Lungeblødning er en meget alvorlig tilstand forårsaget af udstrømning af blod til bronkierne. Det kræver akut lægehjælp. Lungeblødning er en farlig komplikation af forskellige luftvejs-, hæmatologiske og hjertesygdomme. Denne patologi har et andet navn - diffust alveolært blødningssyndrom. Blodig udledning fra karrene dannes på grund af en krænkelse af deres integritet og desuden på grund af sammenbrud af lungevæv. Intens blodtab kan dramatisk forværre patientens velbefindende og forstyrre arbejdet i hjertet, luftvejene og på samme tid de bloddannende organer.
Grundlæggende oplysninger om sygdommen
Lungeblødning, som er forårsaget af traumatisk skade eller påvirkning af kemiske komponenter,er en selvstændig sygdom. I dette tilfælde bestemmes faren for patientens krop af graden af skade og desuden af dens intensitet. Hæmoptyse er generelt ikke livstruende og betragtes som mindre af en sundhedsfare. Det vises, når tracheobronchial træet er beskadiget, såvel som på baggrund af sygdomme i strubehovedet eller svælget. I dette tilfælde er blodtabet i gennemsnit 50 milliliter om dagen. Hovedårsagen til sygdommen er beskadigelse af hovedkarpulmonalbundtet.
Dødeligheden på grund af sådanne blødninger varierer typisk fra ti til halvfjerds procent. Denne sygdom rammer oftest mennesker over 50 år. Dybest set påvirker patologien mænd, der ryger i lang tid, eller dem, der lider af pulmonal dysfunktion.
Shapes
Lungeblødninger i medicin er opdelt i tre former:
- Lille type blødning. I dette tilfælde er blodtabet op til 100 milliliter om dagen.
- Gennemsnitlig type. På baggrund af denne form er frigivelsen af blod op til 500 milliliter pr. dag.
- Stor udvalgsformular. På baggrund af denne form er frigivelsen af blod mere end 500 milliliter om dagen.
Den farligste betragtes som massiv blødning i form af total volumen, der opstår spontant i løbet af kort tid. De ender meget ofte med døden på grund af akut asfyksi. Lungeblødning er blandt andet intern med forekomst af hæmotorax, ekstern og blandet.
Årsagerpatologi
Lungeblødning er en polyætiologisk tilstand forårsaget af sygdomme i de indre organer, traumatisk skade samt ydre og invasive kemiske påvirkninger.
Den førende årsag til blødning tilhører infektiøse patologier i bronkierne og lungerne, hvis patogener ødelægger væggene i blodkar og alveoler. Tuberkulose, stafylokokker, pneumokok-, meningokok- og parasitinfektioner påvirker lungeparenkymet med den efterfølgende udvikling af infiltrater og cyster. I mere sjældne tilfælde kan følgende patologier i luftvejene forårsage lungeblødning:
- tilstedeværelse af pneumosklerose;
- tilstedeværelse af godartede neoplasmer i det bronkopulmonale system;
- udvikling af lungekræft;
- udseende af lungeinfarkt;
- forekomst af arrosion af kar og pneumokoniose.
Følgende sygdomme er direkte relateret til blodbanen i lungerne, og de fører til blødning fra dette organ. Vi taler om hjertefejl, lungeemboli, hypertension, kardiosklerose og koronar hjertesygdom. Lungeblødning forekommer også ved nogle systemiske sygdomme i form af vaskulitis, diatese, gigt, kapillaritis, pulmonal hæmosiderose og Goodpastures syndrom. Faktorer, der bidrager til udviklingen af blødning fra lungerne, omfatter følgende årsager:
- Langvarig og ukontrolleret antikoagulantbehandling.
- Ufuldstændig kontrol af blødning i den tidlige postoperative periode.
- Tilstedeværelse af fremmedlegemer i bronkierne.
- Tilstedeværelse af mental og følelsesmæssig belastning.
- Bestråling af kroppen sammen med lægemiddelreaktioner.
- Effekten af giftige komponenter på kroppen.
- Udfører transplantation af knoglemarv og andre organer.
- Forekomsten af venøs stase i lungekredsløbet.
Risikogruppen er som regel dem, der lider af akut lungebetændelse, diabetes og lungetuberkulose. Gravide kvinder, mennesker, der tager glukokortikoider, og derudover børn, der ofte lider af lungebetændelse, er også modtagelige for denne sygdom. Risikogruppen omfatter ældre og borgere med lav socioøkonomisk status.
Hvad er tegnene på lungeblødning?
Symptomer på sygdom
Patienter kan klage over en stærk og samtidig vedvarende tør hoste. Med tiden kan dette blive fugtigt, hvilket resulterer i slimopspyt, som igen er blandet med skummende blodpropper. Patienter kan opleve følgende symptomer på lungeblødning:
- Tilstedeværelse af hæmoptyse, åndenød og svaghed.
