Fraktur af lårbenshalsen rammer oftest ældre og er et resultat af fald. Det er forbundet med en høj risiko for komplikationer som følge af traumer og langvarig immobilisering.
Frakturer af det proksimale lårben kan resultere i hoftedeformitet, gangforstyrrelser eller manglende evne til at bevæge sig selvstændigt. Hvis lårbenshalsen er brækket hos en ældre person, tager helingsprocessen meget lang tid og ender ikke altid i en fuldstændig bedring. Derfor er der behov for forebyggelse, som omfatter øvelser, der forbedrer den generelle fysiske kondition, eliminerer risikoen for fald, samt tager medicin, der styrker knoglestrukturen.
Høfteanatomi: Proksimal
Lårbenet er den længste og en af de stærkeste knogler i skelettet. Den er opdelt i en kuffert og to ender: proksimal og distal. Den proksimale del skaber hofteleddet gennem det sfæriske hoved af lårbenet, som er placeret i leddets acetabulum. Mellem hovedet af lårbenet og stammen er halsen, hvis akse danner en stump vinkel: hos mænd omkring 135⁰, hos kvinder omkring 126⁰. Halsen i forhold til lodret er sat cirka i en vinkel på 45⁰.
Dette proksimale lårbensdesign disponerer for skader, fordi belastninger ikke overføres aksi alt (lavere belastning), men vinkelmæssigt (højere belastning). Hvis der er en stor lateral kraft (fald), opstår der oftest et brud på det sted.
Årsager til skade
På grund af det faktum, at lårbenet er meget tykt og stærkt, skal du i en ung alder prøve hårdt på at brække lårbenshalsen. I alderdommen optræder denne type skade meget oftere. Årsagen til dette er et fald i knoglestyrken. Blandt de faktorer, der disponerer for et hoftebrud er:
- osteoporose;
- knogletumorer;
- medfødt knogleskørhed;
- hormonel ubalance;
- tager steroidmedicin;
- underernæring;
- manglende fysisk aktivitet.
Langt den mest almindelige årsag til brud er osteoporose, som gradvist fører til demineralisering af knogler. Dette er en konsekvens af skelettets ældning, som viser sig i modtageligheden for brud selv ved mindre skader - når man snubler, falder ned fra en stol eller seng.
Ældre mennesker klager ofte til lægerkvinder: "Jeg brækkede min hofte." Dette skyldes hormonforstyrrelser i overgangsalderen, som påvirker skelettets tilstand negativt.
Nogle gange kan spontane brud opstå, uden noget mærkbart traume, i tilfælde af allerede eksisterende alvorlig hofte- eller skeletsygdom. Denne tilstand kaldes et langsomt hoftebrud.
Symptomer
Symptomer på en brækket lårbenshals omfatter:
- svær smerte omkring låret, som i de fleste tilfælde forstyrrer gang;
- smerter i låret ved berøring,
- blå mærker;
- lårforvrængning;
- karakteristisk installation af det berørte lem, som vender udad;
- afkortning af det berørte lem.
Når det kommer til processen med langsom ødelæggelse af lårbenshalsen, kommer det til udtryk ved smerter, der udstråler til lyske, hofter og knæ, som opstår med belastningen af lemmerne, med ekstreme bevægeudslag og forsvinder kl. hvile. Nogle gange kan smerten forekomme om natten. Tegn på en brækket lårbenshals omfatter h althed og manglende indadgående bevægelse af underekstremiteterne.
Fraktur af lårbenshalsen - en trussel mod livet
Som følge af et hoftebrud tabes blod, hvilket er forbundet med dannelsen af et stort hæmatom (kan rumme op til ca. 0,5 liter). Blodet går ikke udenfor og deltager ikke i det intrakardiale kredsløb. At tabe en halv liter blod for en stærk krop er ikke et stort problem, men hvis lårbenshalsen brækkes hos en ældre med blodtab, er det en stor belastning for kroppen. Ofte har en sådan patient brug for intravenøs væske og nogle gange en blodtransfusion.
Et stort problem for kroppen er langvarig immobilisering, især i tilfælde af konservativ behandling. Faren opstår fra mekanismen for blodkoagulation, hvilket er meget nyttigt i tilfælde af skade på karrene og ikke mindre farligt, når fartøjet ikke er beskadiget. Blodpropper dannet i løbet af denne tid kan blokere et vigtigt blodkar (såsom i hjertet, lungerne eller hjernen), hvilket kan føre til iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt og ofte død.
Kirurgisk behandling
Hvis en ældre person har brækket lårbenshalsen, bør behandlingen ikke forsinkes, det er vigtigt at tage på hospitalet så hurtigt som muligt. I honning. I institutionen vil lægen ordinere en undersøgelse (især røntgenbilleder) og vurdere røntgenbillederne. Behandling afhænger af skadens placering og kompleksitet. Kun en læge kan give udtryk for en skuffende diagnose: "Din hofte er brækket." Kirurgi i dette tilfælde er den bedste løsning, som garanterer en hurtig bedring.
