Ruptur af trommehinden er en mekanisk skade på det tynde væv, der adskiller høregangen og mellemøret. Som følge af en sådan skade kan en person miste hele eller dele af sin hørelse. Uden naturlig beskyttelse forbliver mellemøret desuden sårbart over for infektioner og andre fysiske skader. Typisk heler et hul eller en rift i trommehinden af sig selv inden for et par uger, og der er ingen behov for behandling. I vanskelige tilfælde ordinerer læger særlige procedurer eller operationer for at sikre normal sårheling.
Symptomer
Tegn på en sprængt trommehinde er som følger:
- Øresmerter, der kan komme brat til og fra.
- Klart, purulent eller blodigt udflåd fra øret.
- Høretab.
- Ruen for øret (tinnitus).
- Svimmelhed (vertigo).
- Kvalme eller opkastning som følge af svimmelhed.
Hvornår skal man se en læge
Tilmeld dig en konsultation på en klinik eller et centersundhedsydelser, hvis du har karakteristiske symptomer på en sprængt eller mindre skade på din trommehinde, eller hvis du oplever smerter eller ubehag i dine ører. Mellemøret består ligesom det indre øre af meget skrøbelige fragmenter og er sårbart over for sygdomme og skader. Rettidig og passende behandling er af afgørende betydning for bevarelsen af normal hørelse.
Reasons
De vigtigste årsager til en sprængt trommehinde kan opsummeres som følger:
- Infektion i mellemøret (otitis). Som følge af en infektion ophobes der væske i mellemøret, som lægger et for stort pres på trommehinden og derved beskadiger den.
- Barotrauma er en skade som følge af en stærk spænding af tyndt væv, fremkaldt af en trykforskel i mellemøret og i omgivelserne. For meget tryk kan sprænge trommehinden. Nært beslægtet med barotraume er det såkaldte stoppede øre-syndrom, som rammer næsten alle flypassagerer. Trykfald er også karakteristisk for dykning. Derudover er ethvert direkte slag mod øret potentielt farligt, selvom et sådant slag kom fra en udløst airbag i en bil.
- Lave lyde og eksplosioner (akustisk traume). Et brud på trommehinden, hvis symptomer vil være tydelige i et øjeblik, opstår ofte under påvirkning af alt for høje lyde (eksplosioner, skydning). En alt for kraftig lydbølge kan alvorligt skade den sarte strukturører.
- Fremmedlegemer i øret. Små genstande som en Q-tip eller hårnåle kan gennembore og endda sprænge trommehinden.
- Alvorlig hovedskade. Traumatiske hjerneskader forårsager dislokation og skader på strukturen af mellem- og indre øre, herunder trommehindebrud. Et slag i hovedet kan knække kraniet, det er denne omstændighed, der oftest tjener som en forudsætning for et gennembrud i tyndt væv.
komplikationer
Trommehinden har to hovedfunktioner:
- Rygte. Når lydbølger rammer trommehinden, begynder den at vibrere. Strukturer i mellemøret og det indre øre registrerer disse vibrationer og omsætter lydbølger til nerveimpulser.
- Beskyttelse. Trommehinden fungerer også som en naturlig beskyttende barriere, der holder vand, bakterier og andre fremmedlegemer ude af mellemøret.
I traumer kan der opstå komplikationer både under helingsprocessen, og hvis trommehinden ikke heler fuldstændigt. Potentielt muligt:
- Hørelsetab. Som regel forsvinder hørelsen kun i et stykke tid, indtil hullet i trommehinden forsvinder af sig selv. Imidlertid bemærker mange patienter af otorhinolaryngologer et mærkbart fald i kvaliteten af hørelsen selv efter en fuldstændig overvækst af gennembruddet. Meget afhænger af sårets placering og størrelse.
- Infektion i mellemøret (otitis). En sprængt trommehinde hos et barn eller en voksen gør det lettere for bakterier at komme ind i øregangen. Hvis envævet vil ikke hele af sig selv, og patienten vil ikke søge lægehjælp, er der stor risiko for at udvikle ubehandlede (kroniske) infektionssygdomme, som i sidste ende kan føre til fuldstændigt høretab.
