Specialudviklet klassificering af glaukom forenkler sagsbehandling. Efter korrekt at have bestemt, hvilken type patologi der tilhører, vil lægen hurtigt og bedre vælge et terapeutisk kursus, mere præcist formulere en prognose. For at identificere tilhørsforhold til en bestemt klasse, er det nødvendigt at analysere symptomerne på tilfældet og dets nøgletræk, såvel som de underliggende årsager og komplikationer observeret hos patienten.
Hvad er der?
Alle sager er opdelt i primære og sekundære. Et vigtigt kriterium for opdeling i grupper er den åbne eller lukkede kameravinkel. Ved vurdering af trykket er tilfældet klassificeret som normotensivt eller ledsaget af lokal hypertension. Sygdommen er stabiliseret og er ikke sådan. Baseret på tidspunktet for manifestation af symptomer er tilfælde opdelt i infantil, juvenil, medfødt og diagnosticeret hos voksne. Under hensyntagen til patologiens fremskridt bestemmer de, at de hører til den initiale, udviklede, progressive, terminale.
Lad os overveje disse typerflere detaljer.
Medfødt
I den nuværende klassificering er denne type glaukom en sygdom forårsaget af dysgenese af den ydre kammervinkel. Andre faktorer er mulige, men klassificering af tilfældet som medfødt er kun tilladt med genetiske underliggende årsager eller ukorrekt dannelse af embryonet. Fra medicinsk statistik er det kendt, at i det overvejende antal patienter med en sådan lidelse afsløres samtidige unormale nuancer af strukturen af det visuelle system. Ganske ofte diagnosticeres en medfødt type patologi på baggrund af mikrohornhinden, det vil sige udviklingen af øjet, hvor hornhinden er mindre end norm alt. Der er mulighed for en patologisk tilstand af glaslegemet. Der er hyppige tilfælde af forsinket manifestation af symptomer, hvilket gør det muligt at diagnosticere en juvenil eller infantil form. Med medfødt patologi har patienten ofte et øjeæble, der overstiger normale dimensioner. Fænomenet blev kaldt hydrophthalmos.
I den nuværende klassifikation er medfødt glaukom en patologisk tilstand, hvor udstrømningen af væske fra øjet er forstyrret, da mesenkymet i den forreste kammervinkel har udviklet sig med patologiske abnormiteter. Sygdommens ætiologi er endnu ikke klarlagt. Statistiske undersøgelser har vist, at den arvelige type i gennemsnit dannes hos hver tiende patient med denne glaukom. Alle disse tilfælde kan forklares ved autoimmun recessiv genoverførsel. De resterende 90% betragtes som sporadiske, blandt de nære pårørende til patienten er der ingen mennesker med lignende lidelser. Det er kendt, at medfødttype detekteres oftere hos mænd.
Medfødt type: Former og mekanismer
I den nuværende klassifikation er medfødt glaukom en patologisk tilstand forårsaget af forkammervinkeldysgenese. Med en sådan patologi fortsætter processen med dannelse af dette område med krænkelser. Iris er fastgjort nær trabeculae, som blokerer udstrømningen af væske fra øjet. Umuligheden af tilstrækkelig cirkulation forklares af mesenkymet. I forskellige tilfælde varierer volumenet af dette væv betydeligt.
Medfødt type kan være hos en nyfødt – så hedder sygdommen det. Symptomer kan ses, så snart barnet er født. Neonatal grøn stær opdages, hvis de primære symptomer er etableret, før de når tre måneders alder. Mange mennesker født med tilstanden har hydrophthalmos. Væksten af indre tryk provokerer øjets vækst, buphthalmos dannes, sclera bliver tyndere, hornhinden degenererer, hornhindesyndrom vises. Barnet har tårer, røde øjne, irriteret tilstand. Patienten sover dårligt og har tendens til at græde.
Former for medfødt patologi: fortsat overvejelse
Da klassificeringen af glaukom tager højde for tidspunktet for manifestation af udt alte tegn på sygdommen, klassificeres tilfældet som infantil, hvis tegnene på patologi blev dannet i en alder af mere end tre måneder, men mindre end ti flere år. Det kliniske billede er ret sløret, hvis vi sammenligner tilfældet med det, der udvikler sig umiddelbart efter fødslen. De fleste patienter med denne lidelse gør det ikkekomplekst vinkelsyndrom.
