Der er situationer, hvor det simpelthen er umuligt at klare et problem uden kirurgisk indgreb. I denne artikel vil jeg gerne tale om genoptræningsforanst altninger efter amputation af patientens ben.
Grundlæggende vilkår
I begyndelsen skal du forstå de termer, der aktivt vil blive brugt i artiklen.
- Så benamputation er kirurgisk fjernelse af et sygt lem. Formålet med denne handling er at redde en persons liv. Det er værd at sige, at beslutningen om kirurgisk indgreb kun træffes af læger som en sidste udvej.
- Amputationsniveauet henviser til det sted, hvor benet er skåret af.
- Rehabilitering er et sæt foranst altninger, hvormed specialister med forskellige profiler (læger, psykologer, ortopæder, proteser) lærer en person at tilpasse sig alt omkring ham uden at miste lem.
Diabetes
Der kan være mange indikationer for amputation af underekstremiteterne. En af grundene er diabetes. I sig selv kan sygdommen ikke føre til dette problem. Men i nogle tilfælde (forsømmelse af sygdommen, dens overgang til en dekompenseret form) er medicinske indikationer muligetil amputation (dette forekommer hos ca. 8-10 % af patienterne). I hvilke tilfælde kan en benamputation ordineres til diabetes?
- Neuropati forbundet specifikt med nerveskade.
- Mikro- og makroangiopati (disse er krænkelser af strukturen og normal funktion af både store og små kar).
- Nekrotiske forandringer i underekstremiteterne.
Som det allerede er blevet klart, er den allerførste og vigtigste indikation for amputation en krænkelse af funktionen af benets kar. Dette sker på grund af metaboliske svigt og udviklingen af en sådan proces som autoimmunisering. Der opstår stagnation i karrene, iltsult opstår, hvilket gør benene sårbare over for forskellige infektioner. Og selv det mindste blå mærke kan provokere udviklingen af de mest forfærdelige purulente processer. For at undgå døden træffer læger i sådanne situationer en radikal beslutning. Det vil sige, at patienten har brug for amputation af benet (i diabetes er sådanne tilfælde ikke isoleret). Ofte er dette den eneste måde at redde en patients liv på.
What matters
Som det allerede er blevet klart, er benamputation en alvorlig indblanding i patientens liv og helbred. Derfor forventer en person efter operationen en ret lang periode med rehabilitering. Det er værd at sige, at succesen med rehabiliteringsbehandling afhænger af flere faktorer:
- God stump (det afgørende er kvaliteten af selve operationen).
- Tilstrækkelig protese (kvalitetsarbejde af proteselægen er vigtigt).
- Rehabiliteringsprogram.
Hvis mindst et af disse punkter ikke er opfyldt perfekt, kan rehabiliteringsprocessen blive væsentligt forsinket.
Post-operativ periode
Uanset om en tå eller en stor del af et lem er blevet amputeret, er tidlig postoperativ restitution stadig kritisk. Hvad er vigtigt i dette tilfælde:
- Det er nødvendigt at forhindre forskellige komplikationer, såsom infektion af stubben.
- Det er meget vigtigt at overvåge blod- og lymfecirkulationen i lemmen.
- Nødvendig forebyggelse af ledstivhed og muskelsvind. I dette tilfælde har du brug for massage og terapeutiske øvelser.
- Det er også nødvendigt at regulere smerte og undgå dem bedst muligt.
- Og, selvfølgelig, vil patienten have brug for psyko-emotionel støtte. Når alt kommer til alt, er tabet af et lem et stort slag for næsten alle mennesker.
Rehabiliteringsfase 1. Stubforberedelse
Hvis en patient har fået amputeret et ben, skal flere niveauer af genoptræning gennemføres i løbet af det første år efter operationen. Så, som allerede nævnt ovenfor, er kvaliteten af stubben af stor betydning. Det afhænger af mange faktorer:
- Stublængder.
- Amputationsniveau.
