Den ileocecale vinkel er stedet for et meget stort antal sygdomme, som er direkte relateret til den anatomiske og fysiologiske struktur af denne tarm. Den ileocecale lukkemuskel kontrollerer bevægelsen af indhold fra tyndtarmen til tyktarmen, og gør det også umuligt at returnere det. Ringmusklen kan beskrives som en fortykkelse af muskler op til fire centimeter bred, der danner en hvælvet brystvorte.
Inden for normens rammer bør der ikke ske tilbagesvaling af det, der er i tyktarmen, ind i ileum. I ileocecal-regionen formerer millioner af mikroorganismer sig rigeligt, som hovedsageligt er repræsentanter for den anaerobe flora, hvor deres indhold når halvfems procent. Tabet af ventilens lukkeevne fører til overdreven kontaminering af tyndtarmen med bakterier.
Både kombinerede og isolerede skadelige funktioner af ileocecal-klappen er sandsynlige, og derudover også blindtarmen, terminalsektionen og blindtarmen. Find ud af, hvor den er placeretileocecal vinkel og hvad dens patologi påvirker.
Ileocecal klapsygdomme
Den mest berømte sygdom er lipomatose. I processen med en betydelig stigning i mængden af fedt i området af det submucosale lag bliver ventilvæggene tættere, og dets lumen indsnævres. Ved udførelse af en røntgenundersøgelse kan der i nogle tilfælde forudsiges en stenoserende tumor. Histologisk undersøgelse afslører en massiv infiltration af fedtvæv med fravær af en kapsel, der er karakteristisk for et lipom.
Retrograd prolaps
Retrograd ileocecal klapprolaps bestemmes ved intussusception, eller mere enkelt ved prolaps af væv ind i det frie område af blindtarmen, hvilket skaber en fyldningsdefekt under røntgenundersøgelse. Diagnosen i dette tilfælde er norm alt specificeret under koloskopi. Dette tager højde for den ileocecale vinkel, hvis anatomi er beskrevet detaljeret i vores artikel.
Endometriose
Endometriose, der forekommer i ileocecal-klappen, opstår norm alt i forbindelse med læsioner i blindtarmen og ileum. Det sker også, at man kan møde tilfælde af isolerede læsioner i sådanne situationer, når væv vokser inden i klappen, identisk i funktion og struktur med endometriet. De mest almindelige kliniske symptomer er diarré, smerter, og senere opstår der fuldstændig tarmobstruktion. På baggrund af transmurale læsioner af vævsvæggene kan der forekomme blødning fra endetarmen under menstruation. Ofte slimhindebiopsishell tillader ikke at etablere diagnosen under ileoskopi. Det kan kun etableres med laparoskopi ved hjælp af en biopsi af den serøse membran i tarmen, der er ramt af endometriose, eller det kan være muligt med en operationel biopsi. Foci af endometriosevæv påvises mikroskopisk. Ofte er de dannet af kirtler i forskellige størrelser og størrelser, og nogle gange er de for udvidede og i stand til at være omgivet af et cytogent stroma. Cyster og kirtler er bogstaveligt t alt oversået med et ensartet cylindrisk epitel, som kan tilskrives endometrietypen. Hvad er den ileocecale vinkel i tarmen ellers berømt for?
I 1994 blev et tilfælde af pseudotumor hæmoragisk skade på ileocecal-klappen kendt, som udviklede sig efter brug af amoxicillin-behandling. Endoskopiske såvel som kliniske tegn på sygdommen forsvandt umiddelbart efter et par dage efter behandlingen med antibiotika var seponeret.
Beskrivelse af sygdomme i kroppens ileocecale vinkel
Inflammatoriske sygdomme betragtes som de mest almindelige, såsom dysenterisk ileotiflitis, yersenia og salmonella tuberkulose, samt en lidet kendt sygdom kaldet Crohns sygdom eller granulomatøs ileocolitis. De mest sjældne sygdomme, hvor den ileocecale vinkel i tyktarmen lider, er cancer, actinomycosis og non-Hodgkins lymfom.
Tuberkulose, især dens ekstrapulmonale former, er igen blevet ret almindelig blandt befolkningen i dag. Under tarmtuberkulose lider den ileocecale region primært. I kombination med smerter, der opstår i højre bækkenregion, forstyrres afføringen hos de fleste mennesker, der lider af sygdommen. I den første fase af sygdommen er forstoppelse almindelig, som udvikler sig til invaliderende og langvarig diarré, sædvanligvis ledsaget af blod.
