I øjeblikket betragtes koronar hjertesygdom som en af de mest almindelige patologier på verdensplan. Det er en konsekvens af indsnævringen af lumen i kranspulsårerne, som er ansvarlige for blodtilførslen til det vigtigste organ. Over tid stiger antallet af aterosklerotiske plaques på væggene i blodkarrene, og sværhedsgraden af symptomer på hjerteiskæmi bliver lysere. At ignorere sygdommen kan føre til fuldstændig blokering af blodkar, hvis naturlige resultat er en persons død.
Udviklingsmekanisme og sygdommens former
Iskæmi i hjertet opstår, når der er en ubalance mellem den faktiske blodforsyning til organet og dets behov for flydende bindevæv, der leverer ilt og næringsstoffer.
I medicinsk terminologi er der også andre navne for patologi: koronarsygdom og koronar sklerose. Dette skyldes det faktum, at hjerteiskæmi ikke er én lidelse, men en hel gruppe af dem. Samtidig er alle sygdomme, der er inkluderet i det, karakteriseret ved nedsat blodcirkulation i arterierne,hvis opgave er at give blod til et vit alt organ.
Som regel opstår indsnævringen af lumen i blodkarrene på grund af aflejring af aterosklerotiske plaques på deres vægge, som fremkom som et resultat af en stigning i niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet. Situationen kan forværres af det faktum, at der nogle gange dannes en blodprop i området med delvis blokering, hvilket fuldstændig blokerer blodgennemstrømningen. I dette tilfælde er 2 scenarier mulige: enten genopretter arterien sin ledende funktion af sig selv, eller der opstår delvis eller fuldstændig vævsnekrose.
Iskæmi er en hjertesygdom, der omfatter både akutte og kroniske tilstande, som resulterer i, at myokardiet undergår ændringer. I praksis kan de også betragtes som uafhængige nosologiske enheder.
I øjeblikket bruger læger følgende klassificering af former for koronarsygdom:
- Pludselig koronar død. Et andet navn for det er primært hjertestop. Dette er en akut tilstand, der udvikler sig på kortest mulig tid (øjeblikkeligt eller senest 6 timer efter anfaldet). Med pludselig koronar død er 2 scenarier mulige - vellykket genoplivning eller død.
- Angina. Det manifesterer sig i form af et angreb, som er et signal om forekomsten af iltsult. Således er et af hovedtegnene på hjerteiskæmi angina pectoris. Det kan være stabilt eller spænding (opdelt i 4 funktionsklasser, afhængigt af den belastning, en person kan tåle),ustabil (vises i hvile, efter et myokardieinfarkt eller umiddelbart før det), spontant (opstår på grund af en pludselig krampe i kranspulsårerne).
- Smertefri form. En tredjedel af alle patienter er ikke engang klar over tilstedeværelsen af sygdommen, da de slet ikke har tegn på hjerteiskæmi.
- Myokardieinfarkt. Dette er en akut læsion af hjertet, som er resultatet af blokering af et af karrene med en aterosklerotisk plak. I dette tilfælde dør en del af muskelvævet. Myokardieinfarkt kan være stor- eller lille-fokal.
- Uregelmæssig hjerterytme og ledning.
- Postinfarkt kardiosklerose. Dette er en tilstand karakteriseret ved udskiftning af dødt hjertevæv med bindevæv. I dette tilfælde er orglets funktion forstyrret.
- Hjertesvigt. Med denne patologi kan musklen ikke fuldt ud forsyne andre organer og systemer med blod.
Og nu om, hvad der er farlig hjerteiskæmi. Hvis musklen ikke får nok ilt og næringsstoffer fra blodet, forstyrres dens arbejde. Som et resultat kan hjertet ikke fuldt ud udføre sin funktion, og alle organer og systemer er allerede involveret i den patologiske proces.
Reasons
I 98 % af tilfældene er koronarsygdom en konsekvens af åreforkalkning i kranspulsårerne. I dette tilfælde kan lumen i hjertets kar blokeres delvist eller fuldstændigt. Blokering af arterierne med 75% fører allerede til angina pectoris, da kroppen begynder at reagere på en udt alt mangel på ilt. Ifølge statistikker er det mestvenstre ventrikel er modtagelig for iskæmi.
I sjældne tilfælde opstår sygdommen på grund af tromboemboli eller spasmer i koronarkarrene. Men disse tilstande udvikler sig som regel også på baggrund af allerede eksisterende åreforkalkning.
Der er mange faktorer, der markant øger risikoen for at udvikle hjerteiskæmi. De vigtigste er:
- højt blodtryk;
- genetisk disposition;
- rygning;
- mangel på motion;
- høje niveauer af "dårligt" kolesterol i blodet;
- alkoholmisbrug;
- sygdomme, der forårsager en stigning i blodpropper;
- fysisk og følelsesmæssigt overarbejde;
- ukorrekt tilrettelæggelse af arbejdsdagen, på grund af hvilken der praktisk t alt ikke er tid tilbage til et godt hvil;
- diabetes mellitus;
- overvægt;
- ofte under stress;
- spiser junkfood.
