B12-mangelanæmi er en ret farlig sygdom, som er forbundet med en krænkelse af normale hæmatopoietiske processer, der opstår på baggrund af cobalaminmangel i kroppen. I dag er mange mennesker interesserede i spørgsmål om, hvilke faktorer der udvikler anæmi, og hvilke symptomer der følger med sygdommen.
Hvad er en sygdom?
Faktisk er B12-mangelanæmi kendt under forskellige termer - det er perciniøs eller megaloblastisk anæmi, perniciøs anæmi og Addison-Birmers sygdom. En lignende sygdom er ledsaget af et fald i antallet af røde blodlegemer, som er forbundet med en mangel på vitamin B12 (cyanocobalamin). Det skal bemærkes, at ikke kun knoglemarvsstrukturer er særligt følsomme over for manglen på dette stof, men også nervevæv, som faktisk gør sygdommen ekstremt farlig.
I de fleste tilfælde er patienter diagnosticeret med B12-folatmangelanæmi, hvor der også er mangel på folinsyre. Førstsymptomerne på sygdommen blev beskrevet relativt nylig - i 1855 forskede den engelske læge T. Addison i en ukendt lidelse. Og allerede i 1926 bemærkede forskerne W. Murphy, J. Will og J. Minot i deres undersøgelser, at symptomerne på sygdommen forsvinder, hvis rå lever introduceres i patientens kost.
Hovedårsager til B12-mangelanæmi
Det skal straks bemærkes, at der er mange årsager til udviklingen af denne type anæmi. Nogle af dem er relateret til livsstilen, mens andre er relateret til forandringer i selve kroppen.
- Først og fremmest skal vi nævne den såkaldte fordøjelsesmangel, som udvikler sig som følge af utilstrækkelig indtagelse af et vitamin i kroppen sammen med mad. For eksempel kan en sådan sygdom udvikle sig på baggrund af sult eller streng vegetarisme. Hos et spædbarn observeres denne form for anæmi, hvis den ammende moder nægter animalske produkter.
- Nogle patienter oplever malabsorption af cyanocobalamin.
- Årsagerne til B12-mangelanæmi kan ligge i manglen på den såkaldte indre faktor i Castle. Dette specifikke komplekse stof, som udskilles af tarmslimhinden, kombineres med cyanocobalamin og sikrer dets absorption. Til gengæld kan manglen på dette stof være forårsaget af nogle medfødte anomalier såvel som autoimmune sygdomme. Derudover observeres manglen på Castle-faktoren med forskellige strukturelle ændringer i maven, for eksempel med gastritis, kirurgiskoperationer osv.
- Risikofaktorer kan også omfatte forskellige ændringer i strukturen af tarmvæv, som observeres ved tilstedeværelse af tumorer eller udvikles som følge af kirurgisk excision af en del af tarmen.
- Tarmabsorptionsfunktioner kan ændres ved tilstedeværelse af dysbakterier, hvor sammensætningen af mikrofloraen ændres.
- I nogle tilfælde absorberes cyanocobalamin, som kommer ind i kroppen med mad, af andre "beboere" i fordøjelsessystemet, såsom patogene bakterier eller orme.
- Risikofaktorer omfatter sygdomme i lever og nyrer, da der på baggrund af deres baggrund ofte er en stigning i frigivelsen af vitamin B12 eller ufuldstændig brug.
- Mangel kan også udvikle sig, hvis væv eller organer absorberer for meget af vitaminet. Et lignende fænomen observeres for eksempel i nærvær af en hurtigt voksende malign tumor. Risikofaktorer omfatter hormonelle ændringer og nogle sygdomme i det endokrine system samt patologier forbundet med røde blodlegemers aktive død.
Sygdomspatogenese
Hvordan udvikles B12-mangelanæmi? Sygdommens patogenes er direkte relateret til cyanocobalamins hovedfunktioner. Dette vitamin spiller en vigtig rolle i processen med hæmatopoiesis. Dens mangel resulterer i en tilstand kendt som megablastose. Det er ledsaget af ophobning af store former for blodplader og leukocytter, såvel som deres for tidlige ødelæggelse i knoglemarven.
Derudover er vitamin B12en cofaktor i de vigtigste metaboliske reaktioner, der er nødvendige for nervecellernes vitale aktivitet. Det er derfor, nervesystemet lider af sin mangel.
