Udtrykket "rheumatisk endocarditis" henviser til en patologisk proces, der er karakteriseret ved betændelse i hjertets indre beklædning. Som et resultat bliver myokardekamrene uelastiske og mister deres glathed. Sygdommen kan opstå på grund af mange årsager. Lægerne mener dog, at gigt er den vigtigste trigger for udviklingen af sygdommen. Samtidig er sener, bindevæv i klapper og parietal endokardium involveret i den inflammatoriske proces.
Pathogenese
Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af blodpropper og en stigning i området af granulationsvæv. Ved reumatisk endocarditis er skader på aorta- og mitralklapperne mere almindelige. Nogle gange er de begge involveret i den patologiske proces. I isolerede tilfælde påvises en læsion af trikuspidalklappen.
Mekanismen for sygdomsudvikling er som følger:
- Under påvirkning af enhver ugunstig faktor i myokardiet udløses udviklingen af den inflammatoriske proces. Så hanspreder sig til nærliggende væv via anulus fibrosus.
- I ventilen svulmer kollagenfibre, der udvikles inflammation af proliferativ karakter. På baggrund af denne proces dannes diffuse infiltrater, det vil sige foci fyldt med cellulære elementer blandet med lymfe og flydende bindevæv.
- Ventilens overflade undergår ændringer. Det danner fibrin og blodpropper. Som regel sker dette i de områder, der er tilbøjelige til mekanisk skade. I de fleste tilfælde taler vi om området for lukning af ventilerne. Ved beskadigelse af mitralklappen dannes patologiens fokus på den side, der vender direkte mod atrielhulen.
- Vækst og ar dannes på det beskadigede væv. På grund af dette er ventilerne deformeret.
Det mest almindelige resultat af reumatisk endocarditis er hjertesygdom. Men dette er ikke den farligste komplikation. I denne forbindelse er det nødvendigt at konsultere en læge ved de første advarselstegn.
Ætiologi
Som nævnt ovenfor anser læger gigt for at være hovedårsagen til udviklingen af patologi. På samme tid, på baggrund af forløbet af sidstnævnte i patientens krop, påvises ofte en aktiv vital aktivitet af streptokokinfektion. Hvis kroppen udsættes for de negative virkninger af et patogen i lang tid, opstår der geninfektion. På grund af dette lanceres processen med ødelæggelse af bindevæv, permeabiliteten af blodkar øges. Derudover er der en krænkelse af det neurohumoralereaktioner.
Andre årsager til reumatisk endocarditis:
- Diffuse bindevævspatologier.
- For nylig udført kirurgisk indgreb i organerne i det kardiovaskulære system, hvis udfald var mislykket. Som regel er reumatisk endocarditis i dette tilfælde resultatet af en medicinsk fejl.
- Allergiske reaktioner. Oftest er den provokerende faktor ukontrolleret brug af medicin.
- Rusproces i kroppen.
- Bakterielle sygdomme.
Den mest harmløse årsag læger overvejer intolerance over for et bestemt lægemiddel. Dette skyldes det faktum, at denne form for sygdommen praktisk t alt ikke giver komplikationer. I fremtiden skal patienten kun undgå at tage den medicin, der er et allergen.
Sygdomstyper
Læger klassificerer reumatisk endocarditis efter flere kriterier. Der er 4 typer sygdom:
- Diffus. I dette tilfælde ændres strukturen af bindevævet på hele ventilens overflade. Ganske ofte fra en venstre ventrikel findes granulomer af den lille størrelse. Klapbladene tykner betydeligt, hvorfor hjertet holder op med at fungere norm alt. Den diffuse type patologi er karakteriseret ved samtidig vævsskade i flere områder på én gang. Med rettidig behandling er prognosen norm alt gunstig.
- Skarp vorte. I dette tilfælde forekommer løsrivelse af det øvre lag af endokardiet. Fibrin akkumuleres i fokus for patologi og aflejringertrombotiske masser. Dette fører igen til dannelsen af vorter, som udadtil ligner tuberkler af grå eller lysebrun farve. Ofte kombinerer de og danner store patologiske foci. Vorter indeholder ikke patogener, men muligheden for sekundær infektion er mulig.
- Returvorte. Ændringerne er de samme som ovenfor. Forskellen fra akut vorte-endocarditis er kun i løbet af patologi. Med denne type sygdom dannes formationer med jævne mellemrum. På remissionsstadiet er det næsten umuligt at identificere dem.
- Fibroplast. Ændringer i denne type sygdom er irreversible. I denne henseende kan lægen til patienter med endokarditis kun anbefale kirurgi.
Uanset sygdomstype kan behandlingen af sygdommen ikke forsinkes. Dette skyldes det faktum, at ændringer i hjertet udgør en trussel ikke kun mod helbredet, men også for menneskers liv.
Kliniske manifestationer
Symptomerne på reumatisk endocarditis er norm alt uspecifikke. Alle former for sygdommen har de samme kliniske manifestationer. På undersøgelsesstadiet kan lægen kun finde ud af arten af patologien (infektiøs eller ej).
Rheumatisk endocarditis-symptomer:
- Åndenød. I den indledende fase af udviklingen af sygdommen vises den kun efter højintensiv fysisk anstrengelse. Dens varighed er cirka 2 minutter. Over tid stiger dens intensitet, den begynder at forstyrre selv ii dvale.