- Forekomsten af ubehag og smerte i brystområdet.
- Forekomsten af feber.
- Tilstedeværelsen af bleghed og marmorering af huden.
- Udvikling af central cyanose.
- Udseende af hjertebanken.
- Forekomst af hvæsen, hypotension, skræmt udseende og svimmelhed.
Hemoptyse og lungeblødninger ledsager ofte hinanden. Samtidig føler patienterne sig ret tilfredsstillende, da blodet udskilles meget langsomt og meget lidt fra kroppen.
Lungeblødning opstår norm alt pludseligt på baggrund af fuldstændigt velvære. På den baggrund rømmer patienterne først sjældent. Tilstedeværelsen af rødmen af sputum kan indikere mindre vævsskade. Gradvist kan hosten blive hyppigere og voldsommere, hvilket giver en betydelig mængde blodig opspyt. Tegn på lungeblødning kan forværres.
Med tiden bliver hosten ekstremt alvorlig, næsten umulig at stoppe. Massiv blødning kan vise sig ved synsnedsættelse, krampesyndrom, præsynkope, asfyksi og dyspepsi.
Dernæst skal du overveje, hvilke sygdomme folk kan opleve lungeblødninger.
Nødhjælp er angivet nedenfor.
Tuberkuloselæsion
Tuberkuloselæsioner i lungevævet med ødelæggelse af organets hovedstruktur kan manifesteres af et forgiftningssyndrom og derudover utilpashed, tør hoste, subfebril tilstand, brystsmerter. Udseendet af hæmoptyse i dette tilfælde kan forværre sygdomsforløbet, åndenød opstår sammen med akrocyanose, feber, kulderystelser og voldsom sved. Samtidig bliver hosten våd, og alle de kliniske symptomer på patologien bliver så udt alte som muligt.
Årsagerne til lungeblødninger bør undersøges af en læge.
Bronkoektatisksygdom
Hemoptyse er et af hovedtegnene på bronkiektasis patologi, hvilket indikerer udt alte destruktive processer. Kliniske tegn på sygdommen omfatter tilbagevendende hoste sammen med hvæsende vejrtrækning, åndenød, brystsmerter, feber, handicap, fejlernæring, udviklingsforsinkelse, hævelser i ansigtet og så videre.
Nødhjælp til lungeblødning er meget vigtig.
Lungeabscess
En lunge byld kan vise sig med hæmotyse. I dette tilfælde udskiller patienten purulent og samtidig stinkende sputum, hvorefter der kan forekomme midlertidig lindring. Klinisk, på baggrund af dette billede, dominerer symptomerne på alvorlig forgiftning.
Lungekræft
Lungekræft kan vise sig ved hæmoptyse og derudover lungeblødning. Væksten af tumorvæv og deres henfald fører til direkte ødelæggelse af bronkierne og på samme tid til skade på blodkarrene. I den første fase af sygdommen er patienterne bekymrede for en smertefuld hoste, som til sidst bliver til en våd. Patienter på baggrund af denne sygdom taber sig dramatisk, og de har også en stigning i regionale lymfeknuder. Lungeblødning ved lungekræft ender ofte med patientens død. Diagnose af patologi er baseret på det kliniske billede, og derudover på de karakteristiske radiologiske symptomer.
Silikose
Sammen med andre pneumokoniose manifesteres de ved hæmotyse. Umiddelbart i de terminale stadier af patienterlungeblødning opstår. Personer, der arbejder under støvede forhold med kvartspartikler, er mest modtagelige for udviklingen af denne patologi.
I tilfælde af lungeblødning bør alle kende akutbehandlingsalgoritmen.
Diagnose
Diagnose og behandling af en så farlig tilstand som lungeblødning udføres af læger fra forskellige specialiteter. De mest informative diagnostiske metoder er følgende forskningsmetoder:
- Udfør generel visuel inspektion, percussion og auskultation.
- Udførelse af røntgen- eller ultralydsundersøgelse af lungerne.
- Udførelse af magnetisk resonans eller computertomografi.
- Udførelse af bronkial arteriografi og angiopulmonografi.
- Udførelse af et ekkokardiogram for at udelukke mitralstenose.
- Udførelse af en komplet blodtælling sammen med et koagulogram.
- Mikrobiologisk undersøgelse af sputum for at bestemme ætiologien for blødning.
- Tag en biopsi sammen med undersøgelse af polymerasekædereaktionen.
- Udfører serologiske tests.
