Eksudativ pleurisy er en sygdom i åndedrætsorganerne forårsaget af en neoplasma eller infektion. Patienten har en konstant hoste, det er svært for ham at trække vejret, kropstemperaturen stiger. De pulmonale og parietale ark af lungehinden bliver betændt. Den præsenterede sygdom er karakteriseret ved ophobning af væske i hulrummet af denne membran, derfor anses den for at være farlig ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.
Generelle karakteristika for patologi
Eksudativ pleurisy er en selvstændig sygdom eller en komplikation af en eksisterende inflammatorisk proces, der påvirker slimhinden i lungerne. Når en stor mængde væske ophobes i den, som serøse celler ikke kan absorbere, forværres den patologiske proces. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb for at fjerne ekssudatet uundværligt.
Pleurahulen er et lukket rum skabt af dets indre og ydre lag. Patologi kan være aseptisk eller infektiøs i naturen. Det hele afhænger af indholdstypen. Udstrømningen kan væreklart og overskyet med blodigt eller purulent indhold.
Fibrøs væske indeholder en stor mængde inflammatoriske proteiner, som forårsager ardannelse i lungehinden.
Sygdommen forløber i flere faser:
- Exudations. Det varer 14-21 dage. På dette stadium akkumuleres indholdet gradvist i pleurahulen. Dens volumen kan nå 10 liter. Der er ingen atypiske symptomer.
- Stabilisering. Dette stadium er karakteriseret ved ophør af effusionsproduktion, men dets absorption af det serøse væv er endnu ikke begyndt. Det kliniske billede er noget stabiliseret. Men fibrinaflejringer forekommer på pleuraarkene, udstrømningen af ekssudat er vanskelig.
- Resorption. Afhængigt af kroppens tilstand varer denne fase fra 2 til 12 uger.
Hvis behandlingen ikke udføres rettidigt, opstår der vævsardannelse. I fremtiden vil pigge fremkalde smerter, der kan forstærkes, når vejret skifter. Disse arfragmenter vil forhindre spredning af infektion, men åndedrætsfunktionen vil forringes.
sygdomsklassificering
Eksudativ pleuritis kan være af forskellige typer:
- Afhængig af sammensætningen af effusion: serøs, purulent, hæmoragisk.
- I henhold til området for akkumulering af indhold: encysted (det er til stede i et strengt begrænset område af pleurahulen), diffust (væske spredes uden problemer over forskellige områder).
- I sagens natur: subakut, akut og kronisk pleuritis.
- Af ætiologisk faktor:
- Aseptisk (forårsaget af lungesygdom).
- Allergisk.
- Posttraumatisk.
- Kongestiv (på grund af hjertesvigt).
- Tuberkulose. Det udvikler sig oftest hos børn såvel som unge voksne.
For at lægen skal være i stand til korrekt at ordinere behandlingen af eksudativ pleurisy, skal han ikke kun overveje de symptomer, patienten nævner, men også finde ud af årsagen til udviklingen af den patologiske proces.
Årsag til udvikling
Så eksudativ pleuritis er oftest fremkaldt af infektiøse processer, er deres komplikation. Følgende årsager til sygdommen kan skelnes:
- Bændelse i lungerne.
- Bulden i området af mellemgulvet eller åndedrætsorganerne.
- Lungeemboli.
- Mangel på vitaminer i menneskekroppen.
- Blodpatologi.
- Patogene mikroorganismer: mycoplasma, svampe, brucella, streptokokker, pneumokokker.
- Allergisk reaktion.
- ormeangreb.
- Kemiske eller termiske forbrændinger af åndedrætsorganerne.
- Systemiske bindevævspatologier: lupus erythematosus, sklerodermi.
- Penetrerende brystskade, der beskadigede lungehinden.
- Malign tumor (metastaser anses for at være særligt farlige).
- Glomerulonefritis eller anden nyresygdom, hvor overskydende væske ophobes i kroppen.
- Svær hjertesvigt.
- Lungekirurgi.
- Myokardie- eller luftvejsinfarkt.
Ætiologieksudativ pleurisy kan være anderledes, men det bør bestemmes så nøjagtigt som muligt. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at slippe af med problemet.