Kirurgisk behandling er opdelt i to metoder:
- Artroplastik - den beskadigede del udskiftes helt eller delvist med et kunstigt element - en titaniumprotese. Denne operation for et hoftebrud udføres på ældre patienter og dem, der ikke har oplevet knoglefusion efter andre behandlingsmetoder.
- Osteosyntese - består i at fiksere knoglefragmenter med titaniumskruer, stifter eller strikkepinde med henblik på deres efterfølgende sammensmeltning. Hvis nakken er brækkethofte hos en ældre person over 65 år, er en sådan operation ineffektiv. I denne alder er knogleregenereringen meget langsom.
Efter proceduren modtager patienten smertestillende medicin, antikoagulantia og antibiotika for at beskytte det postoperative sår mod infektion og forbliver ubevægelig i sengen. Længden af immobiliseringsperioden afhænger af, hvordan operationen udføres. Personalet bestræber sig dog på at få patienterne på fode igen så hurtigt som muligt, 2-3 dage efter operationen. Selvfølgelig er det berørte lem beskyttet mod belastningen. At stå oprejst er også vigtigt for at forhindre dyb venetrombose og tryksår, som optræder meget hurtigere hos ældre mennesker end hos yngre mennesker.
Gang efter et hoftebrud begynder først med en rollator, helst med en fysioterapeut og derefter med krykker. Tilbage til normale aktiviteter sker gradvist under strengt lægeligt tilsyn.
Brækket lårbenshals. Hvordan behandles en patient uden operation?
Desværre er det kun få ældre, der kan blive opereret på grund af følgesygdomme. En patient, der ikke kan opereres på grund af dårligt generelt helbred, bør behandles med skelettræk med immobilisering af det skadede lem i gips. Han skal klatre ved hjælp af Balkan-rammen. Dette design giver tidlig aktivering af patienter i sengen og er velegnet til restaurering af bækkenknoglerne. En sådan behandling kræver norm alt omkring 6-8 ugers sengeleje ogindebærer en høj risiko for komplikationer.
Når en ældre person har brækket lårbenshalsen, opfattes selv simple bevægelser af ham som for svære, og patienten ønsker ikke at udføre dem. Derfor ordineres smertestillende og NSAID'er på et tidligt stadium af behandlingen, så får de lægemidler, der stimulerer regenerative processer. Hvis smerterne er ekstremt udt alte, giver de smertestillende injektioner.
Konservativ behandling omfatter også at tage antiinflammatoriske, chondobeskyttende og dekongestanter.
Hvis lårbenshalsen er brækket, er langvarig immobilisering uundgåelig. For sådanne patienter er det nødvendigt at beskytte områder udsat for tryk og liggesår - især området af korsbenet, nakkeknude, hæle og ankler. Bevægelse af resten af bevægeapparatet bør sikres for at forhindre kontrakturer, opretholde mobilitet, muskelstyrke og stimulere cirkulationen.
Efter kontrolrøntgenbilledet begynder patienten gradvist at rejse sig. Fremover er et tæt samarbejde med en fysioterapeut nødvendig. Takket være patientens gensidige arbejde med lægen kan der opnås meget gode behandlingsresultater på trods af lemmernes svaghed.
Rehab
For at patienten hurtigt kan genoprette sin fysiske form og vende tilbage til normal funktion, er rehabilitering af høj kvalitet nødvendig. Hvis en person har en brækket lårbenshals, kan pleje og genoptræning tage 6 til 12 måneder. Behandling derhjemme er rettet mod at genoprette funktionerne i det skadede lem. Patienten lærer at gå igen og øger belastningen gradvist.
Hvis det drejer sig om ældre, anbefales det at gennemgå genoptræning i et særligt center, så patienten har fysioterapeuter og en læge samlet på ét sted (uden at transportere patienten til et sygehus). Rehabilitering for personer med brækkede knogler inkluderer:
- Fysioterapi - brugen af procedurer til at fremskynde helingsprocessen (magnetfelt, laserterapi), med smertestillende og anti-ødem virkninger (kryoterapi), forbedring af blodcirkulationen i det opererede lem (boblebad, varmelamper). Lægen henviser kun til fysioterapeutiske procedurer efter at have studeret patientens sygehistorie, hans samtidige sygdomme, indikationer og kontraindikationer for behandling.
- Blødt blødt vævsmassage, der lindrer spændinger, forbedrer cirkulation og næring.
- Udførelse af terapeutiske øvelser rettet mod at styrke muskelstyrken og opnå mobilitet i hvert led i den opererede underekstremitet. I den indledende fase af genoptræningen er det bedst at lave lette øvelser med en fysioterapeut.
- Isometriske glutes og quadriceps-øvelser.
- Åndedrætsøvelser.
- Antikoagulerende øvelse.
