Kræftbevågenhed og tidlig diagnosticering af onkologiske sygdomme (tests, analyser, laboratorie- og andre undersøgelser) er vigtige for at opnå en positiv prognose. Kræft, der opdages på et tidligt tidspunkt, kan effektivt behandles og kontrolleres, overlevelsesraten blandt patienter er høj, og prognosen er positiv. Omfattende screening udføres efter anmodning fra patienten eller efter anvisning af en onkolog ved centrene for tidlig diagnose af onkologiske sygdomme (i Stavropol, Moskva, Rostov-on-Don, Kazan og andre byer i Rusland). Programmet for tidlig diagnose har til formål at opdage kræft i de indledende stadier, hvor behandlingen er mest effektiv.
Onkologiske sygdomme: statistik
I øjeblikket er kræft den næststørste dødsårsag iverdenen. Onkologiske sygdomme er omkring 200 diagnoser, og hver type kræft har sine egne tegn, metoder til diagnose og terapi. Hvert år stiger forekomsten med 3 %, og WHO mener, at dette tal i de næste tyve år vil stige med næsten 70 %. I dag registreres 14,1 millioner tilfælde af sygdommen årligt i verden, og 8,2 millioner mennesker dør af forskellige typer kræft og komplikationer.
Britiske onkologer mener, at listen over de mest almindelige kræfttyper har ændret sig lidt i løbet af det sidste halve århundrede. De mest almindelige er lunge-, bryst-, tyktarms-, prostata- og mavekræft. Ikke langt efter er kræft i leveren, livmoderhalsen, spiserøret, blæren og non-Hodgkins lymfomer (maligne neoplasmer i lymfesystemet). Næsten halvdelen (42%) af tilfældene på verdensplan er lunge-, bryst-, tarm- og prostatacancer. Den mest almindelige blandt mænd er lungekræft, blandt kvinder - brystkræft.
Med 169,3 millioner år vurderer forskere tabet af leveår på grund af kræft. Der er mere end 32,6 millioner kræftpatienter på verdensplan, det er antallet af mennesker, der blev diagnosticeret med kræft i de fem år frem til udgangen af 2012. En tredjedel af alle tilfælde er forbundet med fire førende risikofaktorer: rygning, alkoholforbrug, dårlig kost og overvægt og utilstrækkelig fysisk aktivitet. Rygning er ansvarlig for omkring 20 % af lungekræftdødsfaldene. I 18 % af tilfældeneinfektioner er årsagen. I fattige regioner er dette tal meget højere.
I Asien er 48 % af nye tilfælde registreret, i Europa - 24,4 %, Amerika - 20,5 %, Afrika - 6 %, Oceanien - 1,1 %. Således diagnosticeres mere end 60 % af nye tilfælde i Afrika, Asien, Syd- og Mellemamerika. Omkring 70 % af dødsfaldene er i disse regioner. Europa og Nordamerika har relativt lav dødelighed sammenlignet med det samlede antal nye patienter.
Danmark har den højeste sagsfrekvens. Der blev registreret 338 sygdomme pr. 100 tusinde mennesker. I Frankrig er dette tal lidt lavere - 325 personer, i Australien - 323 personer, i Belgien - 321, i Norge - 318. Hvad angår staterne i Mellemøsten, er de værste indikatorer i Israel.
I udviklingslande skyldes 99 % af dødsfaldene ubehandlet kræft. Samtidig bruges 90 % af stærke smertestillende midler i Australien og New Zealand, Canada, USA og nogle europæiske lande. Det viser sig, at mindre end 10% af smertestillende medicin bruges af 80% af befolkningen. Statistikken er virkelig rystende. Disse data gives for at popularisere information og bekæmpe fordomme forbundet med en frygtelig sygdom. Det er vigtigt at huske, at den massive tidlige diagnose af kræft ville reducere statistikken betydeligt.