Derudover spiller kroppens naturlige ældningsproces en vigtig rolle. Jo ældre en person er, jo højere er risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom. Ifølge statistikker er midaldrende mænd mere tilbøjelige til at lide af sygdommen.
Symptomer
Iskæmisk sygdom kan være akut eller udvikle sig meget langsomt over mange år. Kliniske manifestationer afhænger af den specifikke form for patologi.
Som regel har sygdommenbølgende natur, det vil sige rolige perioder, hvor patienten føler sig tilfredsstillende, veksler med episoder med eksacerbation.
Almindelige symptomer på iskæmi er som følger:
- Brystsmerter på grund af træning eller stress.
- Åndenød ved enhver fysisk aktivitet.
- Smerte i ryggen, arm (norm alt venstre). Ofte er der ubehag i underkæben.
- Uregelmæssig hjerterytme, hurtig rytme.
- Permanent følelse af svaghed.
- Kvalme.
- Kortsigtet tab af bevidsthed.
- Svimmelhed.
- Overdreven svedtendens.
- hævelse af underekstremiteterne.
Ofte forekommer ovenstående tegn på hjerteiskæmi ikke samtidigt. Som regel er der en overvægt af visse symptomer i en bestemt form for sygdommen.
Før forekomsten af pludseligt hjertestop, føler en person smerte bag brystbenet, som har en paroxysmal karakter. Derudover har han skarpe humørsvingninger, der er en stærk dødsangst. Så mister personen bevidstheden, vejrtrækningsprocessen stopper, huden bliver bleg, pupillerne begynder at udvide sig, forsøg på at føle hans puls er mislykkede. I tilfælde af pludselig koronar død er det nødvendigt at udføre genoplivningsforanst altninger, metoden som alle skal kende. Ifølge statistikker sker størstedelen af dødsfaldene netop på det præhospitale stadium.
Diagnose
Når der vises advarselstegn, bør du kontakte en kardiolog. Ved den første udnævnelse finder han ud af, hvilke symptomer der generer patienten, undersøger hans hud for cyanose, bekræfter eller udelukker tilstedeværelsen af ødem i underekstremiteterne. Derudover kan lægen ved hjælp af et phonendoscope opdage hjertemislyde og forskellige abnormiteter i organets funktion. Efter at have indsamlet en anamnese, giver lægen en henvisning til undersøgelse.
De vigtigste metoder til diagnosticering af koronarsygdom er:
- EchoCG. Denne metode involverer en ultralydsundersøgelse, hvor lægen modtager information om hjertets størrelse og dets tilstand. I nogle tilfælde udføres ekkokardiografi efter en lille mængde fysisk aktivitet, hvilket gør det muligt at påvise iskæmi med sikkerhed.
- Funktionstest med belastning. EKG-sensorer installeres på patientens krop, hvorefter han bliver bedt om at udføre nogen af testene, for eksempel hurtigt gå, hoppe, gå op ad trapper osv. Metoden er informativ nok til at opdage koronarsygdom på et tidligt udviklingsstadium, men gælder ikke for patienter, der af helbredsmæssige årsager ikke kan foretage aktive bevægelser.
- Holter EKG. Metoden involverer daglig overvågning af hjertemusklens arbejde ved hjælp af en bærbar enhed, der er fastgjort til patientens bælte eller skulder. Ud over aflæsningerne af enheden skal lægen give en dagbog over observationer. Heri skal patienten hver time notere sin aktivitet og registrere ændringer i trivsel.
- ChPEKG. Essensen af metoden ligger i det faktum, at en speciel sensor indføres i spiserøret, ved hjælp af hvilken lægen er i stand til at vurdere tilstanden af myokardiet. Metoden anses for at være meget informativ, da der i den diagnostiske proces ikke er nogen forstyrrelser skabt af hud, fedtvæv og bryst.
- Kronar angiografi. Metoden er baseret på indføring af et reagens til patienten og efterfølgende kontrastering af myokardiekar. Med sin hjælp er det muligt at vurdere graden af krænkelse af arteriernes patency. Som regel anvendes koronar angiografi, når det er nødvendigt at træffe en beslutning vedrørende tilrådeligheden af kirurgisk indgreb.
Derudover ordinerer lægen en blodprøve, hvis resultater også kan bruges til at bedømme kredsløbsforstyrrelser.
Konservativ behandling
Det omfatter flere hovedtrin:
- Takker medicin.
- Terapeutisk træning.
- Fysioterapibehandlinger.
Beslutning om, hvordan man behandler iskæmi i hjertet i hvert enkelt tilfælde, bør kun være en kardiolog. Selvadministration af stoffer kan kun forværre situationen og føre til triste konsekvenser.
