmere ordineret. Overvåget konditionstræning anbefales også.
Lægernes hovedopgave er hurtigt at normalisere blodtrykket og forhindre udviklingen af hypoxi. Til disse formål anvendes diuretika. I særligt alvorlige tilfælde bruges den notoriske morfin.
Hvis hypertension og hjertechok opstår, er det vigtigt at normalisere blodtrykket og regulere hjertemusklens pumpefunktion. Hæmmere af kalium- og nitrogenoxidsyntese vil hjælpe her. Derudover er diuretika eller samme nitroglycerin indiceret
I tilfælde af, at ledningen af hjertemusklen forstyrres, eller den sinusformede impuls forsvinder, stimuleres myokardiereaktionen. Derefter tyer de til pressoraminer, og for at normalisere vægten ordinerer de en specialiseret diæt. Hun erbetyder at undgå s alt, fedt, stegt og alt, hvad der indeholder kolesterol.
Takykardi elimineres norm alt hurtigt med Digoxin. Det er dog taget med ekstrem forsigtighed.
Læger regulerer også koncentrationen af nitratoxid, calcium og magnesium i blodet. Til dette formål ordineres klassiske antiarytmika samt en konsultation med en ernæringsekspert.
Forebyggelse
Som du ved om tegn, symptomer og behandling af akut hjertesvigt, skal du vide om forebyggende foranst altninger. Til dato er der ingen specifik forebyggelse af denne patologi. Alle aktiviteter, der anbefales af kardiologer, passer godt ind i det almindeligt accepterede koncept om en sund livsstil. Hvad vil hjælpe med at forbedre tilstanden og minimere hyppigheden af anfald?
- Jævnlige undersøgelser af en kardiolog, terapeut samt andre højt specialiserede læger (det hele afhænger af tilstedeværelsen af visse sygdomme hos en person).
- Stop med at ryge og minimering af alkoholforbrug. Selvom det er ønskeligt at pålægge alkohol et "tabu". Hvis der er kroniske sygdomme i nogle systemer eller organer, er forbuddet obligatorisk.
- Kontrol din kropsvægt. Tillad ikke vægtøgning. Ethvert ekstra kilo belaster hjertet yderligere. Derfor, i tilfælde af at en persons vægt afviger fra normen, skal du genoverveje din kost. En ernæringsekspert vil fortælle dig, hvordan du gør dette.
- Moderat træning. At,hvor intense de vil være afhænger af personens helbred.
- Udelukkelse af enhver psyko-emotionel overbelastning. Dette skal tages hensyn til både af patienten selv og af de personer, der indgår i hans nære kreds. Du kan ikke bringe det til at overbelaste og fremprovokere stressende situationer.
- Overholdelse af regimet for arbejde og hvile. Fysisk overspænding er også uacceptabel.
- Korrekt ernæring. Norm alt ordineres diæt nr. 10 i tilfælde af insufficiens med en lav energiværdi (2300-2500 kcal) og med et højt indhold af proteiner og kulhydrater.
- Daglig blodtryksovervågning.
Som afslutning på diskussionen om tegn, symptomer og diagnose af akut hjertesvigt, skal det bemærkes, at 5-års overlevelsesraten for mennesker, der lider af denne patologi, er 50 %. Men prognosen er variabel, de påvirkes af sygdommens sværhedsgrad, den medfølgende baggrund, livsstil og effektiviteten af terapien. Hvis behandlingen blev startet i de tidlige stadier, er det muligt fuldt ud at kompensere for patientens tilstand, hvilket forhindrer udviklingen af patologiske tilstande.
