Leveren er et meget vigtigt organ i det hæmatopoietiske system. Metastaser er karakteristiske for de fleste kræftformer. Oftest er den patologiske proces sekundær, det vil sige, den er dannet på baggrund af den underliggende sygdom, men der er varianter af tumorer, der opdages senere end neoplasmens primære fokus.
Hvad er metastase?
Maligne dannelsesceller er udstyret med unikke funktioner - kontinuerlig opdeling og evnen til at migrere gennem hele kroppen. Sådanne celler, der adskilles fra det primære fokus og flytter til andre indre organer, kaldes metastaser. Oftest bevæger de sig sammen med strømmen af blod og lymfe i kroppen.
Metastatisk leverskade kan være enkelt, det vil sige, at en enkelt kræftcelle dvæler i organet og begynder at udvikle sig, eller den kan være flere - tilstedeværelsen af tre eller flere tumorfoci i ét organ.
ICD-kode
InternationalKlassificeringen af sygdomme er en liste med et individuelt nummer, der tildeles hver sygdom. Metastatisk leversygdom ifølge ICD 10 har kode C78.7 "Sekundær malign neoplasma i leveren". Derudover kan tumorfoci forekomme uden at identificere det primære infektionsfokus. En sådan metastatisk leverlæsion uden primært fokus ifølge ICD 10 har koden C76 "Malignant neoplasm of other and ill-defined locations" eller C80 "Malignant neoplasm without specification the location."
Sådan optræder metastaser
Enkelte eller flere tumorfoci i indre organer har følgende veje:
- adskillelse fra den primære neoplasma og bevægelse sammen med blod- eller lymfestrømmen gennem hele kroppen;
- spiring af tumorceller fra organer, der støder op til leveren, f.eks. galdeblæren, maven, tarmene.
Statistik har oplysninger om, at omkring 35 % af alle kræfttilfælde i stadier 2-4 har levermetastaser. Med neoplasmer i maven, mælkekirtlen, tarmene og lungerne øges risikoen for yderligere læsioner til 50%. I sjældne tilfælde kan kræft i huden, strubehovedet og hjernen metastasere til leveren.
Symptomer
I de tidlige stadier af udviklingen har metastatisk leversygdom muligvis ikke specifikke symptomer, der kan indikere nye foci af tumorer. Samtidig noteres følgende manifestationer:
- drastisk vægttab, anoreksi;
- konstant svaghed i kroppen;
- betændelse i lymfeknuderne i lysken;
- lever kan øges lidt i størrelse;
- mindre ubehag i området af det berørte organ.
Når der opstår en betydelig læsion, opstår følgende symptomer:
- smerter i leverområdet, som kan være både smertefuldt og skarpt;
- forstyrrelser i tarmens arbejde - diarré, kvalme, opkastning, forstoppelse;
- en betydelig stigning i størrelsen af organet, dette er især mærkbart på en meget tynd krop: i sådanne tilfælde bliver patientens mave konveks og smertefuld;
- med tumorlæsioner i galdegangene kan der ses gulfarvning af den menneskelige hud;
- ascites - ophobning af væske i bughulen;
- hvis den forstørrede lever begynder at komprimere de forreste vægge af maven, kan der opstå åreknuder.
I en alvorlig grad af metastaser kan der noteres skader på centralnervesystemet. Det er karakteriseret ved udseendet af migræne, svimmelhed. Knogle- og ledsmerter kan også forekomme.
Melanommetastaser
Hudkræftlæsioner er et klassisk eksempel på levermetastaser uden en primær læsion. I kroppen ligner de sorte prikker - ophobninger af melanin. Den berørte lever gennemgår ændringer, der negativt påvirker hele organismens funktion:
- konsistensen af organet bliver heterogen, ujævn;
- synlige områder medstore sæler;
- organ øges i størrelse, ser gul hudtone ud, ascites;
- smerter vises i leveren (i højre hypokondrium);
- appetitten falder, hvilket resulterer i betydeligt vægttab;
- der kan være næseblod uden nogen åbenbar grund.
Desuden kan levermetastaser fra melanom påvirke andre organer, såsom forstørrelse af milten.