B12-mangelanæmi: symptomer på sygdommen
Sådan en sygdom er ledsaget af en masse symptomer, som norm alt kombineres i tre hovedgrupper.
Til at begynde med er det værd at tale om det anæmiske syndrom, som udvikler sig på baggrund af et fald i antallet af røde blodlegemer. Til at begynde med klager patienter over alvorlig svaghed, hurtig træthed og et mærkbart fald i ydeevne. Efterhånden som sygdommen skrider frem, observeres intermitterende tinnitus, samt svimmelhed og ofte besvimelse. Syge mennesker bemærker også udseendet af "fluer" foran deres øjne. Tegn på anæmi kan også omfatte øget hjertefrekvens og alvorlig åndenød, som opstår selv ved den mindste fysiske anstrengelse. Nogle gange er der ubehagelige, stikkende smerter i brystområdet.
Med vitaminmangel observeres selvfølgelig også forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Især oplever patienterne et kraftigt fald i appetit og som følge heraf tab af kropsvægt. Periodisk forekommende kvalme og opkastning medfører også en masse besvær for en persons liv. Derudover er afføringsforstyrrelser også mulige - oftest er disse langvarig forstoppelse. Ændringer i tungen anses også for at være meget karakteristiske, hvis overflade glattes ud og får en lys rød og nogle gange karminrød nuance.
Selvfølgelig er det detlangt fra alle de ændringer, der følger med B12-mangelanæmi. Symptomer opstår også i nervesystemet. Først og fremmest observeres skade på de perifere nerver. Patienter rapporterer om en ubehagelig snurren i arme og ben samt midlertidig følelsesløshed i ekstremiteterne. Gradvist udvikles muskelsvaghed. På grund af stivheden i benene sker der en gradvis ændring i gangarten - den bliver mere ustabil.
Længerevarende mangel på vitamin B12 fører til skader på rygmarven og derefter hjernen. Symptomerne på disse lidelser kan variere. For eksempel fører skader på fibrene i rygmarven som regel til et tab af følsomhed - en person føler ikke længere vibrationer i huden (oftest er huden på benene påvirket). Nogle patienter udvikler anfald. Men øget irritabilitet, ukontrollerede humørsvingninger, farveopfattelsesforstyrrelser indikerer hjerneskade. I mangel af terapi kan patienten falde i koma.
Sygdomsformer
Selvfølgelig er der flere ordninger til at klassificere sygdommen. Det er vigtigt at vide, at i moderne medicin kan B12-mangelanæmi være af to typer, afhængigt af årsagen til udviklingen:
- Den primære form for sygdommen er norm alt forbundet med nogle genetiske egenskaber ved organismen. Dette er den type B12-mangelanæmi, der oftest ses hos spædbørn.
- Den sekundære form for sygdommen udvikler sig allerede under opvækst og menneskeliv under påvirkning af eksterne eller interne miljøfaktorer.
stadier af anæmi
De vigtigste symptomer på sygdommen afhænger direkte af udviklingsstadiet. Sværhedsgraden af patientens tilstand bestemmes norm alt ud fra antallet af erytrocytter (røde blodlegemer) i blodet. Afhængigt af denne indikator skelnes der mellem tre stadier af sygdommen:
- Ved mild anæmi varierer RBC-tallet fra 90 til 110 g/L.
- Den moderate form er karakteriseret ved et mere signifikant fald i antallet af røde blodlegemer - fra 90 til 70 g/l.
- Hvis patientens antal røde blodlegemer er 70 g/l eller mindre, så taler vi om en alvorlig form for B120-mangelanæmi, som er ekstremt farlig for helbredet og endda livet.
Hvad er faren ved denne form for anæmi? Mulige komplikationer
Vitamin B12-mangelanæmi kan være ekstremt farlig, hvis den ikke behandles. Som allerede nævnt påvirker manglen på dette stof først og fremmest nervesystemets tilstand. Komplikationer af denne type anæmi omfatter skader på rygmarven og perifere nerver. Til gengæld er sådanne krænkelser ledsaget af ubehag og prikken i lemmerne, fuldstændigt og delvist tab af følelse, inkontinens af afføring eller urin.
På baggrund af en kronisk mangel på cyanocobalamin forværres hele organismens arbejde - forskellige sygdomme i nyrer, hjerte og andre organer kan opstå. Nogle gange, på baggrund af et kraftigt fald i antallet af røde blodlegemer, udvikles cerebral hypoxi, hvilket fører til en perniciøs koma.
