Med alle de mange forskellige virussygdomme er der en gruppe infektioner, der bliver vores ledsagere for livet. Det er disse sygdomme, der inkluderer infektiøs mononukleose (synonymer - monocytisk tonsillitis, Filatovs sygdom). Dette er en sygdom, der er svær at skelne fra en almindelig luftvejsvirusinfektion, men som kan føre til alvorlige komplikationer. Og da det er hos børn, at infektiøs mononukleose forekommer oftere end hos voksne, kan denne artikel være nyttig for forældre.
Many-faced herpesvirus
Agensen til denne sygdom tilhører Herpesviridae-familien, som omfatter 8 serotyper af humane vira. Infektiøs mononukleose er forårsaget af herpes simplex virus serotype 4 (Human gammaherpesvirus 4). Det originale navn - Epstein-Barr virus - modtog han til ære for sine opdagere, virologer fra England MichaelEpstein og Yvonne Barr, de beskrev det i 1964.
Ifølge statistikker har 90-95 % af den voksne befolkning antistoffer mod denne sygdom i blodet, hvilket indikerer en infektion. Epstein-Barr-viruset indeholder ligesom alle herpes-vira arvelig information i form af en dobbeltstrenget DNA-helix, som forårsager en livslang virusbærer hos mennesker. Denne virus har en kompleks skal - supercapsid, som består af glykoproteiner og lipider, der danner en slags pigge på dens overflade. Og selv ligner han en polyedrisk terning med en diameter på op til 200 nanometer.
Målceller og virioner
Den ekstracellulære form af virussen - virion - er ret stabil i det ydre miljø. Under normale miljøforhold bevarer virusset virulens i 2-12 timer. På forskellige overflader kan disse tider variere. Den er frostbestandig, men dør ved kogning, det tager mindre end en halv time. Virusset, der forårsager infektiøs mononukleose (billedet nedenfor) er klart tropisk - det betyder, at det især "elsker" cellerne i lymfesystemet og påvirker dets organer (orofaryngeale lymfeknuder, mandler, milt).
I modsætning til andre vira i den herpetiske familie følger interaktionen mellem Epstein-Barr-virus og målceller (gruppe B-lymfocytter) et konsensusscenarie. Ved at trænge ind i cellerne i lymfevævet indsætter virussen sit DNA i værtscellens DNA. Derefter begynder processen med replikation (fordobling) af virusgenomet. Men parasitten dræber ikke lymfocytter, men fører til deres spredning -vævsvækst på grund af stigningen i værtsceller. Derudover har der for nylig været data om involvering af dette patogen i dannelsen af forskellige typer tumorceller i menneskekroppen. Faren ved virussen ligger i, at selvom virussen er asymptomatisk, kan den stadig føre til skader på indre organer.
Ætiologi og reservoir
Statistik viser, at ud af hver 100.000 mennesker oplever kun 45 mononukleose. Sygdommens årsagsmiddel er allestedsnærværende. En svag sæsonvariation af sygdommen blev afsløret: virussen er mere aktiv i efterår-vinter- og forårsperioderne. Infektiøs mononukleose hos børn under 2 år er meget sjælden, ældre børn er mere tilbøjelige til at blive syge. Den maksimale forekomst forekommer i puberteten (10-14 år). Drenge er mere modtagelige for infektion end piger, hvor sidstnævnte er mere tilbøjelige til at blive syge i 12-14-års alderen, og førstnævnte i 14-16-års alderen.
Karten af dette mønster er ikke helt klart, men det kan også spores hos voksne. Infektiøs mononukleose i barndommen har symptomer på luftvejsbetændelse. Hos voksne er det ofte asymptomatisk og kan kun identificeres ved tilstedeværelsen af antistoffer i blodet. Infektionsreservoiret er både patienter med alvorlige symptomer og virusbærere. Patienter er især smitsomme (smitsomme) i perioden med kliniske manifestationer af sygdommen og fra den 4. til den 24. uge efter rekonvalescens (restitution). Hos virusbærere frigives virussen periodisk til miljøet.
