Fraktur af knæskallen kan være af forskellige typer. Norm alt ledsages processen af hævelse og smerter i benene, som øges med fleksion og ekstension af underbenet. Med denne type ledskader kan patienten ikke bevæge sig.
Anatomy of the patella
Knæskallen er en flad afrundet knogle, der er placeret på overfladen af knæleddet foran. Senerne i quadriceps-musklen placeret i låret er fastgjort til den øverste del af knæskallen. Også fastgørelse udføres til det nedre eget ledbånd af knæskallen. Uden for og inde i knoglen holdes af laterale ledbånd.
Den glatte overflade af knæskallen, placeret indeni, støder op til overfladen placeret over knæet. Den ydre overflade er ru. Den er dækket af senefibre. Knæskallen beskytter knæet mod stød og skader.
Hovedtyper af brud
Det er sædvanligt at skelne mellem følgende typer brud:
- Fraktur af knæskallen uden forskydning. Det er kendetegnet ved, at dele af den beskadigede knogle, uden at forskyde sig, støder op til hinanden. Med skader af denne type forbliver knoglen intakt under hele behandlingen.placering.
- Bræk med forskydning. Det er karakteriseret ved forskydningen af dele af en knækket patella i forhold til hinanden. I langt de fleste tilfælde er det nødvendigt med operation for at genforene fragmenterne.
- Fraktur med mange fragmenter. Det er kendetegnet ved, at knæskallen er fragmenteret i mere end tre fragmenter. Denne fraktur anses for at være den mest alvorlige og kræver langvarig behandling.
Åbne og lukkede brud
Fraktur af knæskallen er opdelt i åben og lukket type.
Når bruddet er lukket, er huden på brudstedet ikke beskadiget. Hun forbliver hel.
Med den åbne type er der en stærk krænkelse af hudens struktur, hvorfra en knust knogle er synlig. Derudover forårsager den åbne type alvorlig skade på strukturen af nærliggende ledbånd, sener og muskler.
Hvordan opstår et brud?
Et brud på knæskallen er typisk resultatet af en direkte skade fra et fald på knæet i bøjet stilling eller fra et slag mod en skarp eller hård genstand. Et indirekte billede af skaden er muligt med en pludselig sammentrækning af quadriceps femoris.
Der skelnes mellem en blandet type mekanisme, hvor der opstår et brud, når elementer af direkte og indirekte skade kombineres.
Fraktur af knæskallen er ofte kombineret med beskadigelse af bøjeapparatet placeret på siden (senefibre i quadriceps-musklen placeret i låret).
Når en sene brister, er der en divergens af knoglefragmenter i knæskallen.
Symptomatisk skade
Hvordan føles en knækket patella?
Symptomer er som følger:
- Når knæet er beskadiget, opstår der en alvorlig hævelse i området af knæleddet.
- Ved palpation opdages skarpe smerter, der er et hul mellem fragmenterne, hæmartrose opstår (blødning i knæleddet).
- Patologisk mobilitet og tilstedeværelsen af crepitus (knasning) af knoglefragmenter påvises ofte.
- Smerter, når du prøver at bøje knæet, er skarpe. Aktiv forlængelse er umulig eller bliver stærkt begrænset.
- Med en skade uden forskydning mister patienten ikke evnen til at gå, men bevægelser ledsages af skarpe smertefornemmelser.
- En knækket patella med forskydning gør gang umulig. Patienten kan heller ikke hæve lemmet i en udrettet tilstand og foretage aktive bevægelser af leddet.
Skadediagnose
Diagnosticering af et brud udføres af en traumatolog ud fra det kliniske billede, som er typisk for denne type læsion. Røntgendata bruges også aktivt.
Yderligere metoder til diagnosticering af skade er magnetisk resonansbilleddannelse af det berørte led. Hæmartrose bekræftes ved diagnostisk punktering af leddet.
Udfører differentialdiagnose
Fraktur af bægeret i knæleddet er differentieret fra ruptur af knæskallens ligament, ruptur i senen i quadriceps-muskelen,samt tilstedeværelsen af traumatisk arthritis eller prepatellar bursitis. I alle ovenstående tilfælde spores tilstedeværelsen af et mellemrum mellem knoglefragmenter ikke.
Fraktur af knæskallen skal skelnes fra unormal udvikling af leddet (delt knæskallen). I modsætning til en fraktur er der med denne patologi ingen traume og skarp smerte. Mellemrummet mellem knoglefragmenterne er jævnt og glat. Som regel opdages en sådan lidelse på begge sider.
Behandling
Valget af en specifik terapimetode afhænger af to hovedindikatorer: arten af bruddet og typen af forskydning af affald.