- Postoperativt ar (det skal placeres væk fra steder med maksimal aksial belastning).
- Stubbens form (det afhænger af teknikken, hvormed det kirurgiske indgreb blev udført).
- Kontrakturer, dvs.bevægelsesrestriktioner. Dette er af stor betydning, da kvaliteten af en persons videre gang afhænger af denne faktor.
Hvad der ellers er vigtigt at vide om stubpleje
Efter amputationen af benet er det meget vigtigt at pleje den postoperative sutur ordentligt. I de tidlige dage vil den behandlende læge og sygeplejerske observere ham. Her er det nødvendigt at præcisere, at patienter med vaskulær patologi og diabetes mellitus fortjener særlig opmærksomhed, da disse sygdomme øger risikoen for infektion af stumpen. Hvad betyder noget:
- Stubhygiejne er meget vigtig. En daglig kontrastbruser er ønskelig. Du kan vaske din fod med babysæbe, efter at have tørret den tør med et håndklæde.
- Stubben bør inspiceres dagligt for ændringer i hudfarve. Dette er meget vigtigt, og med den mindste ændring skal du søge råd hos en læge.
- Efter operationen bliver stumpens hud meget følsom. Det kan du klare ved hjælp af massage. Du kan gøre det både med dine hænder og med en lille gummibold, der laver cirkulære bevægelser. Periodisk skal stubben gnides med et håndklæde. Disse procedurer bør udføres så ofte som muligt, helst flere gange om dagen.
- Det skal huskes, at det postoperative ar skal fugtes. Dette er især vigtigt i de første par uger efter en benamputation.
Perioden med postoperativ tilpasning hos patienter med diabetes er norm alt længere.
Ødem
Felt om, hvordan benet blev amputeretmed diabetes mellitus eller en anden anden sygdom udvikler patienten ofte ødem. Dette er ikke skræmmende, fordi det er en normal reaktion fra den menneskelige krop på operation. Situationen bør dog ikke overlades til tilfældighederne. Påkrævet handling:
- I den første tid efter operationen skal såret ikke presses. Derfor er bandagen på stumpen ikke stram.
- For at klare hævelser kan du bruge følgende værktøjer: kompressionsstrømper, elastisk bandage, silikonebetræk.
- Hvis der blev udført en høj amputation af benet, anbefales det, at patienten lægger sig på maven to gange om dagen (i en halv time) og drejer hovedet i en behagelig retning. Dette er nødvendigt for at musklerne på stumpen kan strække sig og derved træne og slappe af.
Fælleskontraktur
Et andet problem, der kan opstå efter en benamputation, er ledkontraktur. dvs. begrænsning af passiv bevægelse i leddet, som kan være forårsaget af deformitet af muskler, sener, hud osv. Forebyggende foranst altninger:
- Det vigtigste er at sikre den korrekte position af lemmen for patienten. Stubben skal rettes op, den må ikke stå i bøjet stilling i lang tid.
- Rettidig eliminering af hævelse og smerte er vigtig. For at forhindre deformation af rygsøjlen er det nødvendigt at bruge en stol med et specielt fodbræt til stumpen første gang efter operationen.
- Patienten vil også have brug for både passive og aktive terapeutiske øvelser. Du skal dog huske at undgå demøvelser, der forårsager smerte.
Vigtigt punkt: Så hurtigt som muligt efter operationen skal patienten møde op for proteselægen. Jo før en person kommer på en protese, jo mindre vil han miste de vigtigste dynamiske færdigheder, og jo lettere og hurtigere vil rehabiliteringsprocessen blive afsluttet.
Phantom pains
Uanset om benet er amputeret over eller under knæet, kan patienten blive plaget af fantomsmerter. Det er smertefornemmelser, som patienten mærker i et lem, der er blevet skåret af kirurgisk. For at undgå dette er følgende punkter vigtige:
- Patienten skal aktiveres hurtigst muligt, dvs. flyttes til siddende stilling.
- Kræver massage og lymfedrænage af stubben.