Juvenil type af sygdommen påvises hos personer i aldersgruppen 11-35 år. Sygdommen udvikler sig i overensstemmelse med et scenarie tæt på den åbne vinkel-type. Patienten bemærker ømhed i øjnene, forringelse af evnen til at se. Stabil hovedpine.
Statusfremskridt
Da klassificeringen af glaukom ikke kun tager hensyn til patientens alder, men også udviklingen af patologi, kan en bestemt patient tilskrives en gruppe mennesker, der lider af en typisk form for medfødt glaukom. Manifestationen af symptomer, der er karakteristiske for sygdommen, observeres en gang hvert par måneder eller hvert kvartal af året, hovedsageligt det kantede syndrom bekymrer sig, tårer frigives, øjnene bliver røde, slimhinderne er irriterede, personen er bange for stærkt lys.
Der er mulighed for en ondartet type. Symptomerne udvikler sig i et hurtigt tempo. De fleste patienter med denne form for sygdommen lider af hydrophthalmos fra fødslen. For mange stiger trykket inde i øjet kraftigt i den første eller anden måned af livet.
Med en godartet form for medfødt glaukom kan symptomer bemærkes, før barnet fylder et år eller dobbelt så meget. Det kliniske billede er sløret, sygdommen opdages som led i en forebyggende undersøgelse.
Endelig er der en mislykket type i klassificeringen af medfødt glaukom. Dets karakteristiske træk er stigningen i trykket inde i øjet, dannelsen af et udt alt vinkelsyndrom allerede i de første måneder af livet. Yderligere går symptomerne tilbage, patientens tilstand forbedres spontant.
Terminal grøn stær
I alle de tidligere nævnte typer i klassificeringen af glaukom blev sygdommens terminale type nævnt. Udtrykket beskriver den sidste fase af sygdommen, hvis hovedsymptom er det irreversible tab af evnen til at se. Nogle patienter bevarer evnen til at skelne mellem lys og mørke. Terminal grøn stær er diagnosticeret, hvis en person har lidt af en eller anden type af denne øjensygdom i lang tid, men ikke har modtaget tilstrækkelig behandling. Sygdommens fremskridt ledsages af en stigning i lokale symptomer og patologisk deformation af fundus. Nervesystemet atrofierer, dystrofi dækker nethinden, evnen til at se forringes. Sygdommens fremskridt til den terminale form er mærkbar ved forringelsen af det perifere syn.
Nogle gange diagnosticeres termin alt smertefuldt glaukom. I klassificeringen af glaukom efter stadier refererer dette udtryk til en patologisk tilstand ledsaget af alvorlig smerte. Fornemmelserne er skarpe og udmatter i høj grad den lidende. Ømhed strækker sig til hovedet, dækker delvist ansigtet. Styrke ligner smerte på grund af en tand, neuralgi. Korrektion med medicin er mulig med stort besvær. De fleste er vist kirurgi som den eneste måde at stabilisere trykket og eliminere smerte.
symptomer
Det eksisterende system til klassificering af glaukom og dets stadier involverer en vurdering af sygdommens manifestationer under hensyntagen til de identificerede træk i forskellige klasser. Især den terminale form diagnosticeres, hvis patienten lider af en frygt for lys, han er syg. Fælles manifestationer - aktivetåreflåd og rødme i øjnene. Alle forklares af ødem i hornhindevævet, ledsaget af lokal nervøs irritation. Hornhindevæv er let inficeret. For mange er terminal glaukom ledsaget af hyppig keratitis, hornhindeperforation, iridocyclitis.
Kan den udvises?
Det største problem med glaukom er en relativt svag klinisk manifestation. Patienten er ikke generet af ubehagelige syndromer, så personen henvender sig ikke til lægen til tiden. Patologien skrider frem, evnen til at se forværres. Eksperter anbefaler at besøge en øjenlæge mindst en gang om året for at bestemme funktionerne i øjets tilstand. En sådan foranst altning anbefales selv for dem, der anser sig selv for at være helt raske.
