Rygsøjlen er vores indre ramme. Det udfører understøttende, motoriske, afskrivnings-, beskyttende funktioner. Krænkelse af disse funktioner forekommer med spinal deformiteter. For at få dem tilbage, skal du engagere dig i forebyggelse og rettidig behandling af krumning af rygsøjlen. Patologi varetages af ortopæd, vertebrolog og neurolog. Det hele afhænger af årsagen til krumningen og tilstedeværelsen af samtidige patologier. Norm alt har den flere bøjninger i hver af dens afdelinger, som er placeret i sagittalplanet (set fra siden).
Fysiologiske kurver i rygsøjlen
- Cervikal og lumbal lordose. De dannes i processen med barnets fysiske udvikling, når hans motoriske evner udvides (begynder at holde hovedet og sidde). Er bulen af rygsøjlen foran.
- Thorax og sakral kyfose dannes in utero, barnet er allerede født med dem. Repræsenteret af en bule bagpå.
I frontalplanet løber rygsøjlens linje langs kroppens midterakse. Aktiv og korrekt fastholdelse af kroppen i rummet er kropsholdning. Deformation af rygsøjlen fører til udvikling af unormal kropsholdning og omvendt.
Typer af sygdomme
Hvad er typerne af spinale deformiteter? Hvad bekymrer det moderne menneske oftest? Skoliose udvikler sig i frontalplanet. Dette er en krumning af rygsøjlen i forhold til midterlinjen til højre eller venstre. I det sagittale plan er der en stigning i buen af fysiologiske kurver (hyperlordose, hyperkyphosis), forsvinden eller reduktion af kurver (flad tilbage) og kombinerede krumninger, der kombinerer to retninger (lordoscoliosis, kyphoscoliosis).
Hvorfor opstår krumningen?
Årsagerne til spinal deformitet kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt ætiologi er forbundet med ryghvirvlernes patologi:
- Underudvikling af strukturelle komponenter.
- Yderligere elementer.
- Fusion af nabohvirvellegemer.
- Arc failure.
- Kileform.
Årsagerne til erhvervet spinal deformitet kan være:
- Regelmæssigt dårlig holdning.
- Rikets (calciumubalance i kroppen, knogler bliver skøre).
- Tuberkulose i rygsøjlen.
- Polio.
- Osteochondrose og osteodystrofi.
- CP.
- Skader, brok og svulster i rygsøjlen.
- Pleurisy er en patologi i åndedrætssystemet med en udt altsmertesyndrom. Norm alt er den ene side, som patienten ligger på, påvirket. Belastningen på rygsøjlen i thoraxregionen er ujævn, der opstår en krumning.
- Afkortning af en af underekstremiteterne - belastningen er ujævnt fordelt.
- Mangler en arm eller et ben, hvilket resulterer i ubalance.
- Svag muskelmasse, som ikke er i stand til at modstå krumningen af rygsøjlen.
- Psykiske lidelser (depression, når skuldre og hoved konstant sænkes).
Krumning af rygsøjlen kan påvirke enhver del af den.
Cervikal rygsøjledeformitet
- Torticollis er en patologi, hvor hovedet vippes til den ene side, og halsen drejes til den anden.
- Kyphosis - krumning af nakken bagud. Dette er en sjælden begivenhed.
- Lordosis - styrkelse af den fysiologiske bøjning. Halsen strækkes fremad, skuldrene er afrundede, bøjet udvikles.
Årsager til medfødt torticollis:
- forkert intrauterin position af fosteret;
- fødselstraumer;
- spasmer eller forkortelse af nakkemusklerne;
- medfødt patologi af halshvirvlerne (Klippel-Feil sygdom);
- rotationel subluksation af 1. nakkehvirvel.
Årsager til erhvervet deformitet af halshvirvelsøjlen:
- justering af torticollis - når et barn tager den forkerte position i vuggen i lang tid;
- kompenserende - med betændelsessygdomme i øret, purulente processer i nakken(barnet skåner den syge side og vipper hovedet til den raske side);
- fraktur, dislokation eller subluksation af den første nakkehvirvel;
- osteomyelitis, tuberkulose, tertiær syfilis - ryghvirvlerne ødelægges, aksial deformation af skelettet forekommer.
Behandling af torticollis
Konservative metoder:
- massage;
- terapeutisk gymnastik;
- stillingsbehandling;
- fysioterapi;
- vandprocedurer i poolen ved hjælp af en cirkel til nyfødte;
- bærer en krave, der fikserer halshvirvelsøjlen i den korrekte position.
Kirurgisk behandling udføres i mangel af effekten af konservativ:
- myotomi - dissektion af nakkemusklen;
- plastik (muskelforlængelse).
Kyfose og lordose behandles med konservative metoder (motionsterapi, massage, bedøvelse med medicin, lindring af muskelspasmer).
