Myokardieinfarkt (MI) er en meget alvorlig sygdom forbundet med skader på hjertemusklen som følge af blokering af blodkar på grund af blodpropper. Stedet, hvor vævet døde af, er dækket af et ar. Et nyt anfald, der opstår inden for to måneder efter det første, kaldes et tilbagevendende hjerteanfald. Hvis en sygdom opstår efter en periode på to måneder efter det første anfald, og ardannelsen af fokus er afsluttet, anses hjerteanfaldet for gentaget. Betingelserne for tilbagevendende og gentagen myokardieinfarkt falder aldrig sammen, den første er altid tidligere end den anden. Meget ofte begynder tilbagevendende MI inden for det første år. Udsatte er mænd og ældre. Angrebet er sværere end i det første tilfælde, men smerten er mild eller kan være fraværende. Sygdommen er svær at diagnosticere, så dødeligheden er højere end ved primær MI.
Funktioner af gentagne MI
Gentagende myokardieinfarkt, som tidligere nævnt, opstår efter finalenfokus vil hele efter det første angreb. Hans kliniske billede er påvirket af en række faktorer:
- varighed mellem første og andet angreb;
- størrelsen på ny myokardielæsion;
- starttilstand for hjertemusklen.
Forløbet af en tilbagevendende sygdom er mere alvorlig end den primære. Akut og derefter kronisk form for hjertesvigt udvikler sig. Et atypisk sygdomsforløb opstår ofte: der opstår en astmatisk variant af et hjerteanfald, eller det viser sig i forskellige former for arytmi. Diagnosen af tilbagevendende MI ved hjælp af en elektrokardiografisk undersøgelse er meget vanskelig.
Nogle gange er der en falsk normalisering af EKG'et. En positiv T-bølge kan forekomme på den i stedet for en negativ, eller S-T-intervallet vil strække sig ind i en isoelektrisk linje. For at identificere lokaliseringen af fokale ændringer udføres flere EKG-sessioner, og derefter foretages en sammenlignende analyse af resultaterne ved hjælp af data fra den tidligere sygdom. Hvis der, baseret på en sammenligning af EKG, et gentaget myokardieinfarkt er i tvivl, så bekræftes den nøjagtige konklusion om tilstedeværelsen af nye læsioner af hjertemusklen ved at udføre en grundig analyse af sygdomsklinikken, sammenligne blodprøver, patientens tilstand, kropstemperatur, symptomer.
Reason for MI
Med en individuel tendens til at danne blodpropper i karrene, kan der opstå et nyt angreb af sygdommen i følgende tilfælde:
- Stoppe medicin. Medicin ordineret af lægen efterdet første angreb af sygdommen, er rettet mod at lindre smerter i regionen af hjertet, og vigtigst af alt, at forhindre dannelsen af nye blodpropper og ændringer i vaskulært væv. Patienten, der føler sig bedre, stopper vilkårligt med at tage dem eller reducerer deres dosis, hvilket er absolut umuligt at gøre.
- Undladelse af diæt. Korrekt ernæring bidrager ikke kun til genopretning efter lidelse, men forhindrer også forekomsten af tilbagevendende myokardieinfarkt. Brugen af fede, s alte, krydrede, stegte fødevarer fører til dannelse af blodpropper og blokering af blodkar. Det skal huskes, at slankekure er nødvendig for livet.
- Dårlige vaner. En person, der har haft et hjerteanfald og fortsætter med at ryge og drikke alkohol, er mere tilbøjelige til at få en ny MI.
- Fysisk aktivitet. Tunge belastninger får det syge hjerte til at arbejde i en stressende tilstand, så det anbefales ikke at deltage i sportsdiscipliner, der kræver stor indsats. Moderat fysisk aktivitet har en gavnlig effekt på hjertemusklens restitutionsprocesser. Det anbefales at udføre terapeutiske øvelser, tage lange gåture, udføre aerobe øvelser for at forhindre tilbagevendende myokardieinfarkt.