Diagnose
Det er ret simpelt at opdage solitære eller bilobare metastatiske leverlæsioner. I de fleste tilfælde har de udseendet af en begyndende kræftsvulst, som består af celler med en ændret struktur. Metastaser kan forekomme fra fase 2 af udviklingen af en kræftsvulst. Den utvivlsomme fordel ved denne tilstand er, at selv med flere læsioner bevares organets funktioner fuldt ud.
Diagnose sker ved hjælp af følgende metoder:
- En blodprøve giver information om ændringer i antallet af leukocytter, anæmi, levertransaminaser. Derudover udføres en separat undersøgelse af fysiologisk væske for specifikke proteiner - tumormarkører.
- Ultralyddiagnostik bruges til at bestemme placeringen af metastaser i den berørte lever.
- Magnetisk resonansbilleddannelse giver et klarere billede, hvilket er vigtigt for at bestemme en enkelt eller multipel læsion.
- Puncture leverbiopsi udføres ved hjælp af et instrument med en hul nål til at tage et fragment af organet. Efterhvorfor histologisk undersøgelse er nødvendig for at påvise kræftceller. Proceduren udføres under kontrol af en ultralydsmaskine.
- Diagnostisk laparoskopi er nødvendig i vanskelige tilfælde. Det er en operation ved hjælp af et laparoskop - et stift endoskop, som er udstyret med en lysanordning, en elektrokoagulator, en aspirator-irrigator. Proceduren hjælper med at tage de nødvendige dele af leveren til undersøgelse ad gangen, samt visuelt vurdere tilstanden af det berørte organ.
Alle forskningsmetoder er nødvendige for at vurdere den overordnede situation, inden behandlingen påbegyndes.
Terapeutisk behandling
Til behandling af metastatiske leverlæsioner anvendes forskellige lægemiddelmetoder. Disse omfatter oftest:
- kemoterapi;
- strålebehandling;
- hormonbehandling.
Det er muligt at bruge disse metoder alene, såvel som før eller postoperativ behandling med deres hjælp.
For at den ordinerede behandling skal give resultater, er det nødvendigt at diagnosticere en del af tumoren for at bestemme cellernes følsomhed over for forskellige lægemidler. Baseret på resultaterne af undersøgelserne ordineres kemoterapi og hormonbehandling. De mest følsomme over for kemikalier er primære tumorer i æggestokkene, prostata, tarme, bryster, mave.
Desværre er det med multipel eller bilobar metastatisk leversygdom ikke muligt fuldstændigt at helbrede kræft. I dette tilfælde tilbydes terapi til patienten forreducere intensiteten af smerte, reducere hastigheden af deling af kræftceller.
Kirurgi
Operationer for at fjerne en del af det berørte organ kan kun udføres, hvis der ikke blev fundet mere end fire foci af metastase under diagnosen. Sådan terapi hjælper med at øge patientens liv med et gennemsnit på 5 år. De bedste resultater observeres hos patienter, hvor det primære fokus blev fundet i tarmen.
Hjælpebehandling
Ud over de klassiske terapimetoder anvendes der også yderligere metoder, der har til formål at lindre en syg persons tilstand:
- At tage hepatobeskyttere hjælper med at reducere de negative virkninger af kemoterapi. Disse er lægemidler såsom Karsil, Essentiale.
- Folkemedicin har en beroligende effekt på nervesystemet, forbedrer en persons immunitet og giver ham vital energi.
- Vitaminkomplekser er nødvendige for at opretholde andre kropsfunktioner.
Desværre forårsager kræft, der er metastaseret, smerte, så stærke smertestillende midler bruges også ofte.
Psykologisk hjælp
Metastatisk leversygdom i prostatacancer eller tilstedeværelsen af neoplasmer i andre indre organer giver ikke god prognose for helbredelse. Den rette mentale indstilling kan dog forlænge livet betydeligt. Onkologer har bemærket, at overlevelsesraten for patienter, der ikke gav op, er betydeligt højere end demsom stille accepterede deres skæbne.
For en syg person er støtte fra andre vigtig.