Hvordan det trænger ind i voresorganisme
Denne lidelse omtales nogle gange som "kyssesygdommen". Den mest sandsynlige måde for et patogen at komme ind i kroppen er direkte kontakt med spyt fra en patient eller virusbærer. De kan trækkes ved at indånde opspyt, som patienten udstråler, når han hoster eller nyser. Mulig infektion gennem mad og husholdningsartikler. Virussens indtræden i luftvejene fører til skade på epitel og lymfoidvæv i oropharynx. Derefter invaderer virussen lymfocytter, stimulerer deres vækst og rejser gennem kroppen, hvilket fører til hævelse og forstørrelse af mandlerne, leveren og milten. Overførsel af patogenet gennem blodet og på tidspunktet for fødslen er mulig.
Infektiøs mononukleosesymptomer
Tidspunktet for inkubationsperioden for udviklingen af sygdommen er sløret - fra 3 til 45 dage. Oftest begynder sygdommen akut. Nogle gange, før en akut periode, opstår der ondt i halsen, rhinitis, svaghed og hovedpine ved subfebril temperatur. I perioden med aktivering af infektionen (på den 4. dag) kan temperaturen stige til 40 ° C.
Det vigtigste symptom på infektiøs mononukleose er tonsillitis (forstørrelse og betændelse i mandlerne). Fibrøse film vises på mandlerne, og sygdommen ligner meget ondt i halsen. Nogle gange er der dybere betændelser, der påvirker lakunerne i mandlerne, hvis indhold fjernes og blotter den sårede overflade.
Nederlaget for cervikal- og kæbelymfeknuderne fører til lymfadenopati, udstrømningen af lymfe er vanskelig, og der er et syndrom med "tyrehals". En fjerdedel af patienterne udvikler udslæt, der ikke forårsager kløe og forsvinder inden for 2 dage. Forstørrelse af leveren ogaf milten, som vedvarer med infektiøs mononukleose hos børn og voksne i op til 4 uger, fører til mørk urin, gulfarvning af integumentet, gulfarvning af øjnenes sclera og forekomst af dyspepsi.
Generelt klinisk billede
Symptomer på infektiøs mononukleose hos børn med akut forløb er forskellige. Med denne mulighed skelnes der mellem følgende perioder i sygdomsforløbet:
- Indledende fase. Oftere begynder den akutte fase med feber, smerter i kroppen og svaghed. Nogle gange ledsaget af den samtidige fremkomst af alle tre hovedsymptomer på infektiøs mononukleose - feber, tonsillitis og lymfadenopati. Varighed fra 4 til 6 dage.
- Popfasen. Ved udgangen af den første sygdomsuge forværres sundhedstilstanden. Der er tegn på angina, ofte katarral. Den cervikale gruppe af lymfeknuder når sin maksimale størrelse (nogle gange på størrelse med et hønseæg). Fra den 10. dag forsvinder de smertefulde kliniske manifestationer af infektiøs mononukleose. I begyndelsen af den anden uge er der en stigning i milten, i den tredje uge er leveren forstørret. Med et godartet forløb, efter 12-14 dage, forsvinder alle symptomer på infektiøs mononukleose. Og behandlingen i denne periode vil være den mest effektive. Dens varighed er 2-3 uger.
- Rekonvalescensperioden (genopretning). I denne periode vender milten og leveren tilbage til det normale, men patienten er stadig smitsom. Varighed - op til 4 uger. Op til 90 % af patienterne ved udgangen af den 2. uge føler allerede en bølge af styrke. Men nogle gange følger en følelse af træthed og svaghed patienten i seks måneder eller mere.
Features of flowvoksne
Sygdommen hos personer over 35 år findes næsten aldrig. Fra 14 til 29 år - dette er den alderskategori, der er mest modtagelig for infektiøs mononukleose. Symptomer hos voksne begynder med feber, der varer op til 2 uger. Kæbelymfeknuderne og mandlerne påvirkes mindre end hos børn. Men leveren er ofte involveret, hvilket viser sig ved gulhed i integumentet og øjnenes sclera. Disse atypiske former for sygdommen diagnosticeres udelukkende ved laboratorieundersøgelser.
