Naturen gav mennesket en ret stærk fysisk skal, takket være hvilken han ikke kun overlevede i de foregående årtusinder, men også formåede at indtage hovedpladsen på Jorden. Men der er en ulempe ved denne lange proces. Betydelige ændringer af den menneskelige krop (fra den originale "prøve" til den moderne) har ført til mange sygdomme, som er ukarakteristiske for de fleste andre levende væsener. Talrige lidelser i leddene (ifølge en af versionerne) er netop resultatet af evolutionen. En sådan patologi er Legg-Calve-Perthes sygdom.
Sygdomsbegyndelse
Perthes sygdom (med andre ord Perthes-Legg-Calve) er en lidelse, hvor blodtilførslen til lårbenshovedet forstyrres med yderligere aseptisk nekrose. Denne sygdom opstår i opvækstperioden og er ifølge medicinsk statistik en af de mest udbredteosteochondropati.
Begyndelsen er langsom, de første symptomer på Legg-Calve-Perthes sygdom går ofte ubemærket hen. Små smerter begynder i selve leddet, der kan være en let h altning eller "slæbning" af det ømme ben. Så bliver smerten mere intens, der er en udt alt h althed, hævelse og svaghed i musklerne i det berørte ben, separate kontrakturer udvikler sig. Hvis behandlingen ikke påbegyndes, er det mest sandsynlige resultat forvrængning af hovedformen og coxarthrose.
Diagnose er lavet på baggrund af noterede symptomer og røntgenbilleder. Behandlingsprocessen er lang, oftere anvendes en konservativ tilgang. I de sværeste tilfælde er det nødvendigt at gå til rekonstruktionskirurgi.
Hvem er syg?
Processen forbundet med en smertefuld afvigelse fra den normale stilling og karakteriseret ved afbrydelse af blodtilførslen og indtræden af nekrose af lårbenshovedet er Legg-Calve-Perthes sygdom. Ledsygdomme af denne type diagnosticeres ret ofte (ca. 17% af det samlede antal patienter med osteochondropati). For det meste er børn syge. Drenge lider norm alt af denne sygdom flere gange oftere end piger, men sidstnævnte har varianter af udviklingen af sygdommen, hvilket fører til et mere alvorligt sygdomsforløb. Det kan både være ensidigt og bilater alt, mens det andet led som regel bliver mindre sygt og rehabiliterer sig hurtigere.
sygdom hos hunde
Denne sygdom er almindelig blandt nogle dyr. Legg-kalve sygdomPerthes hos hunde ligner mennesket med hensyn til symptomer og utilpashedsprocessen. Generelt kommer ortopædiske lidelser hos hunde ofte igen. Dette gælder især for store racer. Ofte bliver syge hunde aflivet, fordi deres bagben fuldstændig svigter. Dog er hunden "lille" ikke skånet for sådanne problemer. I så fald er afslutningen på hendes liv ret trist.
Risikofaktorer
På trods af det medicinske samfunds indsats er der stadig ingen enkelt tilgang til behandling af Perthes sygdom. Symptomer, stadier, behandling er forskellige fra skole til skole. Læger antyder, at denne lidelse er af polyetiologisk karakter, i hvis dannelse både den indledende tendens og metaboliske lidelser såvel som den negative indflydelse af det ydre miljø er af vis betydning. I overensstemmelse med det mest almindelige koncept opstår Perthes sygdom hos børn med myelodysplasi - en alvorlig medfødt underudvikling af den lumbale del af rygmarven, en massepatologi, der i forskellige former måske ikke påvises på nogen måde eller omvendt er årsagen af udviklingen af forskellige ortopædiske abnormiteter.
Myelodysplasi
I tilfælde af Legg-Calve-Perthes sygdom (traumatologi og ortopædi - grene af medicin, der studerer denne sygdom), afbrydes tilførslen af nerver til hofteleddene, og volumenet af forskellige kar, der leverer blod til væv i leddet falder. I primitiv forstand ser det sådan ud: i stedet for de sædvanlige 10-12 store kar har patienten kun 2-4underudviklede arterier og vener af mindre størrelse. Som et resultat lider væv regelmæssigt af utilstrækkelig blodforsyning. En ændring i karrenes tilstand på grund af en krænkelse af innervation viser også dens negative virkning.