- Trykket i stubben skal være ensartet. Derfor er korrekt bandagering af lemmen meget vigtig.
- Fantomsmerter kan undgås, hvis en person begynder at træne så tidligt som muligt. Fysioterapi er også vigtigt.
- Og selvfølgelig er den tidligst mulige protetik af allerstørste betydning.
Hvis der opstod fantomsmerter i den sene periode (ikke umiddelbart efter operationen), betyder det, at plejen af stumpen er udført forkert eller utilstrækkeligt. Men i sådanne tilfælde kan du håndtere problemet. Det er her spejlterapi kan hjælpe.
Rehabiliteringsstadie 2. Protetik
Efter amputationen af benet er udført, begynder genoptræningen med klargøring af stumpen til proteser og selve protesen. Hvad betyder dette begreb? Protetik er således en specialiseret form for assistance til patienter, der har mistet en del af det ønskede organ. Det vil sige, at man ved hjælp af en protese kan genoprette det tabte organs normale eller tæt på normal funktionalitet.
Om selve protesen
Moderne læger siger, at efter amputation af et ben er det vigtigt at protese lem så tidligt som muligt. Så primær protetik bør udføres allerede den 14.-21. dag efter operationen. Gentagne proteser ordineres efterhånden som det primære produkts slid forekommer.
stadier af proteser
Protetikprocessen består af en række trin:
- Vælg produktets design, dvs. protesen.
- Måling fra stubben.
- Forberedelse af gips positiv og negativ.
- Samling af produktet til montering.
- Endelig finish, der tager højde for alle øjeblikke og ønsker.
- Udstedelse af protesen.
- Undervisning i brug.
Generelt afhænger succesen af patientens professionelle rehabilitering næsten udelukkende af kvaliteten af den fremstillede protese. Dens vægt, dimensioner, kontrolmetode, design, æstetik og kosmetik er vigtige. Du skal også tilpasse produktet korrekt til en individuel patient. Og selvfølgelig er den sidste fase af rehabiliteringen selve patientens holdning og hans ønske om at vende tilbage til det normale liv så hurtigt som muligt. Hvis en person har fået amputeret en tå, vil en protese ikke være nødvendig i dette tilfælde. Varegenoptræning kan undgås.
Om tandproteser
Det er værd at sige, at selve proteserne er af to typer: primær og sekundær.
- Primære proteser kaldes også træningsproteser. De er nødvendige for korrekt at danne stubben, samt for at lære patienten de primære færdigheder i deres brug. Det er værd at sige, at den tidligst mulige primære protetik gør det muligt at forhindre forekomsten af bevægelsesbegrænsninger i store led. Det er også vigtigt at præcisere, at denne protetik udføres på et hospital, fordi den kræver deltagelse af mange specialister.
- Efter den primære protesefase får patienten en permanent protese (i gennemsnit i to år).
Protesetyper
Proteser er lavet ved hjælp af en række forskellige teknologier. De er modulære og ikke-modulære (modulære proteser bruges dog oftest). De består af følgende dele:
- Modtagemuffe, som er lavet afhængigt af indtrykket af patientens stump.
- Justering og tilslutning af enheder.
- Carrier-modul. Varierer afhængigt af den nødvendige længde af protesen.
- Fodmodul.
- Protesevedhæftninger.
Det er også værd at nævne, at en permanent protese i modsætning til en træningsprotese også er forsynet med en kosmetisk foring, over hvilken der sættes en speciel strømpe. Dette er nødvendigt, for at protesen er så lig et rigtigt ben som muligt.
handicap
Det er værd at sige, at en person har ret til et handicap, når et ben er amputeret. Så højst sandsynligt skal det først bekræftes en gang om året. Men efter en vis tid (senest fire år) kan du søge om det såkaldte tidsubegrænsede handicap. Hvis der sker en aktiv udvikling af protesen, er det efter beslutning fra kommissionen muligt at reducere handicapgruppen.