Det særlige ved denne sygdom hos voksne er ofte asymptomatisk, og i perioden med graviditetsplanlægning, fødsel og fødsel er kvinder simpelthen ikke opmærksomme på det. Læger erklærer enstemmigt, at graviditet er uønsket inden for 6 måneder eller endda et år efter at have lidt en mononukleoseinfektion. Og ikke kun barnets mor, men også den fremtidige far. Den overførte infektion under graviditeten skader en kvindes velbefindende, skader udviklingen af fosteret og kan føre til abort. Ofte råder læger til kunstigt at afbryde en graviditet, hvis der er mulighed for fosterpatologi.
Overgang til kronisk form
Den akutte form for sygdomsforløbet kan blive kronisk med lav immunstatus. Ved kronisk infektiøs mononukleose hos børn er symptomerne som følger: først og fremmest lange og ikke forbigående angina manifestationer, leukopeni, exanthema, forlænget subfebril temperatur. Der er en høj titer af antistoffer mod virusets antigener, ledsaget af histologisk bekræftedepatologier i organerne (uveitis, hepatitis, lymfadenopati, lungebetændelse, hypoplasi af knoglemarven). Dødelig udgang kan kun være i tilfælde af brud på milten og luftvejsobstruktion, hvilket er yderst sjældent.
Børn med medfødt infektiøs mononukleose har ofte alvorlige symptomer og behandling. Ved fosterudviklingen af fosteret bemærkes alvorlige patologier i knoglevæv og nervesystemet (kryptorchidisme og mikrognathia).
Fare for komplikationer
Det er faren for organskader, som følge af sygdommen, som Epstein-Barr-virussen er berømt for. Det fremkalder onkologiske sygdomme i lymfeorganerne, herpetiske infektioner, hepatitis, skader på leveren, milten og nervesystemet. Følgende komplikationer kan udvikle sig:
- Ruptur af milten. Forekommer i 1 % af tilfældene. Uden operation fører til døden.
- Hæmolytiske komplikationer (anæmi, trombocytopeni).
- Neurologiske lidelser (meningitis, kranienerveparese, encephalitis, polyneuritis, psykose).
- Hjertelidelser (arytmi, pacemakerblokering, pericarditis).
- Lungebetændelse.
- Leverlidelser (nekrose, encefalopati).
- Asfyksi.
Denne liste er skræmmende. Men patienten bør ikke bekymre sig på forhånd, de fleste inficerede mennesker kommer sig ret hurtigt og undgår komplikationer.
Diagnose
Succesen af behandlingen af infektiøs mononukleose afhænger i høj gradfra en komplet diagnose af høj kvalitet. Laboratoriemetoderne er som følger:
- En komplet blodtælling vil vise tilstedeværelsen af atypiske mononukleære celler - forstadier til T-lymfocytter, der er involveret i ødelæggelsen af de berørte Epstein-Barr B-lymfocytter.
- Blodbiokemi giver information om hyperglobulinæmi, hyperbilirubini, udseendet af kryoglobulinproteiner.
- En indirekte immunfluorescenstest eller dråbetest påviser tilstedeværelsen af specifikke antistoffer.
- Virologisk forskning udføres på podninger fra patientens svælg. De bestemmer tilstedeværelsen af Epstein-Barr-virussen, men de er meget dyre og bruges sjældent i hjemmet.
Tilstedeværelsen af infektiøse mononukleære celler i blodet er hovedindikatoren for mononukleose. De kan dog også findes ved HIV-infektion. Derfor ordineres der samtidig med denne analyse en enzymimmunoassay for den humane immundefektvirus, som gentages yderligere to gange med pauser om en måned.
Sådan behandler man infektiøs mononukleose
Behandlingen er ambulant. I den akutte fase af sygdommen, sengeleje og tungt drikkeri, sove i mindst 9 timer om dagen, en afbalanceret kost anbefales, alkohol og koffeinholdige drikkevarer er udelukket. Der findes ingen specifik behandling for infektiøs mononukleose hos børn og voksne. Til dato er der ingen stoffer, der vil befri kroppen for denne virus. Men det er sagtens muligt at lindre sygdomsforløbet og forhindre tilbagefald.
