Danningen af unormale celler kaldes en hjernetumor hos et barn. Denne sygdom påvirker områder, der styrer kroppens vigtigste funktioner og påvirker hele kroppens vitale processer. Det er en af de mest almindelige former for kræft og godartede læsioner hos børn.
Klassificering
Efter etablering af hovedtræk og udførelse af diagnostiske tests, kan neoplasmaet klassificeres i henhold til følgende generelle karakteristika:
- En godartet hjernetumor hos et barn vokser langsomt og trænger ikke ind i nærliggende væv. I dette tilfælde er en patologisk neoplasma farlig, fordi den, gradvist stigende, begynder at klemme tilstødende områder af hjernen, hvilket fremkalder forekomsten af visse symptomer.
- Malign læsion i hjernen omfatter lavgradige formationer (med lidtgrad af aggressivitet) og højgradige tumorer, der vokser hurtigt og spreder sig til andre væv i kroppen.
- Primære formationer, der stammer fra hjernen.
- Sekundære tumorer, som består af celler, der metastaserer fra andre dele af kroppen.
Astrocytom
Denne hjernetumor i barndommen er en primær intracerebral neuroepitelial tumor, der stammer fra astrocytter (stellatceller). Astrocytom hos børn kan have en anden grad af malignitet. Dets symptomer afhænger af placeringen og er opdelt i generelle (tab af appetit, svaghed, hovedpine) og fokale (hemihypesthesia, hemiparese, koordinationsforstyrrelser, taleforstyrrelser, hallucinationer, adfærdsændringer). Denne neoplasma diagnosticeres under hensyntagen til kliniske data, resultaterne af MR, CT og histologiske undersøgelser af tumorvæv. Terapi for astrocytom hos børn er norm alt en kombination af flere metoder: kirurgi eller strålekirurgi, kemoterapi og stråling.
Kan en 10 måneder gammel baby have en hjernetumor? Hjerneastrocytom kan udvikle sig i alle aldre, men ses oftest hos børn. Denne neoplasma er resultatet af onkologisk degeneration af stjerneformede astrocytter. Indtil for nylig har man troet, at disse celler udfører hjælpefunktioner i forhold til nervesystemets neuroner. Nylige undersøgelser inden for neurofysiologi har dog vist detat astrocytter udfører en beskyttende funktion, forhindrer skade på neuroner og undertrykker kemikalier dannet som følge af deres vitale aktivitet.
Der er endnu ingen nøjagtige data om de faktorer, der fremkalder en sådan patologisk transformation af astrocytter. Formentlig spiller overskydende stråling, langvarig eksponering for kemikalier og vira en rolle i denne proces. Den arvelige faktor spiller en væsentlig rolle, da børn med astrocytom ofte har genetiske lidelser i TP53-genet.
Astrocytom i hjernen er opdelt i "norm alt" eller "specielt". Den første kategori omfatter fibrillært, gemistocytisk og protoplasmatisk astrocytom i hjernen. Den "særlige" kategori omfatter pyelocytisk, subependym alt og cerebellært mikrocystisk astrocytom i hjernen hos børn.
Astrocytomer klassificeres også efter deres malignitetsniveau. Pyelocytisk astrocytom tilhører grad I, fibrillær astrocytom til grad II, anaplastisk til grad III og glioblastom til grad IV.
Ependymoma
Denne hjernetumor hos et barn er dannet af det ependymale væv i hjernens ventrikulære system. Klinisk viser det sig ved tegn på højt intrakranielt tryk, ataksi, nedsat syn og hørelse, krampeanfald, taleforringelse og synkereflekser. Diagnose udføres hovedsageligt ved hjælp af MR af hjernen, EEG, spinalpunktur, histologiske undersøgelser. Grundlaget for terapien er radikal excision af ependymom efterfulgt af stråling eller kemoterapi.
Ependymoma stammer fra ependymocytter,som er epitellignende celler, der danner en tynd foring af hjerneventriklerne og rygmarvskanalen. Disse patologiske neoplasmer tegner sig for op til 7% af alle hjernetumorer hos børn og er klassificeret som gliomer. Cirka 60 % af patienterne med en sådan tumor er børn under fem år. Med hensyn til prævalens er ependymom nummer 3 blandt cerebrale tumorer, og dets maligne forløb observeres oftest.
Ependymom i hjernen hos børn dannes oftest i den bageste kraniefossa. Tumoren er karakteriseret ved en langsom stigning, fraværet af spiring i tilstødende cerebrale væv. Men efterhånden som en sådan tumor vokser, kan den forårsage kompression af hjernen. Metastase af processen forekommer hovedsageligt langs CSF-banerne og går ikke ud over nervesystemet. De hyppigst observerede retrograde metastaser i strukturerne af rygmarven.