- Cyste i mellemøret (kolesteatom). Kolesteatom, eller perletumor, er en cyste, der består af hudceller og nekrotisk væv. Hvis trommehinden er beskadiget, kan døde hudceller og andet snavs komme ind i mellemøret og danne en cyste. Kolesteatom giver grobund for skadelige bakterier og indeholder proteiner, der kan svække knoglerne i mellemøret.
Før du besøger lægen
Når du tror, du har haft en sprængt trommehinde, er symptomerne en relativt præcis indikation af en skade. Hvis kvaliteten af hørelsen er faldet mærkbart, skal du tilmelde dig en konsultation hos en specialist. Du kan besøge en terapeut først, men for at spare tid anbefales det straks at gå til en aftale med en ørelæge.
Inden du besøger en specialist, er det tilrådeligt at tænke over, hvad du vil fortælle om din sygdom. For ikke at glemme noget, skal du rette de vigtigste oplysninger skriftligt. Beskriv venligst i detaljer:
- symptomer, der generer dig, inklusive dem, som du tror ikke er skade på trommehinden eller høretab, vandigt udflåd eller andre typiske tegn på traumer;
- nylige hændelser i dit liv, der kunne være årsagenøreskader, herunder infektionssygdomme, sportsskader, flyrejser;
- lægemidler, inklusive vitamin-/mineralkomplekser og kosttilskud, du tager i øjeblikket;
- spørgsmål til din læge.
Hvis du har mistanke om en sprængt trommehinde på grund af mellemørebetændelse eller et slagtilfælde, kan du overveje at stille følgende spørgsmål til din otolaryngolog:
- Er min trommehinde sprængt?
- Hvis ikke, hvorfor havde jeg høretab og andre symptomer?
- Hvis min trommehinde er beskadiget, hvad skal jeg så gøre for at beskytte mit øre mod mulige infektioner under dets naturlige helingsproces?
- Behøver jeg at genbestille en tid, så du kan tjekke, hvor godt vævet er helet?
- Hvornår bør specifikke behandlinger overvejes?
Du er velkommen til at stille andre spørgsmål til specialisten.
Hvad lægen vil sige
Otorhinolaryngologen vil til gengæld spørge følgende:
- Hvornår bemærkede du første gang symptomer på skade?
- Ruptur af trommehinden er ofte ledsaget af smerte og karakteristisk svimmelhed. Har du bemærket lignende tegn på vævsskade hos dig selv? Hvor hurtigt gik de?
- Har du nogensinde haft en ørebetændelse?
- Har du været udsat for alt for højtlyder?
- Har du svømmet i en naturlig vandmasse eller i en pool for nylig? Dykkede du?
- Har du rejst med fly for nylig?
- Hvornår har du sidst haft en hovedskade?
- Hvordan renser du dine ører? Bruger du noget til rengøring?
Før konsultation
Hvis aftaletidspunktet hos ørelægen endnu ikke er nået, og du har mistanke om et brud på trommehinden fra et slag, bør du ikke starte behandlingen på eget initiativ. Det er bedre at tage alle mulige foranst altninger for at forhindre infektionssygdomme i øret. Prøv at holde dine ører rene og tørre, undlad at svømme, og sørg for, at der ikke kommer vand ind i øret, mens du bader eller bruser. For at beskytte dit beskadigede øre, mens du svømmer, indsæt elastiske vandtætte silikone ørepropper eller en vatrondel gennemvædet med vaseline hver gang.
Brug ikke selvkøbte øredråber; medicin kan kun ordineres af en læge og kun til behandling af infektionssygdomme forbundet med beskadigelse af trommehinden.
Diagnose
For at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af skaden undersøger ØNH norm alt øret visuelt ved hjælp af et specielt oplyst instrument kaldet et otoskop. Hvis det ikke er muligt præcist at fastslå årsagen eller omfanget af rupturen under en overfladisk undersøgelse, kan lægen ordinere yderligerediagnostiske tests, herunder:
- Laboratorieprøver. Hvis du bemærker et udflåd fra et skadet øre, vil otolaryngologen sandsynligvis bestille en laboratorietest eller dyrkning af en prøve af udflådet for at bestemme typen af infektion, der påvirker mellemøret.