Thoraxlidelser
Kyphose er ledsaget af deformation i form af øget fysiologisk bøjning. Der er en patologisk posterior bøjning med dannelsen af en rund ryg. Erhvervet kyfotisk deformitet af rygsøjlen er mere almindelig.
Årsager til thorax kyfose:
- Svaghed i det muskulære korset, som ikke når at dannes efter barnets accelererede vækst.
- Tidlig rakitis (op til 1 år) - thorax- og lænderegionen er påvirket. Deformiteten forsvinder i liggende stilling (ikke-fikseret krumning). Sværhedsgraden af den patologiske bøjning forværres, når barnet sætter sig ned og rejser sig.
- Sen rakitis (5-6 år) - udviklendefast kyphose og kyphoscoliosis.
- Osteochondropati observeres i alderen 12-17 år. Drenge er oftere ramt. I den medicinske verden kaldes det Scheuermann-Maus sygdom. Dystrofiske forandringer udvikler sig i hvirvellegemerne og de intervertebrale diske. Der dannes en fast kileformet deformitet af rygsøjlen.
Behandling af thorax kyfose
Rakitisk deformitet behandles konservativt: svømning, vitaminterapi, træningsterapi, nåletræsbade, massage, iført et specielt trepunktskorset. Sygdommen kan forsvinde sporløst.
Ungdomlig kyfose behandles på en kompleks måde: massage, specielle øvelser til at styrke det muskulære korset, lægemiddelforbedring af trofismen i slidgigtsystemet. Ofte er det nødvendigt at bruge kirurgiske metoder til terapi: forskellige typer instrumentel fiksering af rygsøjlen.
Lumbal deformitet
Lordosis - krumning af rygsøjlen med dannelse af en bule foran. Terapi er baseret på kampen mod sygdommen, der forårsagede krumningen. De bruger trækkraft, særlige patientstillinger, fysioterapi, fysioterapiøvelser og generelle styrkende massagekurser.
Årsager til lumbal lordose:
- deformation for at kompensere for rachitis og tuberkuløs kyfose;
- dislokationer af hofterne, der opstod under fødslen;
- kontrakturer af hofteleddene.
Skoliose
Skoliotisk deformitet af rygsøjlen kan påvirke ethvert niveau af rygsøjlen og påvirkeflere afdelinger, hvilket forårsager S-formede krumninger. Præpubertale piger er mere modtagelige for sygdommen.
- Medfødt skoliose er forbundet med tilstedeværelsen af en sammensmeltning af flere hvirvler, tilstedeværelsen af yderligere hvirvler, en anomali i de strukturelle komponenter af en hvirvel. Det forekommer hos babyer under 1 år. Går langsomt frem, kurvelinjer udtales ikke.
- Dysplastisk skoliose dannes i den patologiske udvikling af den lumbosakrale region. Den findes i en alder af 9-11 år og udvikler sig hurtigt. Krumningslinjen observeres i lænden.
- Neurogen skoliose udvikler sig som følge af poliomyelitis, syringomyelia, myopatier. Udviklingsmekanismen er forbundet med skader på rygmarvens motoriske rødder. Funktionel insufficiens af muskler udvikler sig. Parallelt hermed opstår dystrofiske ændringer i rygsøjlen.
- Rachitisk skoliose. På grund af en krænkelse af calciummetabolismen bliver knoglevævet blødt. Under statiske belastninger er der en stigning i fysiologiske bøjninger. Med den forkerte position af kroppen i rummet dannes der hurtigt skoliose.
- Idiopatisk skoliose er den mest almindelige spinal deformitet. Det er en multifaktoriel sygdom: en krænkelse af vækstraten i rygsøjlen, neuromuskulær insufficiens, en aktiv vækstperiode hos børn og en stigning i fysiologisk stress på skelettet. Der er en krænkelse af endokondral knogledannelse i hvirvlerne, efterfulgt af udvikling af osteoporose og rygsygdomme.
I 1965 identificerede V. D. Chaklin radiologisk 4 graderspinal deformiteter i skoliose:
- 1. grad - 5-10 grader;
- 2. grad - 11-30;
- 3. grad - 31-60;
- 4. grad – over 61 grader.
Kliniske manifestationer af skoliose:
- Ved 1. grad i stående stilling noteres svaghed i det muskulære korset i ryg og bugvæg, forskellige niveauer af skuldrene, vinklerne på skulderbladene er placeret i forskellige niveauer, asymmetri af trekanter af taljen. I thoraxregionen er en krumning mærkbar, i lænden, på den modsatte side, er der en muskuløs tætning, som også er synlig, når kroppen vippes fremad. Der er ingen tegn på rotation af hvirvlerne på røntgenbilledet. Bækken er placeret i et vandret plan. I liggende stilling noteres svaghed i mavemusklerne.