Flere videnskabelige undersøgelser har fundet SV40-virussen, som er i tumorcellerne i en aktiv tilstand. Men indtil videre er dens rolle i udviklingen af neoplasmer ikke klar. Det antages, at dannelsen sker på grund af påvirkning af almindelige onkogene faktorer: radioaktiv stråling, kemiske kræftfremkaldende stoffer, langsigtede uønskede tilstande (for eksempel hyperinsolation), vira (humant papillomavirus, herpesvirus osv.).
Derudover bør deltagelse af arvelige faktorer i dannelsen af ependymom ikke udelukkes. Der er en kendt kombination af cerebrale tumorer hos børn medRecklinghausen neurofibromatose, familiær colon polypose, endokrin neoplasi syndrom.
Sol, under hensyntagen til dataene fra den moderne klassifikation, er der 4 typer ependymomer, som adskiller sig i graden af godartethed og tumorprocessens forløb. Det mest godartede er myxopapillært ependymom. Subependymom er karakteriseret ved gradvis benign vækst, ofte asymptomatisk forløb og sjældent tilbagefald. Klassisk ependymom er den mest almindelige. Det kan forårsage blokering af cerebrospinalvæsken. Det kommer ofte igen, med tiden kan det udarte til anaplastisk ependymom, som efterlader omkring 1/4 af alle ependymomer. Det er karakteriseret ved hurtig vækst og metastaser, som et resultat af hvilket det modtog navnene: ependymoblastoma, udifferentieret ependymoma, malignt ependymoma.
Medulloblastoma
Denne neoplasma i hjernen hos børn er en ondartet tumor af medulloblaster, som er umodne celler og glia, og som som regel er lokaliseret i cerebellar-ormen, der er placeret ved siden af den fjerde ventrikel. Karakteriseret ved tegn på kræftforgiftning hos et barn, øget intrakraniel hypertension og cerebellar ataksi. Diagnosen stilles ved at vurdere det kliniske billede, resultaterne af undersøgelsen af cerebrospinalvæske, CT, PET, biopsi. Terapi omfatter kirurgisk fjernelse af neoplasma, genoprettelse af spinalvæskecirkulationen, kemoterapi.
Medulloblastom er en ekstremt ondartet patologi. Tumoren udvikler sig i cerebellar vermis, og hos børn efter seksår er nogle gange lokaliseret i hjernehalvdelene. I de fleste tilfælde metastaserer den hurtigt gennem CSF-kanalerne, hvilket adskiller den fra andre hjernetumorer og rangerer nummer to blandt maligne hjernetumorer hos børn med hensyn til forekomst. Udvikles oftest hos drenge.
Den alder, hvor medulloblastom oftest opdages, er 5-10 år. Det er dog ikke udelukkende en "barndoms"-patologi; det kan påvises i alle aldre. Typisk er tilfælde af medulloblastom sporadiske. Der er dog en arvelig faktor i forekomsten af sygdommen.
Hvorfor en sådan neoplasma i hjernen udvikler sig hos børn, er stadig uklart i øjeblikket. Kun risikofaktorer for en sådan patologi er kendt, de omfatter alder under 10 år, eksponering for ioniserende stråling, kræftfremkaldende stoffer i fødevarer, maling, virusinfektioner (cytomegalovirus, herpes, HPV, infektiøs mononukleose), beskadigelse af cellernes genom.
Medulloblastom er en primitiv neuroektodermal dannelse. Det er som regel placeret subtentorielt under cerebellum, vokser ind i det og fylder hele den fjerde cerebrale ventrikel. Dette fører til blokering af CSF-strømmen, da tumoren begynder at blokere væskecirkulationsvejene. Intrakranielt tryk i et barn stiger kraftigt, bulbarsektionerne er beskadiget på grund af spiring af en patologisk neoplasma i hjernestammen. Det er vigtigt at genkende de første tegn på en hjernetumor hos et barn i tide.
Det histologiske billede er en ophobning af prolifererende, små, dårligt differentierede, runde, embryonale celler med en hyperkrom kerne og tynd cytoplasma. Efter struktur skelnes følgende varianter af en sådan neoplasma:
- medullomyoblastom med muskelfibre;
- melanotisk medulloblastom, bestående af neuroepitelceller indeholdende melanin;
- lipomatøst medulloblastom med fedtceller.
Craniopharyngioma
Denne godartede hjernetumor hos et barn er en cystisk-epitelial neoplasma lokaliseret i området af den tyrkiske sadel og udvikler sig fra epitelet i Rathkes pose. Efterhånden som neoplasmaet vokser og skrider frem, har barnet en stigning i niveauet af intrakranielt tryk, udviklingsforsinkelse, synsnedsættelse, hypofunktion af adenohypofysen. Den mest informative metode til diagnosticering af denne patologi er CT, som gør det muligt at bestemme strukturen og tilstedeværelsen af forkalkninger i tumoren. Terapi er kirurgisk, hvorefter patienten får ordineret strålebehandling med det formål at stoppe den efterfølgende vækst af den patologiske neoplasma.