Hvis ileocecal-vinklen lider, forstørres lymfeknuderne.
Svære ved at stille en diagnose
Det er svært nok at stille en diagnose i begyndelsen af sygdommen. Først stilles der en differentialdiagnose med kræft i blindtarmen, Crohns sygdom og colitis ulcerosa. Røntgenundersøgelse giver mulighed for at opdage deformitet af blindtarmen, sår, forsnævring af lumen og pseudopolypper. Den mest informative metode er laparoskopi, som tillader oftere at finde tuberkuløse tuberkler og forkalkede mesenteriske lymfeknuder. Kompetent diagnostik svarer til bestemmelsen af patienters overfølsomhed over for tuberkulin, det vil sige Mantoux-testen, samt laparoskopi og computertomografi. Hvordan undersøges ellers den ileocecale vinkel og blindtarm?
Metoder til diagnostik og forskning i det specificerede område
For at undersøge patienters helbredstilstand, metoder som:
- Røntgenundersøgelse af tyktarmen og tyndtarmen;
- histologisk undersøgelse;
- koloskopi;
- ileoskopi.
Ileoskopi med koloskopi har en række ubestridelige fordele, fordi det med deres hjælp er muligt at fåbiopsi materiale. Den histologiske undersøgelsesmetode krediteres med en afgørende rolle i diagnosticeringen af et stort antal patologier og defekter i den ileocecale sfære. I øjeblikket, som før, er et vigtigt sted optaget af røntgenteknikken til at udføre forskning i ileocecal-regionen. Selvom dens anvendelse ofte viser nogle vanskeligheder, der er forbundet med det faktum, at:
- For det første, under retrograd opacificering, åbner ileocecal-ventilen muligvis ikke fra tid til anden, mens den distale region af tarmen forbliver praktisk t alt utilgængelig til undersøgelse.
- For det andet, i løbet af den orale bariumsuspensionsperiode, fyldes ileum norm alt op efter ca. fire timer, så kontrasten i blindtarmen er ofte utilfredsstillende.
Puden oral administration af bariumsuspension er det ret vanskeligt at bestemme Bauhinia-ventilens utilstrækkelighed. Imidlertid er de beskrevne metoder ret effektive, når de bruges til at diagnosticere sygdomme i den terminale region af ileum.
Ultralyd
En lige så vigtig rolle i den diagnostiske evaluering af sygdomme forbundet med den ileocecale vinkel spilles af ultralydsundersøgelsesteknikken. Takket være ultralyd spores standardkarakteristika vedrørende Crohns sygdom, såvel som alle mulige patologier forbundet med denne sygdom, ganske nøjagtigt.
I 1997 tilbød udenlandske forskere medicindopplerografi af mesenterialarterien tiletablering af inflammatoriske processer i ileocecal regionen. Til dette formål blev duplex Doppler ultralyd anvendt. Forfatterne registrerede, at mængden, såvel som strømningshastigheden, af blod i regionen af den øvre mesenteriske arterie blandt forsøgspersoner med inflammatoriske processer og patologier i ileocecal-regionen viste sig at være meget højere end blandt patienter i kontrolgruppen.
Laparoskopi
Laparoskopi er af stor betydning ved udførelse af diagnostiske undersøgelser af lidelser i den ileocecale region. Især bliver dens rolle særligt mærkbar på baggrund af genkendelse af intestinal eller, kan man sige, ekstragenital endometriose, derudover Crohns sygdom, eosinofil ileitis, tuberkulose og mesenteriske lymfeknuder, samt actinomycosis og kronisk blindtarmsbetændelse.
Andre sygdomme i dette område
Således har en detaljeret og grundig undersøgelse af de seneste års litteratur afsløret eksistensen af flere dusin flere sygdomme i ileocecal-regionen. De fleste af de nuværende videnskabelige artikler er afsat til inflammatoriske processer, nemlig terminal ileitis, såvel som akut kronisk blindtarmsbetændelse og Crohns sygdom. Desværre er der stadig ikke nok information om funktionelle sygdomme i den ileocecale vinkel, især dysfunktion og patologi af den tilsvarende klap.
Konklusion
Der er ingen værker om differentialdiagnostiske sygdomme i denne del af tarmen. Følgende er følgeligundersøgelsen af ethvert problem relateret til undersøgelsen af sygdomme, der forsvinder med invaliderende smerter i højre bækkenregion, forårsager en vis meget videnskabelig interesse for alle klinikker, der udfører deres aktiviteter, i en detaljeret og grundig undersøgelse af indre sygdomme.