- Følelsesmæssig tilstand. Hyppige stressende situationer, endeløse bekymringer og bekymringer af en eller anden grund bidrager også til et andet anfald. Under stress øges myokardiets iltbehov på grund af en stigning i hjertefrekvensen, og på grund af kredsløbsforstyrrelser i koronarkarrene er dette ikke ønskeligt, derforunødvendige psykiske traumer skal undgås.
- Ændring af klimatiske forhold. Efter en sygdom er det ikke tilrådeligt at ændre klimaet drastisk for ikke at fremkalde uønskede fysiologiske reaktioner i kroppen.
Alle årsager til tilbagevendende myokardieinfarkt er relateret til patientens livsstil og implementeringen af anbefalingerne fra den behandlende læge, så sygdommen kan forebygges og undgås.
Symptomer på tilbagevendende MI
Patienten bør være meget opmærksom på sit helbred for at kunne bemærke tegnene på MI i tide. De stemmer slet ikke overens med dem, der var i det første tilfælde. Patienten har:
- akutte kortvarige brystsmerter, der stråler ud til nakken og lænden;
- kvalme og opkastning;
- klæbrig dermis;
- svimmelhed og opkastning:
- døsighed og svaghed;
- generel utilpashed;
- tør hysterisk hoste;
- tyngde i brystet;
- forskellige former for arytmier.
For ethvert af ovenstående symptomer på et tilbagevendende myokardieinfarkt og unormale helbredstilstande, der adskiller sig fra de sædvanlige og endda ikke er relateret til hjertets arbejde, bør en person, der allerede har haft et hjerteanfald, konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse for ikke at gå glip af en anden sygdom.
Diagnose
For at diagnosticere tilbagevendende MI-brug:
- EKG-diagnostik - ofte er der vanskeligheder på grund af bevarede forandringer efter en tidligere sygdom.
- Laboratorieundersøgelser - bestemmelse af koncentrationen af troponiner i blodet. Evaluering af måleresultaterne af denne indikator gør det muligt at skelne mellem svære brystsmerter ved akut tilbagevendende myokardieinfarkt.
- Ekkokardiografi - med dens hjælp opdages nye foci af myokardieskade, og funktionen af muskelkontraktion vurderes.
- Coronar angiografi - giver dig mulighed for at udføre en undersøgelse af åbenheden af de kar, der fodrer hjertet.
Behandling for tilbagevendende MI
Behandlingsprocessens hovedopgave er at genoprette blodgennemstrømningen i det beskadigede kar. En patient med et gentaget myokardieinfarkt (ICD-10 kode I 22) er nødvendigvis indlagt og gennemgår følgende behandling:
- Medicinsk. Det er ordineret fra den første dag af sygdommen og omfatter følgende grupper af lægemidler: nitrater, statiner, ACE-hæmmere, antikoagulantia, blodpladehæmmende midler, betablokkere.
- Trombolyse - introduktion af lægemidler til at opløse en blodprop.
- Ballonangioplastik - genopretter blodgennemstrømningen i det beskadigede kar. For at gøre dette indsættes et kateter med en ballon i karret, når det pustes op, udvider lumenet, og blodet begynder at strømme ind i det beskadigede område.
- Aortokoronar bypasstransplantation - kirurgisk indgreb påføres, et bypasskar påføres, hvorved nedsat blodgennemstrømning genoprettes.
Efter udskrivelse fra sundhedscentret fortsætter behandlingen derhjemme.
Gentaget infarkt i den nedre myokardievæg
Dette er en akut unormal tilstand,ledsaget af nekrose af celler placeret langs den nedre væg af myokardiet. Opstår på grund af iltmangel på grund af blokering af en trombe i højre kranspulsåre. Undladelse af at genoprette blodgennemstrømningen inden for en halv time er dødelig. Sygdommen rammer oftest mennesker fra fyrre til tres år. Lige efter en alder af fyrre observeres en stigning i processen med dannelse af aterosklerotiske plaques. Følgende faktorer bidrager til dette:
- iskæmisk hjertesygdom;
- udsat hjerteanfald;
- dårlige vaner: rygning og drikke;
- fedme;
- hypertension;
- lille fysisk aktivitet.