Behandling af infektiøs mononukleose hos børn er symptomatisk,når sekundære infektioner er knyttet, kan penicillin antibiotika ordineres. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ordineret for at reducere høj feber. En sprængt milt, den farligste komplikation til mononukleose, kræver akut operation.
Behandling af infektiøs mononukleose hos voksne er ens. Det vigtigste at huske er, at selvbehandling ikke er en mulighed, men konsultation af en kompetent specialist i kombination med diagnostik af høj kvalitet er nøglen til en hurtig bedring.
Symptomer på infektiøs mononukleose hos børn og behandling kræver en omfattende analyse og tilgang. Og diætterapi er af ikke ringe betydning. En diæt for mononukleose er nødvendig på grund af forstyrrelse af lever og milt, tabel nr. 5 ifølge Pevzner anbefales (tabel nedenfor).
Hvad traditionel medicin råder
Listen over de mest effektive bekæmpere mod virussygdomme omfatter astragalusrod, echinacea og hvidløg. Men tilhængere af traditionel medicin advarer om farerne ved selvmedicinering og brugen af folkemedicin. Nogle gange kan de gøre en bjørnetjeneste.
Astragalusrod har således en tvivlsom styrkende effekt, men kan være farlig for hypertensive patienter og patienter med alle former for diabetes.
Echinacea forårsager stadig kontroverser blandt læger om dens immunstimulerende effekt. Næsten hvert år udgiver forskellige laboratorier rundt om i verden ret modstridende rapporter om virkningerne af echinacea på den menneskelige krop.
Hvidløg har været berømt siden oldtidenfor dets bakteriedræbende egenskaber. Takket være tilstedeværelsen af allicin hjælper det virkelig i kampen mod virusinfektioner. En advarsel - den vil vise sine egenskaber i rå og knust form. Men når det indtages i store mængder, er hvidløg giftigt og påvirker mave-tarmkanalen negativt.
Så det er op til dig at smide penge til køb af magiske biologiske kosttilskud og medicinske urtepræparater, der i bedste fald ikke skader kroppen, og i værste fald vil de lægge dig i en hospitalsseng eller ej.
Forebyggende foranst altninger
Særlige forebyggende foranst altninger til at forhindre infektiøs mononukleose er ikke blevet udviklet. I dette tilfælde anvendes et profylakseskema til luftvejsvirusinfektioner. Der findes ingen vaccine, men uspecifikke metoder til forebyggelse er primært rettet mod at styrke kroppens immunforsvar. Hvert sekund ødelægges op til tre tusinde forskellige patogener i vores krop - immunsystemet hos en sund person klarer dette. Sådan er det med mononukleose - en stærk immunstatus vil ikke tillade denne ubehagelige infektion at "løsne bæltet".
Som en forebyggende foranst altning er børneinstitutioner i karantæne i mindst 14 dage. Udfør standard anti-epidemibehandling af lokalerne og alle genstande med desinficerende opløsninger.
Viral onkogenese eller kræft, der kan pådrages
Til dato er en sammenhæng mellem virusinfektion og ondartede tumorer blevet pålideligt etableret. Bevis opnået for syv patogenerviral natur:
- Hepatitis B- og C-virus.
- Epstein Virus - Barr.
- T-lymfotropisk human virus.
- Nogle papillomavirusserotyper.
- Herpes simplex virus type 8 (Kaposis sarkom).
Det faktum, at kræft kan være en smitsom sygdom, er både skræmmende og betryggende. Medicin står ikke stille. Vi har allerede 10 sygdomme af smitsom karakter, endelig besejret af vacciner. Disse er kopper, bylle- og lungepest, spedalskhed, kolera, rabies og nogle former for polio. Som ordsproget siger, er en person mere grusom i at håndtere en infektion, end en infektion er i at håndtere en person. Og opfindelsen af nye vacciner vil sandsynligvis redde vores efterkommere fra infektiøs mononukleose og kræft. Når alt kommer til alt, er dette bare en virus, som hele menneskehedens farmakologiindustri er imod!