Den kan fås både hos pårørende og på specialiserede fora, der forener mennesker med kræft. Derudover kan du med venner i ulykke diskutere visse behandlingsmetoder samt finde ud af anmeldelser om visse læger.
Ofte opfordres kræftpatienter til at holde deres egen blog, hvor man ligesom i en online dagbog kan dele tanker, billeder og oplevelser. Denne måde at udtrykke følelser på har en positiv effekt på den mentale tilstand.
Sådan spiser man
Metastatisk leversygdom i kræft af enhver lokalisering kræver, at patienter følger en diæt for at forbedre organets funktion, samt for at undgå ekstremt vægttab. Følgende fødevarer bør udelukkes fra kosten:
- stegt kød;
- fedt mejeri;
- spiritus;
- smør og andre fedtstoffer;
- alkoholiske drikkevarer;
- sodavand.
Derudover skal diæten for levermetastaser nødvendigvis bestå af følgende mad:
- bælgfrugter og korn;
- friske frugter og grøntsager;
- olivenolie i små mængder til gryderetter og som dressing til salater;
- mager fisk;
- fuldkornsbrød.
Denne diæt hjælper med at rense blodkar og forbedre blodsammensætningen.
Faktorer, der påvirker forventet levetid
Livet med kræft, der har metastaseret til leveren, kan forlænges - det siger lægelige anmeldelser. Hvordan man behandler metastatisk leversygdom er kendt, præcis ligesom de faktorer, der kan påvirke den forventede levetid:
- stadium af kræftudvikling;
- placering af den primære tumor;
- ny vækststørrelse;
- tilstanden af patientens immunsystem;
- tidlig opdagelse af kræft;
- effektiviteten og rigtigheden af de valgte terapimetoder;
- tilstedeværelse eller fravær af samtidige sygdomme;
- psyko-emotionel tilstand.
Derudover påvirker alder og køn også sandsynligheden for helbredelse eller lang levetid med kræft.
Forecast
Forventet levetid afhænger direkte af kræfttypen og dens lokalisering. Prognosen for metastatisk leversygdom er desværre i de fleste tilfælde ugunstig, da foci oftest ikke opdages med det samme.
Hvis den ikke behandles, er den gennemsnitlige overlevelsesrate for mennesker 4 til 6 måneder. Kemoterapi, strålebehandling eller hormonbehandling, påbegyndt i tide, kan forlænge patientens liv op til 12 måneder. Omkring 40 % af de patienter, som har fået fjernet den angrebne del af leveren kirurgisk, lever i 5 år eller mere. En levertransplantation kan forlænge levetiden for 75 % af patienterne.
Derudover bemærkes det, at indtil det første år efter diagnosen "metastaserer ilever" overlever omkring 10 % af mændene og 17 % af kvinderne og op til 3 år - kun 4 % af mændene og 10 % af kvinderne.
Forebyggelse
Desværre er ingen immune over for forekomsten af en neoplasma i noget organ. Det bemærkes dog, at risikogruppen oftest omfatter personer, der har haft sådanne sygdomme:
- kronisk gastritis;
- mavesår;
- mavepolypper;
- adenomatøse colonpolypper;
- Crohns sygdom;
- colitis ulcerosa;
- diabetes mellitus;
- bukspytkirtelfibrose;
- kronisk pancreatitis;
- knoglemarvstransplantation;
- kirteldysplasi i livmoderens endometrium;
- cervikal erosion;
- fjernelse af æggestokkene, som påvirker kroppens hormonelle baggrund;
- blærepolypper;
- nyrefibrom;
- godartet brysthyperplasi;
- prostataadenom.
Det er vigtigt at føre en sund livsstil, regelmæssigt dyrke let sport, spise rigtigt og ikke have dårlige vaner, hvoriblandt rygning er særligt skadeligt, da det har en negativ effekt ikke kun på lungerne, men også på maven og tarmene. Dette vil hjælpe med at undgå ovennævnte sygdomme, hvilket kan føre til dannelsen af ondartede tumorer i en persons indre organer. Det anbefales også at gennemgå en årlig lægeundersøgelse, som vil afsløre skjulte sygdomme og starte deres behandling i tide.
