Begrebet "kirurgisk operation" er et græsk udtryk tilpasset det russiske sprog, som bogstaveligt betyder "Jeg gør det med min hånd." Mange år er gået siden det antikke Grækenlands tid, og i dag betyder en kirurgisk operation forskellige effekter på levende væv, hvor hele organismens funktion korrigeres. Under operationen adskilles vævene, flyttes og forbindes igen.
Baggrund
Den første omtale af kirurgiske indgreb går tilbage til det VI århundrede f. Kr. e. Siden tidens begyndelse er folk holdt op med at bløde, plejet sår og skåret knuste eller koldbrandsramte lemmer af. Medicinske historikere ved, at længe før vor tidsregning vidste de daværende healere, hvordan man udfører en kraniotomi, immobiliserer brækkede knogler og endda … fjerner galdeblæren.
I alle lærebøger om medicinens historie er der en gammel erklæring om, at der i en læges arsenal er en kniv, en urt og et ord. Fra oldtiden til i dag er kniven - nu dens analoger, selvfølgelig - i første omgang. Kirurgi er den mest radikale behandling, der gør det muligt for en personslippe af med sygdommen for altid. Hippokrates, Galen og Celsus udviklede kirurgi mere end andre.
Den bedste russiske kirurg var Nikolai Ivanovich Pirogov, hvis grav ærbødigt opbevares i Vinnitsa. De pårørende til dem, som han behandlede og reddede fra døden, tager sig stadig gratis af hans tidligere ejendom. Engang hjalp en stor kirurg sine naboer uden betaling – og de husker ham stadig. Pirogov fjernede galdeblæren på 40 sekunder, hans hænder kan ses i graven - med lange og tynde fingre.
Smertelindring eller bedøvelse
Enhver operation er først og fremmest en smerte. Levende væv reagerer på smerte med spasmer og forværring af blodcirkulationen, derfor er fjernelse af smerte den første opgave i kirurgisk indgreb. Vi har modtaget historisk information om, hvad vores forfædre brugte til smertelindring: afkog af planter indeholdende narkotiske stoffer, alkohol, marihuana, kulde og kompression af blodkar.
Et gennembrud inden for kirurgi fandt sted i midten af det 19. århundrede, da lattergas, diethylether og derefter chloroform blev opdaget. Siden da har man brugt generel anæstesi. Lidt senere vendte kirurger deres opmærksomhed mod kokain i den forstand, at dette stof bedøver væv lok alt. Brugen af kokain kan betragtes som begyndelsen på lokal - ledning og infiltration - anæstesi.
Opdagelsen af muskelafslappende midler eller stoffer, der er i stand til at immobilisere muskler, går tilbage til midten af forrige århundrede. Siden den tid er anæstesiologi blevet en separat lægevidenskab og speciale, uløseligt forbundet medoperation.
Moderne kirurgi er et kompleks af teknikker fra forskellige grene af medicin. Vi kan sige, at dette er en syntese af den akkumulerede viden om medicin.
Kirurgi: operationstyper
Der er klassifikationer af operationer i henhold til arten af interventionen, hastende karakter og stadier.
Operationens art kan være radikal, symptomatisk eller palliativ.
Radikal kirurgi er den fuldstændige eliminering af den patologiske proces. Et klassisk eksempel er fjernelse af en betændt blindtarm ved akut blindtarmsbetændelse.
Symptomatisk er elimineringen af de mest smertefulde tegn på sygdommen. For eksempel, med kræft i endetarmen, er uafhængig afføring umulig, og kirurgen viser en sund del af endetarmen på den forreste abdominalvæg. Afhængigt af patientens generelle tilstand fjernes tumoren samtidig eller senere. Denne type er forbundet med palliativ, som også eliminerer forskellige komplikationer.
Hastende og elektiv operation
Nogle gange har en patient brug for akut operation. Typer af nødoperationer udføres så hurtigt som muligt, de er nødvendige for at redde liv. Disse er trakeotomi eller konikotomi for at genoprette åbenhed i luftvejene, punktering af pleurahulen med livstruende hæmotorax og andre.