Frakturer kan være stabile eller ustabile. Med en stabil form er der en tendens til at skifte. Den ustabile form antyder tilstedeværelsen af brud, hvor knoglerne allerede har bevæget sig eller kan bevæge sig efter nogen tid.
Principper for konservativ terapi
Mange er interesserede i, hvordan et brud på knæskallen behandles? Behandling i nærværelse af en forskydning på mere end 0,5 cm udføres ved en konservativ metode. For at udføre en sådan terapi udføres først og fremmest lokalbedøvelse af bruddet ved at indføre bedøvelsesmidler.
Det berørte lem fikseres med en gipsskinne. Patienten får lov til at gå på krykker. Efter fjernelse af dækket anbefales massageprocedurer og fysioterapiøvelser. Fysioterapeutiske procedurer udføres også (elektroforese, magneto laser osv.).
I fraværforskydning, er det beskadigede lem fikseret i en udrettet tilstand. En støbt skinne lægges på den øverste del af låret op til anklen. Som regel er varigheden af en sådan fiksering 4-6 uger. Kontrolrøntgenbilleder vises.
Konservativ behandling involverer langvarig immobilisering af leddet, hvis udvikling er en lang og omhyggelig proces.
Kirurgi
Ifølge traumatologer kræver et brud på knæskallen med forskydning af fragmenter af knæskallen med mere end 2 mm en operation, hvor fragmenterne sammenlignes, den artikulære overflade genoprettes og knæskallen fikseres. Eliminering af en sådan tilstand uden en kirurgisk metode er umulig.
Under operationen kan forskellige metoder anvendes ved brug af bløddelssutur, knoglesutur og senemuskelplastik.
Berger-Schultze operationen er blevet en metode, der er blevet særligt populær, hvor fragmenter bringes sammen med efterfølgende syning af nærliggende væv i knæskallen. Varigheden af immobilisering efter operationen er 1 måned. Efter fjernelse af gipsskinnen ordineres massage, fysioterapi og terapeutiske øvelser.
I tilfælde af brud med flere fragmenter og umulighed af at reparere knæskallen, anvendes udskærende kirurgiske indgreb, som involverer fjernelse af knoglefragmenter eller knæskallen.
Hvis det er muligt at redde samlingen, er sådanne operationer ikke detanbefales.
Hvor hurtigt behandles et patellabrud? Behandlingens varighed afhænger af graden af fragmentering af leddet. Som regel sker genopretning af arbejdsevnen om 2 måneder. Hvis der har samlet sig blod i leddet, skal det fjernes ved punktering af knæskallen. Ved milde frakturer sker fuld restitution norm alt inden for 3 måneder.
Rehabilitering og terapeutiske øvelser
Efter fjernelse af gipsskinnen er det nødvendigt at gennemgå genopretningsforanst altninger, som omfatter et sæt særlige fysiske øvelser, træningsterapi og massage. Det er vigtigt, at alle rehabiliteringsforanst altninger og deres hyppighed er fastsat af den behandlende læge.
Den systematiske øvelse er vigtig, da det er en fantastisk måde at udvikle et beskadiget led.
Det anvendte sæt af øvelser kan se nogenlunde sådan ud:
- Et sundt ben er såret under det skadede ben, aktive bevægelser udføres i en cirkel i knæleddet.
- Patienten står nær væggen. Bag ham er en stor bold, som squats udføres med.
- Går på løbebåndet i den modsatte retning. Hastigheden må ikke være mere end 2 km i timen.
- Et sæt øvelser udføres på en motionscykel med pedaler, der ikke er længere end 10 cm. Sædet skal placeres, så det skadede ben kan rette sig helt ud.
- Hopper på det skadede ben. I dette tilfælde er en vigtig betingelse fraværet af smerte.
Mulige komplikationer
Hvad kan forårsage et brud på knæskallen konsekvenser? Det skal bemærkes, at med en konservativ behandlingsmetode er risikoen for ukorrekt knoglefusion i knæleddet meget høj, hvilket igen kan forstyrre dets funktionalitet og føre til udvikling af så alvorlige patologiske tilstande som gonartrose eller slidgigt. knæskallen.
Konklusion
En knækket patella er en alvorlig skade. Det skal bemærkes, at denne tilstand forekommer ret sjældent. Som regel opstår der fragmentering ved kraftige påvirkninger eller ulykker. Hvis en sådan patologi opstår, bør du søge hjælp fra en traumatolog så hurtigt som muligt. Med korrekte diagnostiske procedurer vil lægen være i stand til at bestemme graden af ledskade og vælge den passende behandlingstaktik.
