Det første stadie af akut mellemørebetændelse behandles med konservative metoder, som norm alt fører til fuldstændig bedring. Men nogle gange, med ophobning af en betydelig mængde pus, er der risiko for perforering af trommehinden. Denne tilstand kommer til udtryk ved svær smerte, søvnløshed, appetitløshed og symptomer på forgiftning vokser. I dette tilfælde skal du ty til metoden med paracentese. Essensen af et sådant indgreb er et snit i trommehinden for at forbedre udstrømningen af pus.
Indikationer for proceduren
Paracentese af trommehinden udføres, hvis konservativ terapi er ineffektiv. Det kan være nødvendigt med akut operation, hvis følgende symptomer opstår:
- dunkende vedvarende øresmerter;
- fremspringtrommehinde;
- høretab;
- øget mængde pus;
- feber;- kvalme.
Trommehindeparacentese udføres omgående, hvis der er tegn på irritation af det indre øre eller hjerneskade, såsom opkastning, svimmelhed, svær hovedpine osv.
essensen af metoden
Paracentesis (myringotomi, tympanotomi) er en lille kirurgisk operation, der er nødvendig, hvis konservative behandlingsmetoder ikke hjælper. Under indgrebet laves et lille snit i trommehinden med en mikroskalpel eller en speciel nål, som gør det muligt at fjerne det ophobede ekssudat.
Gendannelse af membranens integritet sker uafhængigt. Samtidig udføres sanering af mellemørets hulrum. Dette er nødvendigt for at fjerne patogen mikroflora og rense pus fra svært tilgængelige steder.
Sådan udføres proceduren
Denne operation blev indført i medicinsk praksis i det 19. århundrede og bruges stadig til at behandle den inflammatoriske proces. Før proceduren skal du bestå urin- og blodprøver, gennemgå et koagulogram.
Kirurgisk indgreb udføres oftest på den 3-4. dag fra sygdommens opståen. De vigtigste symptomer, der kræver paracentese, er feber, kraftige skudsmerter i øret, fremspring af trommehinden.
Manipulation udføres med en spydformet nål, som skærer den nederste del af membranen. Lægen laver en punktering som denneså nålen passerer gennem hele membranens tykkelse. Paracentese af trommehinden kan være ufuldstændig, da betændelse fører til en betydelig fortykkelse af trommehinden. Om nødvendigt indsættes en shunt i stikstedet, hvilket letter udledningen af akkumuleret ekssudat.
Anæstesiteknikker
Hovedspørgsmålet for dem, der anbefales til paracentese af trommehinden, er, gør det ondt? Indgrebet er faktisk ekstremt smertefuldt, så læger bruger flere metoder til smertelindring:
1. Provodnikov. Et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i området bag øret, hvilket fører til et fald i følsomheden af nerveenderne.
2. Ansøgning. En bedøvelse påføres direkte på trommehinden.
3. Generel. Tympanisk paracentese hos børn udføres ved hjælp af denne type anæstesi, da det er svært for et lille barn at holde hovedet stille under proceduren.
Rehab
Efter paracentese af trommehinden skal hygiejneregler følges. Ved afslutningen af proceduren indsættes en tør steril turunda i øregangen, som er vigtig at skifte regelmæssigt for at forhindre spredning af infektion. I første omgang gøres dette 6-8 gange, og efter suppurationen falder - 3-4 gange om dagen. For at fremskynde fjernelse af pus, er det tilrådeligt at sove på siden af det berørte øre efter operationen.
Såret og hørehulen behandles med antiseptiske præparater. Med tykt pus bruges vask ved hjælp af en varm opløsning af rivanol, furacilin, hydrogenperoxid, hvorefter øregangen tørres med en vatpind. Proceduren kan udføres en eller to gange om dagen. Brug en gummispray til vask. Træk auriklen op og tilbage, ret en strøm af vand uden tryk på bagvæggen af øregangen.
For hurtigt at befri ørehulen fra purulente ophobninger, bruges der blæser. For at udføre en sådan procedure bruges en Politzer ballon eller kateter, mens purulente ophobninger fra trommehulen skubbes ind i øregangen. Nogle gange bruges en Sigle-tragt til at suge pus ud gennem den ydre øregang.
Efter operationen forbedres patientens tilstand hurtigt, smerten lindres, temperaturen falder, og hørelsen er genoprettet. Det vil tage to til tre uger for membranen at hele. Hydrocortison anbefales for at forhindre ardannelse. Dette stof fremmer bedre sårheling, arret, der dannes på overfladen, vil være lille og vil ikke påvirke hørestyrken.
Konsekvenser og prognose
Når den udføres korrekt, har paracentese af trommehinden ingen ubehagelige konsekvenser. Hvis proceduren blev udført med overtrædelser, kan følgende komplikationer forekomme:
- ufuldstændig udstrømning af pus. I dette tilfælde kan sygdommen blive kronisk. For at komme af med det resterende pus, bruges fysioterapi ogsugning;
- infektion af såret som følge af brug af ikke-sterile materialer under proceduren eller med ukorrekt pleje i genoptræningsperioden. Med en sådan komplikation vil brugen af bredspektrede antibiotika være påkrævet;
- høretab på grund af store ardannelser. Heldigvis er disse komplikationer sjældne.
Hvis lægens anbefalinger følges, er prognosen for det meste gunstig. Afvis ikke, hvis din læge anbefaler paracentese af trommehinden for at løse dit problem. Konsekvenserne af spontan membransprængning er meget værre, da der kan dannes store ar. Og det er bedst ikke at forsinke behandlingen af mellemørebetændelse, så du ikke skal slippe af med pus ved hjælp af kirurgiske metoder.