Genetisk disposition er af særlig betydning for udviklingen af denne sygdom. Sværhedsgraden af symptomerne på gentagen nedre MI afhænger af antallet af lag af den nedre myokardievæg, der er påvirket. Ofte viser sygdommen sig akut og er ledsaget af følgende symptomer:
- alvorlige retrosternale smerter udstråler til armen;
- åndenød;
- forekomst af et angreb om natten eller tidligt om morgenen;
- overdreven svedtendens;
- fremkomsten af en følelse af frygt;
- mulig gastrisk eller bronchial variant af forløbet af et hjerteanfald.
Udviklingen af sygdommen og prognosen afhænger af den rettidige medicinske behandling, patientens fysiske tilstand og den tid, der er forløbet fra det første anfald af MI.
Konsekvenser af et hjerteanfald
Efter at have haft en sekundær MI opstår der ofte forskellige komplikationer. Oftest følgerne af et gentaget hjerteanfaldmyokardium kan være:
- Uregelmæssig hjerterytme - forekommer hos næsten alle patienter.
- Hjertesvigt - viser sig et par måneder efter sygdommen og er forbundet med en krænkelse af hjertets pumpefunktion. Som et resultat af denne patologi dannes stagnation af blod i forskellige organer og væv efterfulgt af hypoxi. Sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer: hoste, åndenød, svimmelhed og generel svaghed.
- Aneurisme i hjertet - der er en udtynding af området af hjertemusklen, kontraktiliteten er tabt. Patientens hjerterytme er forstyrret, åndenød opstår, hjerteslag hurtigere, anfald af hjerteastma forekommer.
- Kardiogent shock - hjertemusklens kontraktilitet er kraftigt reduceret. Blodforsyningen til vitale organer er forstyrret. Som et resultat falder trykket kraftigt, lemmerne bliver kolde, oliguri opstår, hjertebanken bliver hyppigere, svaghed, lungeødem og besvimelse er mulig.
- Tromboemboliske komplikationer - forårsager unormale processer i kroppen i form af kredsløbsforstyrrelser, forekomst af inflammatoriske processer.
- Ruptur af hjertet - sjælden og fører til øjeblikkelig død for en person.
For at forhindre tilbagevendende hjerteinfarkt skal du føre en sund livsstil, spise godt, tage din læges ordinerede medicin.
Recovery efter sekundær MI. Råd fra en kardiolog
Processen med genopretning efter et andet myokardieinfarkt begynder på hospitalet under opsyn af læger og fortsætter, efter at patienten er udskrevet. I løbet afI denne periode er den enkeltes opgave gradvist at genoprette fysiske evner og reducere risikoen for komplikationer. Til dette skal du bruge:
- Fysisk aktivitet. I de første dage efter hjemkomsten anbefales patienten at hvile mere, og at bruge gåture op ad trappen eller korte gåture som fysisk aktivitet. Hver dag bør du gradvist øge den fysiske aktivitet over flere uger og nøje overvåge din helbredstilstand. Råd fra en kardiolog vil hjælpe med at udarbejde et kardiorehabiliteringsprogram. Det kan omfatte en række forskellige øvelser, men der foretrækkes aerobe aktiviteter, der styrker hjertet, forbedrer blodcirkulationen og sænker blodtrykket. Patienten må cykle, gå hurtigt og svømme.
- En livslang nødvendighed. Kardiologer råder folk, der har haft et hjerteanfald, til konstant at tage to grupper af lægemidler: blodpladehæmmende midler, der påvirker blodets størkning og undertrykker dannelsen af blodpropper og statiner, der sænker kolesterol. Dette er især nødvendigt for patienter, der har en stent. Nogle patienter holder op med at tage disse vigtige lægemidler af deres egne årsager, og så er der et gentaget myokardieinfarkt efter stenting, som ender med døden.