Styrkende øvelser introduceres gradvist for at forbedre stabiliteten, elasticiteten af blødt væv og ydeevnen af nervesystemet. Ved afslutningen af genoptræningen udføres træning, der involverer hele underekstremiteterne, øger styrke, kontrollerer bevægelser og arbejder på ujævne overflader.
Først skal du undervisepatient til at gå med hjælpemidler (rollator) og derefter uden. Dette inkluderer at lære at belaste det berørte lem, koordinere bevægelser og opretholde balancen. Patienter opfordres til at gå regelmæssige ture, og efter at såret er helet, til at dyrke sport i poolen. Fuld vægtbæring af underekstremiteterne forekommer cirka 12 uger efter proceduren. Dette er også tidspunktet, hvor du bør stræbe efter at øge muskelstyrken og genvinde hele bevægelsesområdet. Alle nye elementer bør indføres efter forudgående konsultation med patientens læge.
Som en del af rehabiliteringen skal familien give patienten betingelser for bedring i hjemmet, efter han er kommet tilbage fra hospitalet. Det er nødvendigt at tilpasse boligforholdene til patientens nye behov, udjævning af tærskler og glatte overflader, montering af ekstra gelændere og håndtag, fjernelse af møbler, der forhindrer patienten i at bevæge sig. Patienten bør forsynes med en høj stol (så vinklen på bøjede knæ er 90°).
Brækket lårbenshals: konsekvenser og komplikationer
Desværre kaldes brud i den proksimale ende af lårbenet, især hos ældre, det sidste brud i livet, fordi op til 20 % af patienterne dør på grund af komplikationer fra skaden.
Undersøgelser viser, at omkring 50 % af patienterne kommer tilbage i form, hvilket giver dem mulighed for at bevæge sig på egen hånd. Den anden halvdel er dømt til adskillige komplikationer, der væsentligt forringer den daglige funktion.
Blandtkomplikationer af et hoftebrud hos ældre kan bemærkes:
- manglende knogleforening;
- skade på blodkar;
- nekrose af lårbenshovedet;
- tromboemboliske komplikationer;
- creating a falsk joint;
- sengesår;
- muskelkontrakturer;
- stor begrænsning i ledmobilitet.
Hvis en person er blevet opereret på en brækket lårbenshas, kan konsekvenserne af en sådan procedure være:
- anæmi er et stort tab af blod som følge af et brud og efterfølgende operation;
- infektion;
- proteseløsnelse - forekommer sjældent, oftest i tilfælde af fremskreden osteoporose, når knoglen er meget blød.
Ernæring for hoftebrud
Når knogler er skadet, sker der øget celledeling og død, hvilket forårsager aktivering af alle metaboliske processer. Dette skaber et behov for øget næringsindtag.
Hvis en person har brækket lårbenshalsen, bør hans kost være afbalanceret med hensyn til mængden af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Måltider bør let absorberes af kroppen. Kosten bør suppleres med proteinrige fødevarer - proteiner i dem spiller rollen som "byggemateriale" til knoglevæv.
Det er nødvendigt at kompensere for manglen på vitamin C og E i kroppen. Disse kraftfulde antioxidanter sænker processen med lipidoxidation, som desuden påvirker knoglevævsregenerering.
De flesteEt vigtigt sporstof til genopretning af knoglestrukturer er calcium. Dens mængde i kroppen kan suppleres med fermenterede mælkeprodukter.
Fødevarer, der anbefales til patienter med brækkede knogler, omfatter:
- Magert kød og fisk (kalkun, oksekød, torsk, ørred). Det er tilrådeligt at dampe dem eller bage dem i ovnen.
- Gryn - boghvede, havregryn, perlebyg. De indeholder mange vitaminer, fibre og essentielle aminosyrer.
- Calciumrige mejeriprodukter.
- Grøntsager og frugter - genopfyld forsyningen af vitaminer og mineraler i kroppen.
- Bønner er en fremragende kilde til vegetabilske proteiner. Bønner, ærter, sojabønner bør omhyggeligt indføres i kosten til patienter med tendens til luft i maven og fordøjelsesproblemer.
- Fødevarer, der indeholder silicium - radiser, ribs, majroer, oliven, blomkål og broccoli. Dette element øger optagelsen af calcium i kroppen.
Patienternes diæt bør suppleres med kosttilskud. De indeholder vitaminer, mineraler, især calcium for at fremskynde knogleregenerering.
Eksperttips
I tilfælde af brud på lårbenshalsen er det nødvendigt med førstehjælp og hurtig indlæggelse. Det skadede ben skal placeres ubevægeligt i forhold til bækkenbenet, og der skal påføres en skinne fra hoften til knæet (nogle gange til hælen). Hospitalsindlæggelse af patienten er nødvendig inden for 3 timer efter debut af smertefulde symptomer. En operation udført inden for de første tre dage efter skaden forbedrer patientens prognose.