- Vurdering af hørelse med en stemmegaffel. Stemmegafler er to-benede metalinstrumenter, der giver en lyd, når de slås. En simpel undersøgelse med deres hjælp vil give lægen mulighed for at diagnosticere høretab. Derudover giver brugen af en stemmegaffel dig mulighed for at bestemme, hvad der forårsagede høretabet: skade på de vibrerende dele af mellemøret (inklusive trommehinden), skade på receptorerne eller nerverne i det indre øre eller begge dele.
- Tympanometri. Et tympanometer er en enhed, der placeres i øregangen for at evaluere trommehindens reaktion på små ændringer i lufttrykket. Visse reaktionsmønstre kan indikere en sprængt trommehinde, hvis symptomer i nogle tilfælde ikke engang vækker stor bekymring for patienten.
- Audiologisk undersøgelse. Hvis andre tests og analyser ikke har givet signifikante resultater, vil lægen ordinere en audiologisk undersøgelse, hvilket betyder en række strengt verificerede tests udført i en lydtæt kabine for at vurdere patientens opfattelse af lyde af forskellig lydstyrke og ved forskellige frekvenser.
Behandling
Hvis du bliver diagnosticeret med en normal, ukompliceret trommehinderuptur, vil konsekvenserne sandsynligvis være de mest gunstige: I værste fald vil duforventer kun en lille forringelse af hørelsen på den berørte side. Hvis der er tegn på infektion, vil lægen ordinere et antibiotikum i form af øredråber (Otipax, Sofradex, Otinum). Hvis pausen ikke heler af sig selv, skal du muligvis ty til særlige procedurer for at sikre fuldstændig heling af trommehinden. ØNH kan ordinere:
- Anbringelsen af et særligt plaster på trommehinden. Dette er en ret simpel procedure, hvor lægen behandler kanterne af hullet med et stof, der stimulerer cellevækst, og forsegler skaden med et specielt materiale, der tjener som en slags plaster til det skadede væv. Du bliver sandsynligvis nødt til at gentage denne handling flere gange, før trommehinden er fuldstændig helet.
- Kirurgisk operation. Hvis plasteret ikke hjælper, eller hvis din læge er i alvorlig tvivl om, at en simpel procedure vil helbrede en sprængt trommehinde, vil han anbefale kirurgisk behandling. Den mest almindelige operation kaldes tympanoplastik. Kirurgen vil lave et snit over øret, fjerne et lille stykke væv og bruge det til at lukke flængen i trommehinden. Dette er en simpel operation, og de fleste patienter vender hjem samme dag.
Hjemme
Det er ikke altid nødvendigt at kontakte en specialist for lægeråd og diagnose. For mange mennesker diagnosticeret med en sprængt trommehinde, er behandling kun beskyttelseskadet øre fra nye skader og i forebyggelse af mulige infektioner. Selvhelbredelsesprocessen tager flere uger. Uanset om du har henvendt dig til en otolaryngolog eller ej, skal du tage alle mulige foranst altninger for at beskytte det beskadigede øre mod komplikationer. Læger anbefaler at følge disse regler:
- Hold dit øre tørt. Indsæt vandtætte silikone ørepropper eller en vatrondel gennemvædet med vaseline i dit ydre øre, hver gang du bader eller bruser.
- Undlad at børste. Brug ikke stoffer eller genstande til at rense dine ører, selvom de er specielt designet til dette formål. Giv din trommehinde tid til at heles fuldstændigt.
- Lad være med at pudse din næse. Det tryk, der genereres ved at pudse din næse, kan beskadige allerede skadet væv.
Forebyggelse
For at forhindre en sprængt trommehinde skal du følge disse retningslinjer:
- behandle mellemøreinfektioner omgående;
- Beskyt dine ører, når du rejser med fly;
- undgå at rense dine ører med fremmedlegemer, herunder vatpinde og papirclips;
- brug hovedtelefoner eller ørepropper, hvis dit job involverer alt for høj støj.
Hvis du følger disse enkle tips, beskytter du dine trommehinder mod beskadigelse.