- Smertefulde fornemmelser i hjertets region. Med endokarditis forekommer de ikke altid. Men i det sene stadie opstår smerte under alle omstændigheder på baggrund af fysisk anstrengelse og langvarig udsættelse for stress.
- Hurtig hjerterytme. Takykardi er karakteristisk for absolut enhver form for sygdommen. Samtidig er dets forekomst ikke forbundet med hverken fysisk aktivitet eller andre faktorer.
- Danning af trommefingre. Dette symptom vises i de senere stadier af sygdomsforløbet. Fingrene bliver meget smalle, og den sidste falanks udvider sig tværtimod meget.
- Ændring af formen på negle. Pladerne bliver bredere. Så får de en afrundet form. Den centrale del af neglene rejser sig, som om de danner en kuppel.
- Bleg hud. Det er typisk for alle stadier af sygdommen. På baggrund af alvorlige skader på ventilerne observeres ofte blåhed i fingrene og næsespidsen.
- Øget grad af træthed. Ligesom åndenød, i det indledende udviklingsstadium, vises det kun efter intens fysisk anstrengelse. Over tid stiger trætheden, patienten bliver hurtigt træt, selv efter at have udført de sædvanlige daglige aktiviteter.
Ovenstående kliniske manifestationer tillader ikke lægen at stille en nøjagtig diagnose. Han kan kun antage tilstedeværelsen af sygdommen og dens natur. Tilstedeværelsen af følgende symptomer indikerer en infektiøs patologi: kulderystelser, feber, overdreven svedtendens, hududslæt, migræne, muskelsmerter.
Hos børnreumatisk endocarditis viser sig på samme måde som hos voksne. Oftest opdages sygdommen under en rutineundersøgelse hos en børnelæge. Allerede en måned efter begyndelsen af udviklingen af den patologiske proces i hjertet kan der høres mislyde.
Aktivitetsfaser
Sygdommens natur påvirker direkte intensiteten af kliniske manifestationer. Læger skelner mellem tre stadier af aktiviteten af den patologiske proces:
- Minimum. Karakteristisk for langvarig reumatisk endocarditis. Symptomerne er milde.
- Udtrykt. Karakteristisk for konstant tilbagevendende endocarditis.
- Maks. Ledsaget af alvorlige symptomer. Samtidig opstår der tegn på skader på andre kropssystemer.
Vanskeligheden ligger i, at sygdommen sjældent viser sig i de tidlige stadier. Som et resultat går patienterne til lægen allerede på komplikationsstadiet.
Diagnose
Når de første alarmerende symptomer viser sig, skal du bestille tid hos en kardiolog. Speciallægen vil foretage en undersøgelse og tage en anamnese, hvorefter han udsteder en henvisning til en undersøgelse.
Påkrævede diagnostiske foranst altninger:
- Generelle og biokemiske blodprøver.
- Forskning i streptokok-antistoftitre.
- Krukkeprøve.
- EKG.
- Røntgenundersøgelse.
Baseret på resultaterne af diagnosen laver lægen det mest effektive behandlingsregime.
Behandling
Hvornårpåvisning af reumatisk endocarditis, er patienten indlagt. Han skal være på hospitalet i hele behandlingsperioden.
I første omgang udfører hospitalet en test for patogenets følsomhed over for antibiotika. Behovet for en test skyldes, at hovedstadiet i behandlingen af reumatisk endocarditis er antibiotikabehandling. I de fleste tilfælde ordinerer læger Penicillin til patienter. Det skal administreres intramuskulært 4 gange dagligt. Ofte kombineres lægemidlet med Sigmamycin og Streptomycin.
Efter stabilisering af patientens velbefindende nedsættes doseringen gradvist, hvorefter administrationen af antibiotika helt aflyses. Efter 1,5 måned gentages behandlingsforløbet.
Terapien suppleres altid med jerntilskud og hjerteglykosider.
komplikationer
Resultatet af reumatisk endocarditis afhænger direkte af det rettidige besøg hos lægen. Men selv med en hurtig bedring, diagnosticeres negative konsekvenser ofte.
De mest almindelige komplikationer af reumatisk endocarditis:
- Kronisk hjertesvigt. Musklen holder op med at pumpe den nødvendige mængde flydende bindevæv.
- Tromboembolisme. På baggrund af blokering af arterien indtræffer døden oftest.
- Persistent bakteriemi. Dette kan til gengæld også forårsage alle mulige komplikationer.
For at eliminere de negative konsekvenser, ty oftest til kirurgisk indgreb.
Forecast
Selv i fravær af komplikationer fører reumatisk endokarditis til, at patienten bliver invalid. 10 % af patienterne får tilbagefald efter et par måneder.
Ifølge statistikker fører sygdommen ofte til døden. Dødeligheden er op til 40 %. Med rettidig adgang til en læge er prognosen mere gunstig.
Forebyggelse
Der er ingen specifikke foranst altninger til at forhindre udviklingen af sygdommen. Det er vigtigt at styrke immunforsvaret, regelmæssigt udsætte kroppen for moderat fysisk aktivitet og følge principperne for korrekt ernæring. Derudover er det vigtigt at behandle identificerede sygdomme rettidigt, især gigt.
Afslutningsvis
Under påvirkning af forskellige negative faktorer kan der opstå betændelse i hjertets indre slimhinde. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om udviklingen af reumatisk endocarditis. Sygdommen har flere former, men i de indledende udviklingsstadier manifesterer den sig praktisk t alt ikke på nogen måde. På grund af dette går patienter oftest til lægen på udviklingsstadiet af komplikationer.