Større risikofaktorer for kræft
WHO identificerer faktorer, der øger risikoen for at få en alvorlig sygdom. Blandt de risikofaktorer for kræft, der er videnskabeligtbevist, er følgende af særlig betydning. Forekomsten af onkologi kan være forbundet både med visse egenskaber ved organismen og en bestemt patients sundhedstilstand og med miljømæssige forhold.
Nogle infektionssygdomme forårsager strukturelle ændringer, der fører til dannelsen af ondartede neoplasmer. Af særlig betydning er: hepatitis C- og B-virus, immundefektvirus (HIV), Helicobacter pylori-bakterie, humant papillomavirus (HPV). Rettidig brug af antivirale, antiparasitære og antibakterielle lægemidler hjælper med at undgå alvorlige komplikationer.
HIV fører ofte til udvikling af akutte former for kræft i lymfeknuder og blod. Årsagen til dette er omstruktureringen af det genetiske materiale. HPV forårsager livmoderhalskræft og præcancerøse tilstande i 70 % af tilfældene. Der er mere end 100 typer af HPV, hvoraf 13 fører til udvikling af ondartede neoplasmer. Bakterien Helicobacter fremkalder mavekræft, viral hepatitis B og C - leverskade.
Godartede neoplasmer er tilbøjelige til malign transformation. Det er for eksempel tarmpolypper, cervikal erosion, ændringer i spiserøret. Tidlig diagnose af onkologi vil hjælpe med at eliminere indflydelsen af denne risikofaktor.
Genetiske mutationer, der nedarves, er forbundet med forekomsten af maligne tumorer. For eksempel omfatter disse en mutation, der øger risikoen for at udvikle bryst- og æggestokkræft. Ved visse typer af tarmpolypose elI Lynch syndrom nærmer sandsynligheden for at udvikle en ondartet tumor i løbet af livet sig 100%. Effektive forebyggende foranst altninger kan træffes ved tidlig diagnosticering af onkologiske sygdomme og onkologisk årvågenhed. I nogle tilfælde udføres der endda forebyggende operationer.
En betydelig stigning i forekomsten af kræft i lunger, blære og bryst, blod og hud fører til miljøforurening og de skadelige virkninger af kemiske kræftfremkaldende stoffer. Streng overholdelse af anbefalinger vedrørende brug af rengøringsmidler og andre husholdningskemikalier vil hjælpe med at reducere antallet af tilfælde. En skadelig faktor er udsættelse for ultraviolet og ioniserende stråling. Streng overholdelse af byggeregler (byggematerialer kan indeholde for høj koncentration af radon), doseret eksponering for solen og brug af solcremer vil hjælpe med at reducere de skadelige virkninger.
En afbalanceret kost vil hjælpe med at forhindre udviklingen af mange sygdomme. I den daglige kost bør være en tilstrækkelig mængde antioxidanter, som findes i frugt og grøntsager. Manglen på disse stoffer kan fremprovokere udviklingen af kræft. Fedtstoffer er kræftfremkaldende, især dem, der har gennemgået gentagen varmebehandling, nogle farvestoffer og konserveringsmidler.
Forbindelsen mellem fedme og udvikling af kræft i tarmene, livmoderen, spiserøret og brystet er blevet bevist. Systemisk og lokal påvirkning udøves af systematisk brug af alkohol, rygning. En direkte sammenhæng mellem rygning og forekomsten af onkologi i spiserøret, maven, læberne, strubehovedet, svælget, urinvejeneblære, livmoderhals og bugspytkirtel.
De mest effektive metoder til tidlig diagnose
De fleste kræftformer har en relativt god prognose, hvis de opdages tidligt. Moderne diagnostik giver os mulighed for at begrænse os til mindre procedurer for at bevare det berørte organ og forhindre de negative virkninger af terapi. Til tidlig diagnose af onkologiske sygdomme er screening i vid udstrækning brugt i dag - flere laboratorietests og instrumentelle metoder, der gør det muligt at påvise en tumor i mangel af et klinisk billede. Screeningstests bruges i vid udstrækning, ikke kun til personer, der er udsat for risikofaktorer, men også til relativt raske mennesker i forskellige aldre.