Symptomer og tegn på patologi
Hvilke tegn på ekssudativ pleurisy vil dukke op hos en patient afhænger af, hvor hurtigt effusionen vil akkumulere, og hvad den vil indeholde. Følgende symptomer på patologi kan skelnes:
- Smerter i brystområdet. Dette symptom er det mest grundlæggende. Fornemmelser afhænger af graden af involvering af pleurahulen i den patologiske proces. De er skarpe eller moderate. For at reducere intensiteten af smerte er en person tvunget til at indtage en bestemt stilling.
- Åndenød. Hun har en blandet personlighed. Jo mere væske der ophobes i pleurahulen, jo dårligere vil lungerne blive ventileret. Åndedrætsorganerne kan blive komprimeret eller forskudt.
- Vedholdende hoste, der udmatter patienten over tid. Det indikerer begyndelsen af udviklingen af den patologiske proces. I de tidlige stadier er det ikke ledsaget af sputumproduktion.
- Ændring i kropstemperatur.
- Følelse af tyngde i det berørte område.
- Følelse af åndenød.
- Hævede blodkar i nakken.
- Udspring af interkostale rum.
- Øget sved.
- Sløvhed, generel svaghed, nedsat evne til at arbejde.
- Ændring af nuancen af synlige slimhinder. De bliver blå.
Intensiteten af præsenterede symptomer på ekssudativ pleuritisvarierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Der er også visuelle tegn på patologi: spænding af den berørte del af brystet under palpation, dens asymmetri.
Med en purulent form af sygdommen vil symptomerne være udt alte. Ud over høj temperatur har patienten tegn på forgiftning af kroppen. Respirationssvigt skrider frem. Eksudativ pleurisy er karakteriseret ved dannelsen af cicatricial vævsforandringer (hvis den har en kronisk type selvfølgelig).
Diagnose af sygdom
Før den endelige diagnose af eksudativ pleurit stilles, kræver patienten en grundig differentialundersøgelse, som vil adskille den præsenterede sygdom fra andre patologiske processer i åndedrætssystemet. Dette kræver følgende undersøgelse:
- Føler på brystet og lytter til vejrtrækningen. I de indledende faser kan lægen høre en pleural friktion gnide. Vejrtrækningen vil blive svækket.
- Generelle og biokemiske blodprøver.
- Undersøgelse af pleuravæske. Det gør det ikke kun muligt at etablere en nøjagtig diagnose, men også at forstå indholdets art.
- Røntgen. En sådan diagnose er kun informativ, hvis der er en stor mængde væske i lungehinden (mere end 300 ml). På billedet er indholdet et mørkt område (uniform), og brystorganerne er forskudt.
- Ultralydsundersøgelse af pleurahulerne. Det vil opdage selv den mindste ophobningflydende.
- CT eller MR. Disse undersøgelser vil hjælpe med at bestemme ikke kun mængden af effusion, men også vurdere tilstanden af det bløde væv i det berørte område. Sådan diagnostik vil gøre det muligt at detektere ændringer i væv i de tidlige stadier af udviklingen af sygdommen.
Kun korrekt og rettidig diagnose af ekssudativ pleurit vil hjælpe med at skabe et effektivt behandlingsregime.
Traditionel behandling
Behandling af eksudativ pleuritis afhænger i høj grad af årsagerne, der forårsagede det. I de første stadier af udviklingen af patologien får patienten ordineret lægemiddelbehandling, som involverer at tage følgende lægemidler:
- Antibiotika: "Clindamycin". De er ordineret, hvis den inflammatoriske proces er forårsaget af mikrober. Årsagen til lungebetændelse her er tuberkulose, lungebetændelse.
- Analgetika. De vil hjælpe med at fjerne smerte.
- Lægemidler til at forbedre hjertets og blodkarrenes funktion.
- Midler til at bekæmpe tuberkulose.
- Cytostatik. Medicin, der sænker immunsystemet, er nødvendig, hvis pleuritis er fremkaldt af en onkologisk proces.
- Midler til at øge kroppens modstandsdygtighed over for patogener.
- NSAID'er: Voltaren. Disse midler reducerer intensiteten af den inflammatoriske proces, hastigheden af ekssudatproduktion.
Efter tegn på ekssudatresorption, kan yderligere behandlinger anvendes: iltbehandling, infusion af plasmaerstatningskomplekser,fysioterapeutiske procedurer. For at lette vejrtrækningen for patienten får han ordineret en elektro-vibrationsmassage af brystet.
Medikamentel behandlings succes afhænger af, hvor hurtigt diagnosen stilles.
