En af de førende positioner blandt de mange forskellige onkologiske patologier i den moderne verden er cervikal carcinom hos kvinder. Kilden til dens dannelse er hormonceller, der beklæder kroppens overflade. Som enhver anden ondartet dannelse udvikler sygdommen sig som følge af en patologisk tilstand af det cellulære genetiske materiale, og dette sker under påvirkning af ugunstige eksterne faktorer.
Årligt diagnosticeres cervikal carcinom hos næsten 600.000 kvinder under undersøgelser. Det lumske ved denne sygdom er, at der ikke er nogen tegn og manifestationer.
Årsag til udvikling
Hovedparten af onkologiske sygdomme opstår under indflydelse af visse faktorer, blandt andet den ældre kvindelige alder og langvarig eksponering for skadelige kemikalier og stråling.
Kliniske undersøgelser har bekræftet, at der er en sammenhæng mellem livmoderhalskræft og papillomavirus. De patienter, der blev diagnosticeret med carcinom på livmoderhalsen, viste sig senere at have denne virus.
Derudover er der en række årsager, der kan forårsage udviklingen af denne patologi:
- tidlig begyndelse af seksuel aktivitet;
- abort;
- tidlig første graviditet;
- mange seksuelle partnere;
- inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer;
- immunitetssvækkelse;
- langtidsbrug af hormonmedicin;
- rygning;
- cervikal skade under veer.
Cervikal dysplasi betragtes som en præcancerøs tilstand, og dette fænomen kan gradvist omdannes til carcinom. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er den hurtige vækst af patologiske celler.
Klassificering
International klassificering af cervikal carcinom omfatter flere former for denne sygdom:
- Intraepitelial planoformet neoplasi er kendt som dysplasi.
- Cervical carcinoma in situ (cancer in situ).
- Spladecellekarcinom med minimal invasion i de underliggende lag af epitelet.
- Spladecellekarcinom i livmoderhalsen, som også har sine egne varianter. De mest almindelige typer er keratiniserende kræft, basaloid.
- Ikkeeratiniseret carcinom i livmoderhalsen kan også identificeres.
Følgende typer er mindre almindelige:
- papillær;
- vortede;
- squamous-transitional;
- lymfepitheliom-lignende.
Carcinomer fra det udskillende epitellag er klassificeret som følger.
- Adenocarcinoma in situ (cervikal carcinoma in situ).
- Adenocarcinom med minimale invasive træk. Det kaldes også mikroinvasivt cervikal carcinom.
Blandede epithelioide neoplasmer omfatter:
- kirtelpladecellekarcinom;
- adenoid basalcarcinom;
- adenoid cystisk carcinom.
Adenocarcinoma sker:
- endometrioid;
- mucinøs (tarm, endocervikal, kirtel-villøs, cricoid);
- serøs;
- clear cell;
- mesonefrisk.
Derudover er der disse typer neuroendokrine karcinomer:
- neuroendokrint storcellet karcinom;
- carcinoid;
- småcellet cancer;
- sarkom;
- udifferentieret karcinom.
Det overvejende antal af ondartede patologier i livmoderhalsen er histologisk pladeformet (mere end 80%). Ca. 17 % af tilfældene af livmoderhalskræft udvikler adenocarcinom og dets kombination med planocellulært karcinom. I andre tilfælde er andre histologiske varianter af denne onkologiske tumor noteret.
Carcinom påvirker ikke kunlivmoderhalskanalen, men også livmoderens krop. Ifølge dette princip er det sædvanligt at opdele det i to typer: kræft i livmoderlegemet og kræft i livmoderhalsen. Livmoderhalskræft udvikler sig flere gange oftere end en kræftsvulst i livmoderkroppen.
Features of manifestation
Formen af cervikal carcinom kan også variere på visse måder:
- papillær form, som er karakteriseret ved dannelsen af små papiller, lidt ligesom blomkål;
- en kraterlignende form, der fremstår i form af et sår dækket med en grå belægning.
Livmoderhalskræft er farlig, fordi der i de første stadier næsten ikke er nogen negative symptomer, hvilket fører til hurtig spredning af den patologiske proces til andre organer.
Stages
På grund af spredningen af en ondartet tumor observeres følgende stadier af cervikal carcinom:
- 1 stadium - forekomst af patologiske tumorceller;
- 2 fase - penetration af kræftceller i livmoderhalsen;
- 3 stadium - vækst af neoplasma i periuterine væv, udvikling af de første metastaser;
- 4 trin - beskadigelse af nærliggende organer, hvor der observeres et stort antal metastaser.
Distribution
Metastaser fra cervikal carcinom kan spredes på følgende måder:
- lymfogen;
- hæmatogen;
- implantation.
Den mest almindelige type anses for at være hæmatogen, da læsionen oftest observereslymfeknudemetastaser. Antallet af metastaser afhænger af den primære tumors placering samt af niveauet af dens invasion og differentiering.
I det tilfælde, hvor den patologiske formation passerer til cervikalkanalen, øges sandsynligheden for dannelsen af metastaser flere gange. I en sådan situation er lymfeknuderne i bækkenet modtagelige for beskadigelse. For den hæmatogene vej bliver beskadigelse af lever, knoglevæv og lunger karakteristisk.
Implantationsvejen er karakteriseret ved indtrængning af tumorceller i bughulen. Efterfølgende påvirkes æggeledere og æggestokke.