De vigtigste metoder til tidlig diagnosticering af kræft er som følger: tumormarkørtest, genetiske undersøgelser, okkult blodprøve, Pap-test, mammografi, bryst-MR, ultralyd, CT, endoskopi, virtuel koloskopi, muldvarpescanning og hud eksamen.
En blodprøve for tumormarkører gør det muligt for læger at mistænke tilstedeværelsen af præcancerøse forandringer hos patienter, som ikke har nogen klager. Nogle undersøgelser anbefales at udføres i massevis efter at have nået en vis alder. Dette er for eksempel en test, der diagnosticerer prostatakræft (anbefales hvert andet år efter 40-50 år). Genetiske tests bestilles, hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af genetiske mutationer, der øger risikoen for at udvikle kræft. En særlig undersøgelse er vist i familiekredsen af patienter, der lider af kræft i livmoderen eller æggestokkene samt brystet.
Analyse af fæces for okkult blod giver dig mulighed for at bestemme selv en let maveblødning, hvis årsag ofte er onkologi. Periodisk undersøgelse anbefales til alle personer over halvtreds år, såvel som for anæmi af ukendt karakter hos patienter i forskellige aldre.
Pap- og HPV-test anbefales til kvinder i alderen 21 til 65. Disse metoder gør det muligt at opdage ikke kun en kræftsvulst, men også rettidig diagnosticere præcancerøse forandringer, som kan behandles effektivt.
Mammografi og regelmæssig opfølgning hos en mammolog er de mest effektive metoder til at diagnosticere onkologi i de tidlige stadier. Mammografi reducerer signifikant risikoen for at opdage maligne neoplasmer i inoperable stadier hos patienter i alderen 40 til 74 år. Ofte kombineres en sådan undersøgelse med ultralyd, som giver dig mulighed for at få et samlet billede af brystets tilstand.
MRI udføres for at diagnosticere de mindste strukturelle ændringer i væv i henhold til anbefalinger fra specialister. Indiceret til patienter med diagnosticerede mutationer af typen BRCA2 og 1. De samme grupper, såvel som kvinder med Lynch syndrom, er indiceret til ultralyd med en transvaginal sensor til rettidig diagnose af transformationer i æggestokkene og livmoderen.
CT udføres med en lav strålingsdosis. Denne metode anbefales til patienter, der er udsat for risikofaktorer for at udvikle lungekræft, såvel som til alle rygere efter femoghalvtreds år.
Endoskopiske metoder kan opdage kræft og præcancerøse ændringer i fordøjelseskanalen. For nogen tid siden blev gastroskopi massivt udført som en del af den tidlige diagnose af onkologiske sygdomme i Japan, da mavekræft indtog en førende plads blandt alle onkologiske sygdomme der.
Koloskopi anbefales til personer over 50, som er i fare. Undersøgelsen udføres også i nærvær af arvelige risikofaktorer hos patienter i alle aldre. Medicin i dag giver dig mulighed for at gennemgå en ikke-invasiv undersøgelse af tarmen - en virtuel koloskopi. Metoden er uundværlig for patienter med kontraindikationer til invasiv teknik.
Rettidig påvisning af melanom muliggør observation af en hudlæge og brug af optiske diagnostiske metoder. En undersøgelse hos en hudlæge anbefales til alle patienter med pigmentforandringer (mol og alderspletter). Det er også nødvendigt at overvåge vækstdynamikken for modermærker med periodiske scanninger.