Hvis du starter behandlingen i de tidlige stadier, så alleovenstående komplikationer kan undgås. Sen behandling kan eliminere vitaminmangel, men desværre er ændringer i nervesystemet allerede irreversible.
Moderne diagnosticeringsmetoder
Hvis du har ovenstående symptomer, bør du helt sikkert konsultere en læge. Når alt kommer til alt, kan kun en specialist nøjagtigt bestemme sygdommen. Til at begynde med udarbejdes en sygehistorie. B12-mangelanæmi udvikler sig oftest under påvirkning af visse eksterne faktorer, så lægen vil helt sikkert interessere sig for information om patientens liv, hans kost osv. En fysisk undersøgelse følger. Hos patienter med en lignende sygdom kan der som regel bemærkes bleghed i huden. Ofte er der et fald i blodtrykket og en hurtig hjerterytme.
Selvfølgelig følger yderligere undersøgelser for at afgøre, om B12-mangelanæmi faktisk er til stede. En blodprøve med en lignende sygdom vil vise et fald i antallet af røde blodlegemer og deres forløberceller (retikulocytter). Sammen med dette er der et fald i antallet af blodplader. Naturligvis reduceres niveauet af hæmoglobin i blodet også. En biokemisk blodprøve kan også give værdifuld information. Med denne type anæmi er der en stigning i niveauet af jern og bilirubin i blodet.
Diagnose af B12-mangelanæmi omfatter andre procedurer. Især til laboratorieundersøgelser tages knoglemarv (i de fleste tilfælde udføres en punktering af brystbenet). Derudover bliver patienten testeturin og afføring. Elektrokardiografi, elektroencefalografi, computertomografi og nogle gange nogle andre procedurer er vist - disse tests er nødvendige for at vurdere graden af skade på andre organsystemer, samt bestemme årsagen til anæmi.
B12-mangelanæmibehandling
En læge kan kun udarbejde et effektivt behandlingsregime efter en fuldstændig undersøgelse af kroppen. Så hvilken slags behandling kræver B12-mangelanæmi? Behandling begynder med eliminering af den underliggende årsag til sygdommen. For eksempel, i tilfælde af helminthic invasion, ordineres patienter antiparasitære lægemidler, og i nærværelse af en tumor, kirurgisk indgreb.
Desuden er det vigtigt at kompensere for manglen på cyanocobalamin. I de første par dage administreres vitaminopløsningen intramuskulært. For en voksen er den gennemsnitlige daglige dosis 200 til 500 mcg. I særligt alvorlige tilstande øges mængden af lægemidlet til 1000 mcg - denne ordning følges i tre dage. Når stabile forbedringer er opnået, reduceres dosis til 100-200 mcg - injektioner udføres en gang om måneden i 1-2 år.
Det er naturligvis ekstremt vigtigt at lave den rigtige kost, herunder fødevarer rige på cyanocobalamin og folinsyre, primært lever, kød og æg.
Svære grader af anæmi kræver akut genopfyldning af røde blodlegemer. Til dette formål injiceres patienter med røde blodlegemer isoleret fra donorblod. Den samme procedure er nødvendig for anæmisk koma.
Ifølge statistikker er prognosen forpatienter har det ret godt. De eneste undtagelser er de tilfælde, hvor en person søger hjælp i en meget alvorlig tilstand, da det er umuligt at genoprette de berørte dele af nervesystemet.
Er der effektive forebyggelsesmetoder?
Som du kan se, er B12-mangelanæmi en meget farlig sygdom. Derfor er det meget nemmere at forsøge at undgå det. Og i dette tilfælde er en korrekt sammensat kost meget vigtig. Sørg for, at din menu regelmæssigt indeholder fødevarer rige på cyanocobalamin. Især vitamin B12 findes i æg, kød, lever og mejeriprodukter.
Alle sygdomme i mave-tarmkanalen skal behandles i tide - det er ekstremt vigtigt at følge lægens anbefalinger og ikke afvise den medicin, han har ordineret. Fra tid til anden anbefales det at tage multivitaminkomplekser som en forebyggende foranst altning (en gang hver sjette måned).
Efter operation for at fjerne dele af tarmen eller maven skal lægen ordinere cyanocobalaminpræparater i den passende dosis til patienten.