I forholdsvis mindre ugunstige omstændigheder (med delvis forstyrrelse af arterier og vener på grund af forskellige årsager), hos en patient med et norm alt antal kar, svækkes blodforsyningen til knoglen, men den forbliver stadig normal. Hos en patient med myelodysplasi, under de samme forhold, stopper blodet helt med at strømme til lårbenshovedet. På grund af den ekstreme mangel på nødvendige stoffer dør nogle af de beskadigede væv - et felt af aseptisk nekrose skabes. Og dette er et tegn på klassisk ledsygdom.
Årsager til udseende
Ifølge nogle læger kan følgende faktorer være årsagerne til Legg-Calve-Perthes sygdom:
- Små mekaniske skader (især endda et lille spark under børns spil osv.) I nogle tilfælde er skaden så svag, at den kan være ubemærket af forældrene. Nogle gange er selv en akavet bevægelse nok.
- Forekomsten af selv en lille tumor i det beskadigede hofteled med forskellige forkølelser (især masseinfektioner som influenza).
- Ændringer i hormonelle niveauer i ungdomsårene.
- Forstyrrelser i metabolismen af sporstoffer, der er involveret i dannelsen af knogler osv.
Features of the sygdom
Der eren klar algoritme til at bestemme udviklingsniveauet for Perthes sygdom. Årsager, symptomer, diagnose er delt. Norm alt overvejes fem hovedstadier af utilpashed, som bestemmer den efterfølgende behandling:
- Stop eller afbrydelse af blodforsyningen, dannelse af et område med aseptisk nekrose.
- Sekundær fordybningsfraktur af lårbenshovedet i det skadede område.
- Resorption af dødt væv, ledsaget af indsnævring af lårbenshalsen.
- Forøgelse af bindevævsvolumen i området med nekrose.
- Udskiftning af beskadiget bindevæv i leddet med vokset knogle, genopretning af frakturstedet.
Enden på Perthes sygdom afhænger fuldt ud af omfanget og placeringen af nekrose. Med et lille fokus kan du opnå en fuld restitution. Med betydelig skade bryder hovedet op i en række fragmenter og kan efter sammensmeltning få en uregelmæssig form: i nogle tilfælde flad, gå ud over lokationsområdet og så videre. Overtrædelse af de typiske fysiologiske dimensioner mellem hovedet og det tilstødende acetabulum kan forårsage nye patologiske ændringer.
Symptomer
Det er ikke svært at skelne mellem Legg-Calve-Perthes sygdom. Årsager, symptomer kan let identificeres. I begyndelsen af sygdommen er der lette kedelige smerter ved bevægelse. Som regel opstår der smerter i hofteleddet, men nogle gange kan der være smerter i knæleddet eller langs hele lemmens længde. Patienten begynder næppe mærkbart at h alte, falder på det skadede ben eller trækker det. Norm alt ipå nuværende tidspunkt er de kliniske symptomer så dårligt skelnelige, at forældrene ikke engang indser, at det er nødvendigt at søge læge.
Med den efterfølgende ødelæggelse af hovedet og overgangen til stadiet af et aftryksbrud, forværres smerten betydeligt, h althed er tydeligt synlig. Det bløde væv omkring leddet svulmer op. Det er klart, begrænsningen af en række bevægelser: barnet er ikke i stand til at vride lemmen, udfører dårligt bevægelser i hofteleddet. Bevægelse er vanskelig. Der er autonome lidelser i det skadede ben - foden er for varm eller kold, der er en vis bleghed, øget svedtendens. En stigning i den samlede kropstemperatur er mulig. I fremtiden er smerten mindre akut, støtte på benet er igen mulig, men andre symptomer kan fortsætte. I nogle tilfælde forekommer en afkortning af benet.