Hastende operation kan blive forsinket op til 48 timer. Et eksempel er nyrekolik, sten i urinlederen. Hvis patienten på baggrund af konservativ behandling undlader at "føde" stenen, er det nødvendigt at fjerne den kirurgisk.måde.
En elektiv operation udføres, når der ikke er andre måder at forbedre sundhedstilstanden på, og der er heller ingen direkte trussel mod livet. For eksempel er en sådan kirurgisk operation fjernelse af en forstørret vene ved kronisk venøs insufficiens. Det er også planlagt at fjerne cyster og godartede tumorer.
Kirurgi: operationstyper, operationsstadier
Ud over ovenstående kan operationen efter type være et- eller flertrins. Rekonstruktion af organer efter forbrændinger eller skader, transplantation af en hudklap for at eliminere en vævsdefekt kan finde sted i flere trin.
Enhver operation udføres i 3 trin: kirurgisk adgang, hurtig indlæggelse og udgang. Adgang er åbningen af et smertefuldt fokus, dissektion af væv for en tilgang. Modtagelsen er den faktiske fjernelse eller flytning af væv, og udgangen er syning af alle væv i lag.
Betjeningen på hvert orgel har sine egne karakteristika. For eksempel kræver operation i hjernen oftest trepanering af kraniet, fordi adgang til hjernens substans kræver først at åbne knoglepladen.
På tidspunktet for operationsudgang er kar, nerver, dele af hule organer, muskler, fascia og hud forbundet. Alt sammen udgør det et postoperativt sår, der kræver omhyggelig pleje, indtil det heler.
Hvordan reducerer man skader på kroppen?
Dette spørgsmål bekymrer kirurger til alle tider. Der er operationer, der i deres traumer kan sammenlignes med selve sygdommen. Faktummet,at ikke alle organismer er i stand til hurtigt og godt at klare skaden modtaget under operationen. På steder med snit dannes brok, suppurationer, tætte ikke-absorberbare ar, der forstyrrer organets funktioner. Derudover kan suturerne gå fra hinanden, eller blødning fra beskadigede kar kan åbne sig.
Alle disse komplikationer tvinger kirurger til at holde snittets størrelse på det mindst mulige.
Sådan fremstod et særligt afsnit af operationen - mikroinvasiv, når der laves et lille snit på huden og musklerne, hvori endoskopisk udstyr indsættes.
Endoskopisk kirurgi
Dette er en speciel kirurgisk operation. Typer og stadier i det er forskellige. Med denne intervention er nøjagtig diagnose af sygdommen yderst vigtig.
Kirurgen kommer ind gennem et lille snit eller punktur, han ser organerne og vævene placeret under huden gennem et videokamera placeret på endoskopet. Manipulatorer eller små instrumenter er også placeret der: pincet, løkker og klemmer, ved hjælp af hvilke syge områder af væv eller hele organer fjernes.
Endoskopiske operationer har været meget brugt siden anden halvdel af forrige århundrede.
Blodløs kirurgi
Dette er en måde at bevare patientens eget blod under operationen. Denne metode bruges oftest i hjertekirurgi. Ved hjerteoperationer opsamles patientens eget blod i et ekstrakorpor alt kredsløb, som opretholder blodcirkulationen i hele kroppen. Efter operationen, blodettilbage til det naturlige.
Sådan en kirurgisk operation er en meget kompliceret proces. Typer af operationer, dens stadier bestemmes af kroppens specifikke tilstand. Denne tilgang undgår blodtab og behovet for at bruge donorblod. En sådan intervention blev mulig i skæringspunktet mellem kirurgi og transfusiologi - videnskaben om doneret blodtransfusion.
Alien-blod er ikke kun frelse, men også fremmede antistoffer, vira og andre fremmede komponenter. Selv den mest omhyggelige forberedelse af doneret blod gør det ikke altid muligt at undgå negative konsekvenser.