Hvis glaukom er diagnosticeret, skal du besøge øjenlægen to eller tre gange årligt. Hyppigheden vil blive bestemt af en specialist ud fra de identificerede afvigelser. Lægen vil vælge et terapeutisk forløb. Efter programmet, anvendelse af korrigerende metoder, regelmæssige kontroller er de vigtigste måder at udelukke fremskridt i patologi og tab af syn.
Hvis der, under hensyntagen til klassificeringen af glaukom efter synsfelter, diagnosticeres et termin alt forløb, er prognosen dårlig. Ændringer kan ikke vendes, det vil ikke være muligt at genoprette patientens syn. Hovedformålet med det terapeutiske program er at lindre smerter og bevare kosmetisk okulær funktionalitet, hvis det er muligt.
Primær glaukom
I den indenlandske og udenlandske klassifikation af glaukom bruges dette udtryk til at betegne en tilstandhvor trykket inde i øjet stiger, på trods af fraværet af organiske øjenpatologier. Flere faktorer, der fremkalder en sådan sygdom, er blevet identificeret. En af dem er genetisk, det vil sige belastet arv. Grøn stær er norm alt en polygen sygdom. Fra generation til generation overføres funktionerne i dannelsen af et netværk af trabeculae, irisvedhæftning og dimensionerne af individuelle områder inde i øjet. Et kompleks af faktorer fører til dannelsen af glaukom.
Okulær anatomi spiller en vigtig rolle. I klassificeringen af glaukom og dets former er det specificeret: den primære form hjemsøger oftere mennesker med hypermetropi, da øjenkammeret er lille foran, er vinkeldimensionerne mindre end standard. Fra anatomiens detaljer, der fører til glaukom, er der øgede dimensioner af linsen og et indsnævret eller for lille øjenkammer foran.
Alder er ikke mindre betydningsfuld. I årenes løb er den lokale okulære blodgennemstrømning forstyrret, dræning virker værre. Sådanne faktorer kan fremprovokere dannelsen af patologi.
Primær sygdom: hvad sker der?
Klassificering af glaukom ved IOP involverer opdeling af alle tilfælde i dem, der ledsages af højt og norm alt indre tryk. Dynamikken gør det muligt at klassificere patologien som en stabiliseret variant eller ej. Primært glaukom kan være initi alt, efterhånden som det skrider frem, rangeres det som et fremskredent tilfælde eller fremskredent. Det sidste trin er den primære terminal.
Der er tre kendte mekanismer for dannelsen af sygdommen. Blandet forekommer ret ofte,karakteriseret ved to patogeneser af sygdommen: åben, lukket. I klassificeringen er åbenvinklet glaukom af den primære type en patologisk tilstand på grund af svigt i øjets dræningssystem. Årsagen kan være en irispigmentaflejring, der påvirker trabeculae-apparatet, en ændring i dets strukturelle træk. Den lukkede vinkel-form detekteres, hvis bevægelsen af kammervand, som norm alt passerer gennem pupillen, forstyrres. Med sygdommen er irisperiferien tilbøjelig til at prolapse. Irisroden dækker øjets forkammer. Cirkulationen af øjenvæske afbrydes.
symptomer
For at bestemme, hvilken type sagen tilhører i henhold til klassificeringen (vinkel-lukkende glaukom, åben vinkel, kombineret forløb), er det nødvendigt at analysere funktionerne i manifestationerne. Grøn stær er dannet som en kronisk, ledsaget af akutte tilfælde. Uden for disse er kliniske manifestationer ubetydelige. Manden har hovedpine. Synet forværres gradvist, herunder perifer, ømhed opstår nær øjet, i øjenbrynet. Patologien skrider frem, hvilket påvirker fundustilstanden og fører til en forværring af manifestationerne. Hvis fremskridtet er nået til slutstadiet, vil det ikke være muligt at vende synstabet.
Akut angreb er en alvorlig tilstand, der kræver akut kvalificeret pleje. Patienten mærker en skarp skærende ømhed i øjet, der breder sig til ansigtet. Mand kaster op, syg. Smerter opstår i hjertet, maveområdet. Et slør ses før øjnene eller regnbuecirkler vises. Patienten har brug forhjælpe med at reducere trykket og forhindre iskæmi i øjets fundus. Vist lægemidler til at stabilisere tryk, antioxidanter, neuroprotektorer. Når tilstanden stabiliserer sig, kan operation blive tilbudt for at forhindre tilbagefald.