Behov for punktering
Med ekssudativ pleuritis giver punktering dig mulighed for at slippe af med overskydende væske. I en procedure kan ikke mere end 1,5 liter effusion elimineres, derfor er det i nogle tilfælde nødvendigt at gentage den. Ellers vil lungerne udvide sig for hurtigt, hvilket forårsager kardiovaskulære komplikationer.
Hvis sygdommen er ledsaget af en purulent proces, vil det ud over at pumpe ekssudatet være påkrævet yderligere vask af pleurahulen med antiseptika, antibiotika og endda hormonelle midler.
For at forhindre genopbygningen af patologien indføres specielle lægemidler indeholdende talkum i hulrummet, som forhindrer arkene i at klæbe sammen. Selve proceduren involverer brugen af en speciel nål, der indsættes i pleurahulen. Punkteringen skal udføres under streng sterilitet. Under operationen får patienten lokalbedøvelse.
Punkteringen udføres mellem 7. og 8. ribben (hvis det er nødvendigt at fjerne overskydende luft, indsættes instrumentet i 2. eller 3. interkostalrum). Væsken, der blev fjernet, bliver sendt til et laboratorium for en grundig undersøgelse.
Sådan tager man sig af de syge
Pas på sådan nogetpatienten har også visse karakteristika. For eksempel skal han organisere måltider med højt kalorieindhold. Det bør ikke være tungt for fordøjelsessystemet. Det er bedre at spise fraktioneret. Det er også vigtigt at overvåge drikkeregimet.
Patienten er udstyret med sengeleje, et roligt miljø. Pleuritis af den eksudative type kræver kirurgisk indgreb, så personen bliver nødt til at blive på hospitalet. Han skal følge alle de anbefalinger, som lægen giver. Og dette bør gøres regelmæssigt.
Hvis en person har stærke smerter efter at have fjernet effusionen, bør du straks konsultere en læge. Specialisten vil ordinere de smertestillende medicin, der er tilladt til patienten. I den postoperative restitutionsperiode er det bydende nødvendigt at kontrollere hjertefrekvens, blodtryk og vejrtrækning.
komplikationer af lungehindebetændelse
I de fleste tilfælde giver rettidig påvisning såvel som korrekt terapi dig mulighed for hurtigt at slippe af med patologien. Men at ignorere lægers anbefalinger eller for sent at søge professionel hjælp er fyldt med komplikationer af ekssudativ pleurit, blandt dem følgende:
- Vedhæftningsproces.
- Komprimering af pleuralagner.
- Pneumosklerose, der fører til respirationssvigt.
- Udvikling af en purulent proces.
Komplikationer kan også opstå under operationen for at fjerne væske. For eksempel kan blødning udvikle sig, luft trænger ind i pleurahulen, hvilket krævergendræne dette område. Manglende overholdelse af sterilitetsreglerne er fyldt med udvikling af infektion i såret. En uerfaren kirurgs handlinger kan føre til skader på tilstødende indre organer eller et kraftigt fald i blodtrykket.
I nogle tilfælde er det meget sværere at slippe af med komplikationer end fra den underliggende sygdom, så du kan ikke udsætte et besøg hos lægen.
Forebyggende foranst altninger
Ingen ved, hvordan sygdommen udvikler sig, hvis den ikke behandles. Det er dog bedre at forhindre dets udvikling helt. For at gøre dette er det vigtigt at følge forebyggende foranst altninger:
- I nærvær af akutte luftvejssygdomme bør du ikke selvmedicinere, da udviklingen af komplikationer i dette tilfælde ikke er udelukket. Det er umuligt at tillade indtrængning af patogen mikroflora ind i pleurahulen. Det er bedre at overlade behandlingen af disse patologier til fagfolk.
- Hvis der er mistanke om lungebetændelse, er det bedre straks at tage et røntgenbillede.
- Foretag periodisk ture til havet, især hvis en person ofte gentager sig med forkølelse.
- Styrk immuniteten gennem multivitaminkomplekser, observer den daglige rutine, gå ture i den friske luft og ordentlig rationel ernæring.
- Udfør vejrtrækningsøvelser.
- Stop med at ryge. Denne dårlige vane fører ofte til udvikling af kræft eller exudativ tuberkuløs lungebetændelse.
I de fleste tilfælde er korrekt behandling og overholdelse af medicinske anbefalinger nok til at slippe af med patologien. Men selv efter det skal du nøje overvågemed deres helbred for at undgå et tilbagefald.