Karkirurgi
Denne gren af moderne kirurgi har hjulpet med at redde mange liv. Dens princip er simpelt - genoprettelse af blodcirkulationen i problematiske kar. Med åreforkalkning, hjerteanfald eller skader er der forhindringer i vejen for blodgennemstrømningen. Dette er fyldt med iltsult og som et resultat døden af celler og væv, der består af dem.
Der er to måder at genoprette blodgennemstrømningen: ved at installere en stent eller en shunt.
En stent er en metalramme, der skubber karrets vægge fra hinanden og forhindrer dets spasmer. Stenten placeres, når karvæggene er velbevarede. Stenten installeres oftere hos relativt unge patienter.
Hvis væggene i blodkar er påvirket af en aterosklerotisk proces eller kronisk betændelse, så er det ikke længere muligt at skubbe dem fra hinanden. I dette tilfælde oprettes en bypass eller shunt for blodet. For at gøre dette tager de en del af lårbensvenen og bløder igennem den og går uden om det ubrugelige område.
Omgå for skønhed
Dette er den mest berømte kirurgiske operation, billeder af mennesker, der har gennemgået den, blinker på siderne i aviser og magasiner. Det bruges til behandling af fedme og type 2-diabetes. Begge disse tilstande er forbundet med kronisk overspisning. Under operationen dannes en lille ventrikel fra det område af maven, der støder op til spiserøret, som ikke kan rumme mere end 50 ml mad. Den er forbundet af tyndtarmen. Duodenum og den efterfølgende tarm fortsætter med at deltage i fordøjelsen af mad, da dette sted slutter sig til nedenfor.
Patienten efter en sådan operation kan spise lidt og tabe sig op til 80 % af den tidligere vægt. Kræver en speciel diæt beriget med protein og vitaminer. For nogle er sådan en operation virkelig livsændrende, men der er patienter, der formår at strække den kunstigt dannede ventrikel næsten til dens tidligere størrelse.
Kirurgiske mirakler
Moderne teknologier gør det muligt at udføre rigtige mirakler. I nyhederne blinkede nu og da rapporter om usædvanlige indgreb, der endte med succes. Så for ganske nylig udførte spanske kirurger fra Malaga en hjerneoperation på en patient, hvor patienten spillede saxofon.
Franske specialister har udført ansigtsvævstransplantationer siden 2005. Efter dem begyndte kæbekirurger fra hele verden at transplantere hud og muskler på ansigtet fra andre dele af kroppen, og genoprette det udseende, der er gået tabt efter skader og ulykker.
Udfør kirurgiske indgreb selv … i livmoderen. Sager er beskrevetnår fosteret blev fjernet fra livmoderhulen, blev svulsten fjernet, og fosteret vendte tilbage. En terminssund baby født til termin er kirurgens bedste belønning.
Videnskab eller kunst?
Det er svært at besvare dette spørgsmål entydigt. En kirurgisk operation er en kombination af viden, erfaring og personlige egenskaber hos en kirurg. Den ene er bange for at tage risici, den anden gør alt muligt og umuligt ud fra den bagage, han har i øjeblikket.
Sidste gang Nobelprisen i kirurgi blev tildelt i 1912 til franskmanden Alexis Carrel for hans arbejde med vaskulær sutur og organtransplantation. Siden da, i mere end 100 år, er kirurgiske resultater ikke blevet hædret med Nobelkomiteens interesse. Men hvert 5. år dukker der teknologier op inden for kirurgi, som radik alt forbedrer resultaterne. Således tillader hurtigt udviklende laserkirurgi fjernelse af intervertebrale brok gennem små snit, "fordampende" prostataadenom og "lodning" af skjoldbruskkirtelcyster. Laserens absolutte sterilitet og deres evne til at svejse blodkar giver kirurgen evnen til at behandle mange sygdomme.
En rigtig kirurg i dag kaldes ikke af antallet af priser og priser, men af antallet af reddede liv og raske patienter.