Craniopharyngioma er som regel lokaliseret i hypothalamus-hypofysezonen. Efterhånden som det skrider frem, kan der dannes cyster i tumorvævene, som er fyldt med væske med et højt niveau af protein. Forekomsten af kraniofaryngiomer er cirka 3 % af alle typer hjernesvulster hos børn. Den mest almindelige forekomst er neuroepitelialkraniopharyngiomer (ca. 9% af tilfældene), og toppen af patologisk udvikling falder på alderen fra 5 til 13 år. En anden form for denne formation er papillær.
Klinikere anser arvelighed og forskellige mutationer for at være hovedårsagerne til kraniopharyngiom. Derudover påvirker nogle andre faktorer udviklingen af patologisk dannelse negativt, især hvis deres virkning fandt sted i graviditetens første trimester. Årsagerne til craniopharyngiomer hos børn omfatter påvirkning af medicin, giftstoffer, toksiner, stråling, tidlig toksikose, sygdomme hos den gravide kvinde (diabetes mellitus, nyresvigt osv.). Kraniofaryngiom er opdelt i 2 typer: papillært og adamantinomatøst.
Symptomer på en hjernetumor hos børn
Tegn på hjerneneoplasma hos børn er:
- Appetitforstyrrelse, opkastning (norm alt om morgenen).
- Svær døsighed, mangel på energi eller nedsat aktivitet, bleghed.
- Sygdom, især efter opkastning, overdreven rastløshed.
- Irritabilitet og tab af interesse for aktiviteter (spil osv.).
- Øjenlidelser - unormale øjenbevægelser, dobbeltsyn, sløret syn.
- Inkoordination, svaghed i benene, gangforstyrrelse (hyppig snublen).
- Anfald er et almindeligt symptom på en hjernetumor hos børn.
- Hovedforstørrelse.
- Følelsesløshed i kroppen.
- Ufrivilligvandladning, hyppig forstoppelse.
- Hovedpine.
- Hyperrefleksi og kranienerveparese.
- Udviklingsforsinkelse.
Hvor skal du henvende dig, hvis du har symptomer på en hjernetumor hos børn?
Diagnose
Diagnose af tumorer involverer en omfattende undersøgelse. På grund af behovet for diagnostik på moderne udstyr kan barnet have behov for generel anæstesi. Der udføres en neurologisk undersøgelse, som har til formål at vurdere de vigtigste funktioner, der indikerer den korrekte funktion af nervesystemet eller dets krænkelse. Barnets visuelle, auditive og taktile reaktioner udsættes for forskning.
Diagnostiske metoder gør det muligt at identificere lokaliseringen og de første tegn på en hjernetumor hos børn, når man studerer parametrene: koordinationsforstyrrelser, refleksforstyrrelser. En anden undersøgelse er en MRI, hvor det nødvendige område af hjernen er godt visualiseret. I dette tilfælde bruges et specielt kontrastmiddel.
Skal børn få fjernet en hjernetumor?
Behandling
Behandling af hjernetumorer hos børn bør være så effektiv som muligt og undgå mulige bivirkninger. Terapi udføres ved hjælp af tre hovedteknikker:
- Kirurgisk fjernelse af tumoren.
- Kemoterapi.
- Strålebehandling.
Behandling af hjernetumorer hos børnkirurgisk rettet mod at fjerne det patologiske fokus. Denne metode viser den største effektivitet i kombination med andre tiltag. Kirurgi for en hjernetumor hos et barn er næsten umulig, hvis hovedstammen er beskadiget, da vitale områder er placeret i denne zone. Indgrebet er vellykket, hvis barnet udvikler en godartet neoplasma. I dette tilfælde er prognosen for genopretning efter fjernelse af en hjernetumor hos børn væsentligt forbedret.
Stråleterapi
Radioterapi bruges til kontraindikationer til kirurgisk behandling. Metoden anbefales ikke til behandling af børn under 3 år, da der kan opstå uønskede konsekvenser på grund af bestråling - intellektuel og fysisk retardering. Sådan terapi har en positiv effekt på neoplasmer af hurtigt voksende karakter eller små størrelser.
Anvendelse af kemoterapi er nødvendig, hvis patienten har et højt niveau af malignitet i tumoren. Behandling er tilladt, selvom barnet er under tre år. Hvad er prognosen for en tumor i hjernestammen hos børn, det er interessant for mange.
Forecast
Moderne behandlingsmetoder øger chancerne for helbredelse markant. Prognosen for en hjernetumor hos børn kan være positiv, hvilket hovedsageligt bestemmes af, om tumoren er ondartet eller godartet.
Resultatet af terapi afhænger af mange faktorer:
- variationtumorer;
- læsionens størrelse og placering, hvilket påvirker prognosen for succes med kirurgisk behandling;
- sværhedsgrad og udviklingsstadium af patologi;
- patientens alder;
- tilstedeværelse af samtidige tumorer.
Det er blevet bevist, at prognosen efter fjernelse af en patologisk dannelse i barndommen er meget bedre end hos voksne.