Bronkoskopi bruges oftest til at opdage kilder til blødning. Som en del af denne procedure tager medicinske medarbejdere vaskevand til analyse, udfører en biopsi fra patologisk ændrede områder og udfører også manipulation for at stoppe blødning. Tilbagevendende lungeblødninger påvises ved kontrastradiodiagnostik. kontrastmiddelindsættes gennem et kateter i de perifere arterier, og en række billeder tages efter et vist tidsrum.
Nødstyringsalgoritmen for lungeblødning er præsenteret nedenfor.
Nødhjælp
Førstehjælp mod indre blødninger er ekstremt begrænset. Sådanne patienter er akut indlagt på afdelingen for kirurgi eller lungemedicin. Transporten udføres i siddende stilling med benene nede.
Nødhjælp involverer fjernelse af blod fra luftvejene gennem en speciel aspirator. Derudover administreres hæmostatiske lægemidler og antibiotika, blodkomponenter transfunderes sammen med terapeutisk bronkoskopi og kirurgisk behandling.
Algorithmen til akut lungeblødning og patientbehandling inkluderer generelle anbefalinger til at sluge isterninger, drikke små mængder koldt vand og påføre kolde kompresser på brystet. Det er meget vigtigt at berolige sådanne patienter ved at forklare dem behovet for at hoste opspyt. Overdreven følelsesmæssig belastning kan kun forværre situationen.
På afdelingen lægges patienterne på den ramte side, de får indåndingsilt med den nødvendige medicin. Bronkoskopi udføres, og om nødvendigt bestemmes den optimale mængde kirurgisk indgreb. I dette tilfælde taler vi om lungeresektion eller pneumonektomi.
Der er midlertidige og endelige metoderførstehjælp til lungeblødning, rettet mod at stoppe den. Midlertidige behandlinger omfatter medicinsk hypotension, hæmostatiske lægemidler og endobronchial hæmostaseteknikker. Og den anden gruppe er relateret til de fleste operationer såsom lungeresektion, vaskulær ligering og så videre.
Konservativ behandling
Hjælp til lungeblødning er vigtigt at yde rettidigt.
Behandling er rettet mod at eliminere den underliggende sygdom. I dag bruges medicin kun til små og mellemstore former for lungeblødninger. De lægemidler, der ordineres til patienter med denne diagnose, er norm alt følgende:
- Behandling med hæmostatiske lægemidler i form af "Vikasol", "Etamsylate sodium", "Gordox" og "Kontrykal".
- Brugen af antihypertensiva er reduceret til brugen af Pentamin, Benzohexonium, Arfonade og Clonidin.
- Behandling med immunsuppressiva og glukokortikoider, såsom cyclophosphamid.
- Smertestillende midler bruges også, f.eks. Analgin, nogle narkotiske analgetika og Ketorol.
- For at undertrykke en smertefuld hoste bruges stoffer i form af kodein, dionin, promedol, strophanthin og korglikon.
- Behandling med desensibiliserende lægemidler i form af Pipolfen og Dimedrol.
- Blandt diuretika foretrækkes Lasix oftest.
Som en del af erstatningsterapien af erytrocytmasse på baggrund af betydeligt blodtab, får patienterne "Polyglukin" og "Reopoliglyukin". Kan ogsåpåfør s altvandsopløsninger, "Trisol" og "Ringer". For at lindre bronkospasmer administreres Alupent til patienter sammen med Salbutamol og Berotek.
Brug af endoskopiske teknikker
På baggrund af ineffektiviteten af konservativ behandling henvender lægerne sig til bronkoskopi, hvor lungeblødninger stoppes på forskellige måder. For at gøre dette bruger specialister applikationer med lægemidler, en hæmostatisk svamp er installeret, og karrene i det berørte område koaguleres. Bronkierne er blandt andet obturerede med fyldninger og arterier emboliseres. Men disse teknikker giver kun midlertidig lindring.
Røntgen-endovaskulær okklusion af blødende kar udføres af erfarne radiologer, som er flydende i angiografiteknikker. Takket være arteriografi kan læger bestemme kilden til blødning. For at embolisere blodkar anvendes polyvinylalkohol. Denne metode til behandling af lungeblødning er ret meget effektiv. Men det kan forårsage en række alle mulige komplikationer, lige fra myokardieiskæmi til hjernepatologier.
Så for lungeblødning er akutbehandling ikke alt.
Kirurgisk behandling
De vigtigste typer operationer er:
- Palliative indgreb i form af kollapsterapi, thoracoplastik, lungearterieligation og pneumotomi.
- Radikale teknikker omfatter delvis lungeresektion sammen med segmentektomi, lobektomi,bilobektomi og pneumonektomi.
En patients død med massiv blødning skyldes oftest asfyksi og ikke blodtab.
Vi har gennemgået lungeblødninger og algoritmen for assistance.