- Diæt. Ændring af din kost kan hjælpe med at reducere din risiko for komplikationer og efterfølgende hjerteanfald. Hver dag er det ønskeligt at spise retter fra grøntsager og frugter. De indeholder mineraler og vitaminer. For at reducere kolesterol i blodet skal du tilberede retter fra sild, makrel,sardiner, laks, frø, nødder, olivenolie og den oversøiske frugtavocado. Derudover anbefaler kardiologer at bruge bords alt i minimale mængder. Dette vil hjælpe med at reducere sandsynligheden for mange lidelser.
Læger har lært, hvordan man behandler MI, og for patienter går det ofte ubemærket hen. Det er vigtigt at huske, at processen med dannelse af plaques i karrene og blodpropper på dem ikke stopper efter genopretning af patienten. For dem, der har haft en primær og desuden en gentagen MI, er risikoen for at udvikle et efterfølgende angreb meget høj.
Førstehjælp til tilbagevendende MI
Hvis en person har brystsmerter, kraftig svedtendens, hjerterytmeforstyrrelser, generel utilpashed, så giv ham en nitroglycerintablet og tilkald straks en ambulance.
Det skal huskes, at jo hurtigere der ydes kvalificeret lægehjælp til tilbagevendende myokardieinfarkt (ICD-10 kode I 22), jo større er chancerne for vellykket behandling. Patienten er nødvendigvis indlagt, han får et kardiogram. Det er godt, hvis der er mulighed for at sammenligne resultaterne med den tidligere undersøgelse. Ifølge eksisterende metoder kan kardiologer straks genoprette blodgennemstrømningen gennem den berørte arterie, hvilket reducerer myokardieskader. For at gøre dette skal du bruge specielle lægemidler, der hjælper med at opløse blodpropper, eller angiografi udføres efterfulgt af stenting af det beskadigede kar. Begge teknikker giver kun en positiv effekt i de første timer efter et anfalds begyndelse. Dette indikerer igen detpatienten skal hurtigst muligt afleveres til en medicinsk facilitet og ikke vente på slutningen af angrebet.
Forebyggelse af tilbagevendende MI
For at forhindre tilbagevendende og tilbagevendende myokardieinfarkt anbefales følgende foranst altninger:
- Sund kost. Som følge af underernæring udvikles åreforkalkning ofte med dannelse af blodpropper i blodkarrene, som kan trænge ind i hjertehulen med blodgennemstrømningen. Derfor er det nødvendigt at fjerne fødevarer rige på kolesterol fra kosten og spise mere planteføde.
- Narkotikabehandling. Terapi udført i en medicinsk institution slutter ikke, når patienten udskrives. Han skal konstant tage uden fejl alle de lægemidler, som lægen har ordineret. Ellers er et tredje hjerteanfald muligt.
- Fysisk aktivitet. For at forhindre et tilbagevendende myokardieinfarkt bør man opgive udmattende øvelser og skifte til fysioterapitimer og tage lange ture i den friske luft.
- Pas på din vægt, undgå fedme.
- Opgiv dårlige vaner - rygning og alkohol.
- Overvåg blodtrykket konstant.
- Ekskluder stressende situationer.
Livskvaliteten vil være meget højere, hvis du er opmærksom på dit helbred og følger lægens anbefalinger.
Konklusion
Gentagende og gentagen myokardieinfarkt reducerer kraftigt hjertemusklens kontraktile aktivitet, hvilket bidrager til den hurtigeprogression af hjertesvigt. Mennesker, der lider af koronar hjertesygdom, som fremkalder et hjerteanfald, bør passe på deres helbred og nøje følge alle lægens anvisninger. Kun på denne måde kan alvorlige konsekvenser undgås.