Om pres
Der er en klassificering af glaukom efter tryk, da ikke alle tilfælde er ledsaget af en stigning i denne parameter. Det normotensive forløb er kendt for stabile normale trykværdier, der er karakteristiske for en rask person. I dette tilfælde dækker patologien øjets fundus, hvor usunde ændringer er lokaliseret, og nervesystemet, der giver de visuelle organer atrofierer. Undersøgelse af neuralskiven afslører hæmoragiske striber.
Ofte oftere dannes denne type patologi hos unge mennesker med et relativt lavt niveau af spinalvæsketryk. I klassificeringen af primært normotensivt glaukom tages det i betragtning, at hovedsageligt mennesker, der lider af denne form, er karakteriseret ved lavere trykindikatorer i det oftalmiske system sammenlignet med standarden. Samtidig observeres en usædvanlig svag tolerance over for væksten af parameteren. Patologi udvikler sig ofte langsomt, flyder i form af en kronik, kan stabilisere sig i fremskredne år på grund af kompensation fra det vaskulære system. Med en sådan sygdom er det især vigtigt regelmæssigt at besøge en læge for at overvåge fremskridt, da der ikke er nogen udt alte symptomer, men degeneration forekommer stadig, synet forværres, og denne proces kan ikke vendes.
Hvordan registrerer man?
Tilstrækkelig og rettidig diagnosticering af glaukom er et ekstremt vigtigt problem i moderne medicin. En klassificering, der omfatter specifikke manifestationer, der er iboende i forskellige tilfælde, forenkler noget afklaringen af det specifikke. Først og fremmest kontrollerer lægen trykket inde i øjet ved hjælp af specialiserede enheder designet til dette. Indikatorer i intervallet 12-21 enheder betragtes som normale. Samtidig er det nødvendigt at bestemme det tolerante tryk, det vil sige det niveau, hvor patologiske vævsdeformationer ikke dannes. Det næste diagnostiske trin er gonioskopi. Metoden involverer at identificere dimensionerne af det forreste øjekammer og dets andre vigtige funktioner. Skal visualisere det forreste hjørne.
Diagnosticering af glaukom, under hensyntagen til den nuværende klassifikation, involverer oftalmoskopi, det vil sige forskningsaktiviteter for at bestemme egenskaberne af øjenfundus. Denne metode hjælper med at opdage komplikationer rettidigt og bestemme nøjagtigt til hvilket stadium sygdommen har udviklet sig.
Åben vinkelglaukom (OAG)
Udtrykket refererer til en sygdom, hvor trykket inde i øjet stiger, men der er ingen patologiske ændringer i øjets forkammervinkel. Det antages, at OAG er dannet på grund af den medfødte specificitet af strukturen af det oftalmiske system. Eksterne faktorer spiller en rolle. De fleste tilfælde er karakteriseret ved polygene mekanismer for overførsel af patologi mellem generationer.
Patologi er dannet i strid med øjendræning. Områder nær limbus lider. I årenes løbdegeneration skrider frem, dystrofi er mere udt alt, symptomerne på sygdommen forværres. Patologien dækker de intratrabekulære rum, netværket af trabekler og Schlemm-kanalen.
Patologi kan dannes i en pigmenteret form. Dette er navnet på sygdommen, som forklares ved udvaskningen af irispigmentet og dets indtrængning i netværket af trabekler. Oftere opdages sygdommen hos mennesker i middelalderen, i alderdommen.
sekundær glaukom
Dette er en patologisk tilstand i øjensystemet, dannet som en komplikation på baggrund af en anden patologi. Ifølge den nuværende klassifikation er sekundær glaukom en patologi, der opstår på grund af en skade modtaget af en person, et aktivt inflammatorisk fokus eller kirurgi. Årsagen til sygdommen kan være tumorprocesser, grå stær, vævsdegeneration. Der er mulighed for vaskulære lidelser som en underliggende årsag. Norm alt udvikler sygdommen sig ensidigt, ofte ledsaget af en stigning i lok alt tryk om aftenen. Der er mulighed for en krise. Synet forværres hurtigt, potentielt reversibelt, hvis et terapeutisk program startes i tide.