Tidlig opdagelse af brystkræft
Brystkræft er ekstremt almindeligt blandt kvinder (sammenlignet med andre former for kræft). De vigtigste metoder til tidlig diagnose af onkologiske sygdomme hos kvinder er manuel undersøgelse (herunder selvundersøgelse), mammografi, ultralyd, bestemmelse af tilstedeværelsen af arvelige mutationer og biopsi. Ofte er den første metode ret informativ - den sædvanlige manuelle undersøgelse. Palpation giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af sæler, vurdere deres natur, sedermatologiske symptomer (rødme, udflåd fra brystvorten), tilstand af lymfeknuder.
Men stadig er de mest pålidelige metoder medvirkende, når det kommer til den tidlige diagnose af kræft. Og den onkologiske årvågenhed hos patienten selv er i øvrigt af ikke ringe betydning her. En kvinde kan fra tid til anden selvdiagnosticere. Grunde til at søge læge er smerter i en af kirtlerne, en ændring i brystets form og form, en tæt dannelse, blodig eller atypisk udflåd fra brystvorterne, hævelse på brystvorten, tilbagetrækning eller rynkning af huden på brystvorten. bryst, forstørrelse af lymfeknuderne på den tilsvarende side.
Mammografi er en informativ og sikker metode, hvorved en tumor kan påvises, selv før den bestemmes ved palpation. Brystbilleddannelse anbefales hvert år efter 40 års alderen. Spørgsmålet om yderligere diagnostiske metoder afgøres af lægen baseret på resultaterne af MMG. Ultralyd er informativ for patienter under 40 år. Metoden er absolut sikker og kan bruges til dynamisk monitorering af patienten. En biopsi er indiceret, når en tumor påvises. Hvis formationen er mindre end 1 cm, ligner manipulationen en konventionel injektion. Proceduren udføres ambulant, uden forberedelse, kræver norm alt ikke bedøvelse. Materiale til histologisk undersøgelse behandles inden for syv til ti dage.
Metoder til tidlig opdagelse af hudkræft
Hvis en patient har mange modermærker, så inden for rammerne af onkologisk årvågenhed og tidlig diagnose af onkologisksygdomstest udføres for at bestemme arten af hudformationer. Ofte skjuler harmløse modermærker sygdomme, der grænser op til hudkræft, såvel som ondartede neoplasmer. Det kan for eksempel være melanom, basaliom, carcinom og så videre. Godartede neoplasmer, som på grund af deres lokalisering konstant er såret, er det ønskeligt at fjerne. Det anbefales oftere til personer med den første type hud: rødt eller blondt hår, blå øjne og lys hud. Før udskæring af muldvarpen anbefales det at udføre dermatoskopi. Sørg for at afgøre, om en ondartet neoplasma eller godartet. Derefter vil specialisten bestemme den bedste terapimetode: kryodestruktion eller excision.
Yderligere undersøgelse: test for tumormarkører
Testen for tumormarkører udføres som en yderligere undersøgelse inden for rammerne af forebyggelse og tidlig diagnosticering af kræft. Tumormarkører er specifikke stoffer, der opstår under tumorudvikling. Denne analyse kan udføres uden henvisning fra en onkolog, men ikke gratis. Som en del af programmet for tidlig diagnosticering af onkologiske sygdomme udføres testen under MHI-politikken, hvis der er visse indikationer. Analysen bestemmer markørerne for den onkologiske proces i endetarmen, tyktarmen, lever, mave, lunger, prostata, blære, mælkekirtel, bugspytkirtel, æggestokke, galdeblære. Tumormarkører kan være til stede i små mængder i en sund persons krop. Under visse betingelser vil deantallet er stigende, så uoverensstemmelsen mellem resultaterne og normen indikerer ikke altid tilstedeværelsen af onkologi.
Årsager til ekstraordinær diagnostik
Alle symptomer, der ikke generede dig før, er en grund til en ekstraordinær screening. Bør advare: en subkutan knude af enhver lokalisering, dannelse på huden, vedvarende hoste, blødning eller ændringer i tarmfunktionen (diarré, forstoppelse). Kvinder rådes til at søge læge, hvis de har forstørrede aksillære lymfeknuder, føler en klump i brystet, ændringer i brysthuden eller udflåd fra brystvorten.