Symptomer
I de tidlige stadier kan tilstedeværelsen af pladecellecarcinom i livmoderhalsen muligvis ikke vise sig på nogen måde. Senere viser den onkologiske proces sig i form af tre hovedsymptomer:
- Forekomsten af pludselige livmoderblødninger, som ikke skyldes forløbet af menstruationscyklussen. Blod kan frigives fra kønsorganerne en eller flere gange. I fremskredne stadier kan blødning forekomme efter seksuel kontakt, undersøgelse hos en gynækolog eller fysisk anstrengelse. Hvis der frigives blod fra livmoderen under overgangsalderen, betragtes dette som et næsten utvetydigt symptom på udviklingen af karcinom.
- Specifik udflåd, leukorrhoea, som kan være gennemsigtig eller have en rødlig nuance. Oftest er en sådan udledning ledsaget af blodurenheder.
- Smertefulde fornemmelser. Forekomsten af smerte indikerer, at den onkologiske tumor er vokset betydeligt. Det betyder, at metastaser er begyndt at påvirke lymfeknuderne, og de lægger pres på nerveenderne. Dette kan forårsage smerter i den nederste del af maven. Smerter kan være sammentrækningslignende, intermitterende eller konstante. Dette symptom på cervikal carcinom er i de fleste tilfælde årsagen til et akut besøg hos en specialist.
Desværre sker det ofte, at kvinder går for sent til lægen, efter udviklingen af stærke smerter, som kendetegner de sidste stadier af livmoderhalskræft, som er ekstremt vanskelige at behandle.
Diagnose
Det diagnostiske stadie anses for at være det vigtigste i behandlingen af livmoderhalskræft (carcinom), da det er på dette tidspunkt, at specialisten vælger de mest passende terapeutiske foranst altninger. Denne proces er påvirket af patientens alder, udviklingsstadiet af patologien, lokaliseringen af den ondartede neoplasma, dens struktur og type.
En onkologisk tumor i livmoderhalsens væv kan påvises af en gynækolog under undersøgelsen. Ofte sker dette under kolposkopi, hvor monitoren tydeligt kan se de ændringer, der sker på slimhinden.
Den diagnostiske proces begynder som regel med en visuel undersøgelse af en kvinde af en gynækolog, som derefter leder patienten til instrumentelle, laboratorie- og hardwarediagnostiske procedurer. Blandt dem skal det bemærkes:
- screening;
- kolposkopi;
- biopsi;
- hysteroskopi;
- ultralyd;
- cystoskopi og rektoskopi;
- HPV-test;
- undersøgelse for tilstedeværelsen af tumormarkører;
- CT eller MRI.
For en endelig diagnose anses en biopsi for at være obligatorisk. Denne procedure involverer punktering af et lille stykke af det berørte væv. Derefter udføres en histologisk eller cytologisk analyse, som hjælper med at bestemme typen af karcinom og stadiet af den onkologiske proces.
Cervikal carcinombehandling
Tidlig diagnose er vigtig for effektiv terapi. For at gøre dette er det i forebyggende øjemed nødvendigt at foretage en ultralydsundersøgelse af patienten fra tid til anden og udføre laboratorieblodprøver, som vil hjælpe med at bestemme onkologi på et tidspunkt, hvor karcinomet er asymptomatisk.
Behandlingens hovedmål er:
- fjernelse af en ondartet neoplasma;
- Forebyggelse af metastaser og tumortilbagefald.
Kompleks terapi
Cervikal carcinom behandles norm alt gennem kompleks terapi, som omfatter medicinske, kirurgiske og strålingsmetoder. Omfanget af deres anvendelse bestemmes kun af stadiet af kræftprocessen og de særlige forhold ved patologiens forløb.
Behandlingsmetoder er ordineret til hver patient individuelt under hensyntagen til intensiteten af udviklingen af carcinom. Hospitalsindlæggelse af patienten bliver obligatorisk for tilrettelæggelse af korrekt terapi. Under behandling i de senere årdet er blevet bevist, at brugen af kompleks kirurgisk og medicinsk behandling er meget mere effektiv end strålebehandling.
Kirurgisk behandling bruges ofte til at slippe af med invasivt cervikal carcinom. Det bliver grundlaget for kombinationsterapi.
Laparotomi
Derudover bruges laparotomi i behandlingen af denne type kræft. Dens volumen afhænger i vid udstrækning af hovedindikatorerne for carcinom og patientens alder. Hvis sygdommen er i den indledende fase, fjerner kvinden simpelthen livmoderen med vedhæng. I senere stadier fjernes lymfeknuderne også.
Strålebehandling bruges til kombinationsterapi med avanceret onkologisk proces. Til dette bruges ioniserende stråler, som det cervikale epitel er meget følsomt over for. Denne teknik bruges efter laparotomi. Skeden, bækkenområdet samt området for metastasevækst behandles.
Strålebehandling ordineres baseret på patientens individuelle karakteristika samt prognose for helbredelse.
Medicineret behandling
Medikamentel behandling af cervikal carcinom omfatter også brugen af hormonbehandling og kemoterapi, men sådanne metoder er meget ordineret alene. Meget oftere bruges de i kompleks behandling efter fjernelse af reproduktive organer.
I modsætning til kemoterapi kan hormonel medicin dog i nogle tilfælde bruges alene.terapi. Behandlingen bør udføres i to trin. I den indledende fase bør onkologisk behandling afsluttes. På anden fase genoprettes kvindens menstruationscyklus. For at gøre dette skabes cyklussen kunstigt i de første par måneder, hvortil patienten ordinerer hormonelle lægemidler.
Forecast
Efter operation for carcinom er den femårige overlevelsesrate ca. 45-87%.
Prognose for livmoderkarcinom er mest gunstig i tilfælde, hvor patologien opdages på et tidligt stadium af udviklingen (ca. 80%). Kun 5 % af patienterne med fjerde fase overlever.
Hvis patologien forværres af tilbagefald, overlever kun en fjerdedel af patienterne efter kirurgisk behandling.