- Ved 2. grad bestemmes den S-formede krumning af rygsøjlen visuelt. Der er rotationer af thoraxhvirvlerne, der er en deformation af brystet. Vippetesten viser fremspringet af ribbenene på den ene side eller musklerne i lænden. Progression fortsætter, efterhånden som barnet vokser.
- Ved 3. grad bestemmes en udt alt deformation af skelettet. Kystpuklen og bækkenhældningen er tydeligt synlige. Skuldrenes linje falder sammen med bækkenets linje. Den venøse plexus i rygsøjlen er komprimeret. Der kan være luftvejsproblemer.
- Ved 4. grad er der en alvorlig grad af deformation af hele kroppen. Væksten stopper, forholdet mellem indre organer forstyrres. Kompression af rygmarven fører til udvikling af parese. Det viser røntgenbilledetkileformede ryghvirvler.
Skoliose er en alvorlig sygdom, der kan føre til permanent invaliditet (handicap).
Skoliosebehandling
Spinale deformiteter hos børn bør opdages i de indledende stadier. I sådanne tilfælde er alt, hvad du behøver, kropsholdningskorrektion, fysiske øvelser, svømning, organisering af det rigtige arbejdsområde, opretholdelse af et passende arbejds- og hvileregime og korrekt ernæring.
Ikke-kirurgisk behandling er rettet mod at fiksere rygsøjlen i den korrekte position ved at bære korrigerende korsetter, træne musklerne i ryg og mave. Barnets værelse skal have en speciel seng med en hård madras og en ortopædisk pude.
Den anden grad behandles konservativt, i takt med at processen skrider frem, sendes børn til specialiserede sanatorier. Der gennemføres et planlagt ikke-kirurgisk behandlingsforløb på de ortopædiske afdelinger. Brug trækmetoden ved hjælp af lateral trækkraft. Denne behandling varer 2-4 måneder. Træk er ofte en præoperativ forberedelse til 3. og 4. stadie. Det opnåede korrektionsniveau rettes omgående ved hjælp af specialværktøjer.
Indikationer for kirurgisk behandling
- Æstetisk defekt, der bekymrer en voksen eller forældre til en lille patient.
- Krumningsvinklen er mere end 40 grader, men med ufuldstændig vækst.
- Enhver skævhed større end 50 grader.
- Persistente neurologiske komplikationer og smertesyndrom.
- Deformationer,ledsaget af en krænkelse af det kardiovaskulære og respiratoriske system.
Typer af kirurgisk behandling
Der er 3 måder: operationer med frontadgang, med bagside og kombineret. Essensen af operationer er indførelsen af metalstrukturer i rygsøjlen, som kan være statisk og mobil. Fordelene ved et dynamisk implantat: det kan justeres for at sikre barnets korrekte vækst og giver dig mulighed for at dyrke sport. Designet er ikke synligt udefra og kan bruges til behandling af svære rygmarvsdeformiteter hos voksne. Det giver dig mulighed for at rette krumningen og stoppe dens fremskridt.
Forebyggelse af krumning af rygsøjlen
- Tidlig påvisning af medfødt krumning af rygsøjlen (undersøgelse af en ortopæd på barselshospitalet udføres ved 1, 3, 6 måneder og et år) og deres korrektion.
- Identifikation af erhvervede deformiteter i førskole- og skolealderen ved lægeundersøgelser og anvendelse af passende foranst altninger til at rette dem.
- Kontrol din kropsholdning. Børn skal fra barnsben læres at holde ryggen ret. Skoler bør have skriveborde med justerbare bord- og stolehøjder. Under arbejdet er det nødvendigt at holde små pauser fra gang for at undgå statisk belastning på rygsøjlen.
- Rettidig opdagelse og behandling af rakitis, polio, tuberkulose.
- Forebyggende forløb med generel massage til passiv styrkelse af det muskulære korset.
- Sport for at styrke rygmuskler og mavemuskler.
- Svømning.
- I fravær af lemmer er det nødvendigtløse problemet med proteser.
- Bærer ortopædiske sko til forskellige benlængder.
- Når du løfter vægte, skal du fordele belastningen jævnt på begge kropshalvdele.
- Spis rigtigt, mad skal være afbalanceret med hensyn til proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, vitaminer og sporstoffer. Undgå at overspise og tage på i overvægt, hvilket tjener som en yderligere faktor i udviklingen af spinale deformiteter.
- Undgå en lang stilling i én stilling, arrangere fysisk træning.
- Organiser det korrekte søvnmønster. Sengen skal være hård, og det er bedre at købe en ortopædisk pude i en speciel salon.
- I tilfælde af synsnedsættelse er det nødvendigt at kontakte en øjenlæge (med nedsat syn kan en person tage en tvungen stilling, strække nakken og forværre cervikal lordose).
- Bekæmp depression og apati.
- Tag forholdsregler for at forhindre skade.
- Behandl rettidigt brok, osteochondrose, tumorer i rygsøjlen.
Rettidig behandling kan fuldstændig eliminere spinal deformitet.