Diagnose
I Legg-Calve-Perthes sygdom hos børn er det vigtigste skridt, som er afgørende for at stille diagnosen, røntgenbillede af det beskadigede område. Hvis du er sikker på, at en sådan sygdom allerede eksisterer, er der ikke kun billeder taget i almindelige projektioner, men der vises også et specialiseret røntgenbillede. Kompleksiteten af denne operation afhænger af sygdommens stadium og dybde. I moderne medicin er der forskellige radiologiske klassifikationer.
Behandling
Legg-Calve-Perthes sygdom kan helbredes. Børn i alderen 2 til 6 år, der er let symptomatiske og har små forandringer på røntgenbilleder, bør behandles af en læge. I andre tilfælde henvises patienternebehandling i ortopædisk institution med yderligere sygehusefterbehandling. Konservativ behandling er lang, i en periode på mindst et år (norm alt 2,5 år, i de sværeste tilfælde - op til 4 år). Behandlingen kombinerer norm alt:
- absolut fysisk aflæsning af benet;
- pålæggelse af et bestemt skelettræk, brug af gips, ortopædiske anordninger og funktionelle medicinske senge for at forhindre deformitet af hovedet på det skadede lårben;
- forbedring af blodforsyningen til leddet;
- stimulering af resorptionsforløbet af beskadiget væv og knoglerekonstruktion;
- muskelstyrkelse.
terapiformer
De vigtigste behandlingsformer for Legg-Calve-Perthes sygdom afhænger af sygdommens udviklingsstadium. Patienter ordineres visse lægemidler, i anden fase af udviklingen af sygdommen kan patienter allerede sendes til specielle sanatorier, anvende procedurer og ikke kun medicin. Norm alt tryk på det berørte ben er kun muligt efter radiologiske tegn på frakturheling.
Enhver medicin kan kun bruges, efter at lårbenshovedet er fuldstændig "nedsænket" i hulrummet (som det burde være i en sund tilstand). Dette opnås ved at bruge visse ortopædiske anordninger: funktionelle skinner, gipsafstøbninger, forskellige former for træk og lignende. Terapeutisk gymnastik bruges som en stimulans til processen med knoglegenopretning. Støtte aktivitet og forebyggefor at reducere muskelvolumen toning massage og elektrisk muskelstimulering.
Af de ordinerede lægemidler, som regel, kondroprotektorer og osteoprotektorer. De stimulerer blodtilførslen til det syge område, stimulerer dannelsen af nyt væv, der danner artikulære overflader og knogler.
På det fjerde trin får patienterne lov til at træne aktivt, på det femte trin bruger lægerne et sæt træningsterapi til muskler og et sæt bevægelser i leddet. Kirurgiske operationer for en sådan lidelse er indiceret i vanskelige tilfælde og kun hos børn ældre end seks år. Som regel udføres flere typiske operationer. I den postoperative periode ordineres forskellige fysiologiske procedurer osv.
diæt
Små patienter med Legg-Calve-Perthes sygdom er inaktive i en vis tid, hvilket ofte stimulerer forekomsten af overvægt og en yderligere stigning i belastningen af det syge led. På grund af dette får alle patienter ordineret en særlig diæt for at forhindre fedme. Samtidig skal mad være rig på sporstoffer og forskellige stoffer.
Tilstand
Personer med en historie med Legg-Calve-Perthes sygdom, uanset sygdommens kompleksitet, rådes til ikke at lægge meget pres på den beskadigede del af kroppen gennem deres liv. Styrket fysisk øvelse er kontraindiceret. Vandprocedurer og cykling er tilladt (men du må ikke lægge for meget vægt på lemmerne). Du skal konstant motionere, men med måde. Du skal ikke arbejde, hvor der er storefysisk aktivitet eller længerevarende stående. Det er nødvendigt fra tid til anden at gennemgå rehabiliteringsbehandling ambulant og på sanatorier.