Generelt anbefaler din læge at tage følgende midler:
- "Nitroglycerin" og dets derivater. Lægemidlernes virkning er rettet mod at eliminere spasmer og udvide lumen i koronarkarrene. På grund af dette genoprettes adgangen for ilt og næringsstoffer til hjertet med blod.
- Lægemidler, der reducerer koagulationshastighedenblod. Ved behandling af hjerteiskæmi er det nødvendigt at reducere risikoen for blodpropper. Ofte ordinerer lægen "Aspirin" til dette formål.
- Preparater, der forhindrer optagelsen af kolesterol, forbedrer stofskiftet og fremmer fjernelse af lipider fra kroppen.
- Vitaminerne P og E. For at maksimere fordelene ved at tage dem, anbefales det at kombinere dem med ascorbinsyre.
Uanset sværhedsgraden af symptomerne, skal behandling af iskæmi i hjertet nødvendigvis omfatte træning. På den indledende fase af udviklingen af sygdommen er vist: cykling, løb, svømning. I perioden med eksacerbation er belastningen forbudt.
I alvorlige former for sygdommen skal patienten regelmæssigt udføre et sæt terapeutiske øvelser. Undervisningen afholdes udelukkende på et hospital med en instruktør og under opsyn af en kardiolog. Alle øvelser udføres langsomt og med en lille amplitude. Før undervisning, under og efter dem, måles patientens puls.
I mangel af kontraindikationer til behandling af hjerteiskæmi, anbefales det at gennemgå et fysioterapiforløb. Metoden vælges af lægen under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved hver patients helbred.
De mest effektive er:
- helbredende bade;
- elektroforese;
- belagt krave;
- elektrosøvn.
Laserterapi er meget udbredt i store hjertecentre.
Ud over ovenstående skal patienten justere kosten og minimere eksponeringen for skadelige faktorer.
Kirurgi
I øjeblikket er den mest almindelige kirurgiske behandling af koronararteriesygdomme koronararterie-bypass-transplantation. Beslutningen om at gennemføre den træffes, når konservative metoder ikke giver resultater.
Essensen af koronar bypass-transplantation er, at der i løbet af operationen skabes løsninger. Gennem dem vil blod strømme til hjertet og omgå karrene, hvis lumen er indsnævret af aterosklerotiske plaques. Målet med behandlingen er at forbedre patientens tilstand og reducere antallet af eksacerbationer, der kræver akut indlæggelse.
diæt
Med hjerteiskæmi skal diæten overholdes nøje. Det er påkrævet at opgive produkter, der indeholder en stor mængde animalsk fedt. De bidrager til en stigning i niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet, hvilket markant øger risikoen for komplikationer til koronar sygdom.
Følgende fødevarer bør spises så ofte som muligt:
- nødder;
- hytteost;
- rosiner;
- jordbær;
- honey;
- græskar;
- ærter;
- aubergine;
- tranebær;
- tang;
- hybendrinks.
Din læge kan også anbefale at tage vitaminkomplekser.
Ukonventionelle metoder til at håndtere sygdommen
Behandling af hjerteiskæmi med folkemedicin udelukker ikke behovet for at se en læge, når der opstår alarmerende symptomer. Brugen af ikke-traditionelle metoder skal også aftales med en specialist.
De mest effektive recepter mod iskæmi:
- Pisk 2 æggehvider med 2 tsk. creme fraiche og 1 tsk. honning. Den resulterende blanding skal tages på tom mave.
- Tag 1 spsk. l. knuste frø eller urter af dild og hæld 300 ml kogende vand. Lad det trække i cirka en time. Drik hele dagen i små portioner.
- Hak 5 hvidløgshoveder og bland det med saften af 10 citroner og 1 liter honning (gerne lime). Luk beholderen tæt og stil den et køligt sted i 7 dage. Efter denne periode skal blandingen tages dagligt i 4 spsk. l. Samtidig er det vigtigt at overholde én betingelse - mellem brugen af hver ske er det nødvendigt at holde en minuts pause.
Forebyggelse
For at reducere sandsynligheden for at udvikle koronarsygdom, skal du reducere antallet af skadelige faktorer:
- hold op med alkohol og rygning;
- ved overvægt, reducer kropsvægten;
- hold aktiv;
- følg principperne for korrekt ernæring;
- undgå stressende situationer;
- organiser arbejdsdagen korrekt;
- behandle eksisterende sygdomme rettidigt.
Ved en sund livsstil minimeres risikoen for farlig patologi.
Afslutningsvis
Den vigtigste årsag til koronar sygdom er åreforkalkning. Som et resultat af indsnævringen af lumen i kranspulsårerne modtager hjertet ikke nokilt og næringsstoffer.
Sygdommen kan antage flere former, som hver især udgør en alvorlig trussel mod en persons liv, hvis advarselstegn ignoreres.
Behandling af iskæmi udføres med flere metoder samtidigt. Hvis konservativ terapi mislykkes, er operation indiceret. Som regel anvendes i praksis oftest metoden med koronararterie-bypass-transplantation.