Derudover er mange typer kræft forudgået af underliggende sygdomme. Dette er for eksempel kronisk gastritis eller mavesår til mavekræft. For livmoderhalskræft er erosioner og polypper præcancerøse læsioner. Ved sådanne diagnoser bør screening foretages årligt. Det samme anbefales ved tilstedeværelse af flere risikofaktorer. Hvis du har spørgsmål relateret til diagnostik, skal du kontakte forsikringsrepræsentanten for det selskab, der har udstedt CHI-politikken - dette er et vigtigt reguleringsdokument. Tidlig diagnosticering af onkologi (det vil sige et udvalg af medicinske tjenester til en overkommelig pris) bestemmes af politikken.
Behov for diagnose i tilfælde af familiær risiko
Hvis der er en familierisiko, det vil sige tilfælde af en bestemt type kræft blandt familiemedlemmer, anbefaler onkologer at starte diagnosen af denne type onkologi fem år tidligere, end sygdommen blev opdaget hos en pårørende. I dette tilfælde bør patienten selv være meget opmærksom på sit helbred og regelmæssigtgennemgår undersøgelser.
Hvor får man en diagnostisk screening
I Rusland er mange procedurer til tidlig kræftdiagnose tilgængelige for offentligheden gratis i henhold til en medicinsk politik. For eksempel udføres en Pap-test, som giver dig mulighed for at opdage præcancerøse forandringer i livmoderen, som en del af en lægeundersøgelse en gang hvert tredje år blandt kvinder fra 21 til 69 år. Hvis det er nødvendigt (patienten har onkogene typer af HPV), bør udstrygningen tages oftere. Hyppigheden bestemmes af gynækologen. Undersøgelsen vil også være gratis i henhold til politikken.
Faglig udvikling af læger
Continuing Medical Education (CME) onkologisk årvågenhed og tidlig diagnose af onkologiske sygdomme fremhæver hovedopgaven, der vil hjælpe med at reducere forekomsten i Rusland. Et tidligt diagnoseprogram er afgørende for at kontrollere sygelighed og effektivt behandle patienter. Praktiserende læger og snævre speciallæger i poliklinikker er opmærksomme på de symptomer, der kan følge med kræft, og henviser patienten til yderligere undersøgelser. Derfor kan første fase af diagnosen gennemføres på klinikken på bopæls- eller registreringsstedet. Om nødvendigt vil lægen henvise patienten til højt specialiserede lægecentre.
I dag er der udviklet et elektronisk kursus til fjernfaglig udvikling for praktiserende læger. Dette er nødvendigt for dannelsen af kompetencer til påvisning af onkologi på et tidligt tidspunkt. Udviklingen af en individuel cyklus til certificering i specialet er en forudsætning for at mestre modulet "Cancer Alertness and Earlydiagnostik af onkologiske sygdomme". Cyklussen er også nødvendig for akkreditering af en læge i specialet.
Tidlig diagnose er nøglen til vellykket behandling
Diagnose af kræft i de tidlige stadier kan øge procentdelen af overlevelse markant og øger også sandsynligheden for fuld bedring. Overlevelse inden for fem år fra tidspunktet for diagnosticering af tumoren indikerer som regel en fuldstændig genopretning af patienten eller effektiv medicinsk kontrol af tumorvækst. Ved lungekræft afhænger prognosen ikke kun af stadiet, men også af sygdommens histologiske form. Med brystkræft kan kvalificeret behandling i de tidlige stadier opnå op til 90 % overlevelse inden for fem år. Mavekræft diagnosticeres sjældent i første stadie, og den femårige overlevelsesrate er næsten 80%. De fleste kræfttyper kan således behandles i 95 % af tilfældene, hvis de diagnosticeres i de tidlige stadier.