Som du kan se ud fra klassificeringen af primært grøn stær og beskrivelsen af dets symptomer, er denne sygdom ret tæt på den sekundære. Når en øjenlidelse dannes på baggrund af andre årsager, bemærker en person ømhed i øjnene og en forringelse af evnen til at se. Cirkler vises foran øjnene, andre synsfænomener er mulige. De fleste har hovedpine. Den primære opgave for lægen er at bestemme årsagen, der provokeredesløret syn og forhøjet blodtryk.
Sekundær: undertyper
I klassificeringen af sekundær glaukom er der en posttraumatisk form af sygdommen. Det er dannet på grund af lodning. Optræder ofte med hyphema, det vil sige lokal intraokulær blødning. Nogle gange opstår denne type efter en forbrænding, sår eller hjernerystelse.
Postoperativ - en patologi, hvis risiko er på baggrund af enhver operation. Norm alt stiger trykket midlertidigt, så stabiliserer parameteren sig. Hvis sandsynligheden for nervøs atrofi vurderes som øget, tilbydes patienten et andet kirurgisk indgreb. Sådan grøn stær fikseres ofte med et afakisk øje, der ikke har en linse. Glaslegemet skifter, øjenkamrenes kommunikationsprocesser forstyrres.
Inflammatorisk undertype er mulig med uveitis, keratitis, scleritis. Phacogen observeret på baggrund af grå stær. Neovaskulær forklares af vaskulære neoplasmer. Den neoplastiske type er forbundet med formationer i øjeæblet, som blokerer for den indre væskecirkulation.
Trin for trin
For at stille en nøjagtig diagnose skal du bestemme stadiet af patologien. Initial er karakteriseret ved norm alt syn i periferien med defekter i det centrale område. Visuelt fikserede forandringer i fundus kan ikke påvises, men der er mulighed for udgravning af nervens synsblok. Den anden fase er forbundet med en indsnævring af synet i periferien med 10 grader eller mere. Nervøs udgravning er udtrykt moderat. Den tredje fase er karakteriseret ved indsnævring af synet i periferien med 15 grader, udgravningen er dyb. Ved terminalenI princippet er der ingen objektiv vision på et trin, men nogle bevarer evnen til at skelne mellem lys og skygge. Lysprojektionen, der er iboende i tilstanden, er forkert. Nervesystemet er udsat for atrofiske processer, udgravningen af disken er fuldført.
Klassificering af grøn stær efter synsfelter involverer at tage hensyn til dynamikken. Med et stabiliseret forløb tillader observation af patienten i et kvart år og en længere periode ikke at opdage ændringer i synsfelterne, nervesystemet. Et ustabiliseret forløb ledsages af en indsnævring af synsfelterne. Nervesystemet er udsat for patologiske processer, diskudgravning observeres.
Lukket vinkel og flad iris
I det nuværende klassifikationssystem inkluderer denne klasse af patologiske tilfælde UG, ledsaget af en flad iris. Denne specifikke egenskab skyldes anatomien i det visuelle system. Anatomisk afvigelse omtales som en faktor med høj grad af sandsynlighed, der starter en stigning i trykket inde i øjet. I tilfælde af en flad iris blokeres den forreste kammervinkel på grund af den specifikke indre struktur. Iris forhindrer adgang til hjørnet, hvis pupillen udvider sig, bliver de perifere dele tykkere, folder vises. Den iridocorneale vinkel nedefra kan overlappe fuldstændigt. Væsken inde i øjet kan ikke cirkulere norm alt, og det indre tryk opbygges. Sandsynligheden for forværring af tilstanden og dannelsen af MAG stiger med alderen.
Angreb er muligt, hvis vinklen for forkammeret er absolut blokeret. Dette sker med en kraftig udvidelse af pupillen. Irisblokering i medicinsk praksis forekommersjældent er det muligt samtidig at forhindre væskeudstrømning ved pupil- og irisblok. Differentialdiagnose af disse to patologier er vanskelig. Akutte angreb, subakutte angreb forklares ved blokeringen af den snævre forkammervinkel af irisfolden på periferien. Dette er muligt med brug af stoffer, der udvider pupillen, stærk ophidselse og ophold i et meget mørkt rum.
