Urethral striktur (ICD 10 N 35) er en forsnævring af urinrøret, som ikke afhænger af nogen årsag og fører til en krænkelse af den normale udstrømning af urin fra blæren. Vi vil tale om symptomerne og behandlingen af sygdommen yderligere.
Symptomer på patologi
Symptomer på urinrørsforsnævring kan omfatte:
- Besvær med at begynde at tisse.
- Føler mig øm ved vandladning.
- Følelse af ufuldstændig blæretømning.
- Reduceret urintryk.
- Tilstedeværelse af urinlækager.
- Spray sammen med bifurkation af urinstrømmen.
- Udvikling af hæmaturi - blod i urinen.
- Ser blod i sæden.
- Føler smerte i den nederste del af maven.
- Udseende af udflåd fra urinrøret.
- Svækning af ejakulation - frigivelse af sædvæske under samleje fra urinrøret.
Sygdomsformer
Af årsager til forekomst skelnes der mellem medfødte og erhvervede former for denne patologi. Erhvervet type urethral forsnævring opstår umiddelbart efter fødslenen person og kan være traumatisk, inflammatorisk eller iatrogen af natur, hvilket som regel opstår som følge af visse medicinske manipulationer.
Ifølge sygdommens forløb kan sygdommen være primær (opstår for første gang), tilbagevendende (genoptræden) eller kompliceret.
Mulige steder:
- Forreste urinrør. I dette tilfælde er en del af urinrøret i penis.
- Posterior urethra, når en del af urethra er i umiddelbar nærhed af blæren.
I henhold til længden kan urethral striktur være kort (op til en centimeter) og lang (mere end en centimeter).
Reasons
Medfødt forsnævring af urinrøret er forårsaget af defekter opnået fra fødslen, som kommer til udtryk i indsnævring af urinrøret. Erhvervede former for patologi forklares af flere årsager. Oftest sker dette på grund af forskellige skader:
- Opnåelse af stumpe skader i perinealområdet på grund af stød, fald og så videre.
- Penetrerende stiksår, skudsår og bid.
- Som følge af seksuelle udskejelser - tilstedeværelsen af fremmedlegemer i urinrøret sammen med brud på penis, som igen kan være ledsaget af stærke smerter og derudover kraftige indre blødninger.
- Bækkenbrud på grund af bilulykker, fald fra højder osv.
- Kemisk og termiskarten af skaden på urinrøret af de stoffer, der anvendes til behandlingsformålet.
Derudover kan denne patologi forekomme på grund af tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i urinrøret, det vil sige med urinrørsbetændelse. Post-stråling strikturer af urinrøret hos mænd og kvinder, som opstår som komplikationer efter strålebehandling rettet mod brugen af stråling til behandling af tumor neoplasmer, forårsager også udseendet af denne patologi. Andre provokerende faktorer omfatter følgende årsager:
- Tilstedeværelsen af iatrogene årsager, som er forårsaget af skødesløs udførelse af urologiske manipulationer og operationer.
- Tilstedeværelsen af samtidige abnormiteter i sygdomme, der er ledsaget af en forringelse af stofskiftet og blodtilførslen til vævene i urinrøret, vi taler om diabetes, hypertension og koronar hjertesygdom.
Diagnose af sygdommen: tager anamnese
Som en del af en diagnostisk øvelse bestilles følgende tests og procedurer, så patienter kan bestemme deres næste behandling:
- Indsamling af en anamnese af sygdommen, samt klager over forekomsten af de første symptomer, dens udvikling og så videre.
- Udførelse af en livshistorieanalyse. I dette tilfælde identificeres risikofaktorer for sygdommens begyndelse. Især forekomsten af infektiøse patologier i organerne i det genitourinære system analyseres sammen med deres hyppighed, forskellige skader i perinealregionen, brud på bækkenknoglerne og så videre tages også i betragtning.
- Bestå en undersøgelse af en urolog.
- Udførelse af en digital rektal undersøgelse af prostatakirtlen. Som en del af denne diagnostiske metode føres pegefingeren ind i endetarmen, hvorefter prostata mærkes. Denne teknik gør det muligt i detaljer at vurdere størrelsen sammen med den generelle ømhed og form af organet.
Laboratorieundersøgelser
Urologer med urinrørsforsnævring hos mænd udfører blandt andet laboratorietest af podninger taget fra urinrøret for at fastslå tilstedeværelsen af visse seksuelle infektioner. Dette gøres ved hjælp af følgende metoder:
- Direkte immunfluorescens er en metode til direkte påvisning af antigener. Dette eller hint stof, som af den menneskelige krop betragtes som fremmed eller potentielt farligt, tages som en fjende, og produktionen af beskyttende proteiner begynder mod det. Det er mængden af disse proteiner, der bestemmer denne forskningsanalyse, som udføres ved hjælp af et fluorescerende mikroskop udstyret med et specielt lysfilter.
- Udførelse af polymerasekædereaktionen betragtes i dag som en meget nøjagtig diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at detektere deoxyribonukleinsyre - en struktur, der giver opbevaring og implementering af levende organismers genetiske programmer. Takket være denne metode er det muligt at påvise årsagen til en bestemt patologi.
- Bakteriologisk såning er en laboratorieundersøgelse, hvor biomaterialet udsættes for placering i et gunstigt miljø for det, hvor der sker vækstmikrober. Denne metode gør det muligt at bestemme graden af mikroorganismers følsomhed over for antibiotika.
Alternative diagnosticeringsmetoder
Ud over de ovennævnte metoder udføres følgende muligheder for at diagnosticere urethral striktur:
- Udførelse af en generel urinanalyse, som gør det muligt at detektere overskydende protein sammen med hvide blodlegemer, røde blodlegemer og pus.
- Uroflowmetri, som måler hastigheden af urinstrømmen ved hjælp af en speciel enhed, der gør det muligt at vurdere sværhedsgraden af vandladningsforstyrrelser.
- Ultralydsundersøgelse af blæren. Denne procedure udføres som regel umiddelbart efter vandladning, hvilket gør det muligt at bestemme niveauet af resterende urin og få en idé om krænkelser af forskellige funktioner.
- Ultralydsundersøgelse af nyrerne, som giver dig mulighed for at få et billede af organet for at vurdere tilstedeværelsen af visse forandringer.
Røntgenkontrastmetoder til diagnosticering af en sygdom
Denne metode giver dig mulighed for at vurdere lokaliseringen sammen med længden af urethral striktur (ICD N 35), bestemme tilstedeværelsen af falske passager, divertikler og desuden tilstedeværelsen af sten, herunder i blæren. I dette tilfælde er teknikken som følger:
- Retrograd uretrografi, hvor et kontrastmiddel sprøjtes ind i urinrøret gennem den ydre åbning. Denne metode gør det muligt at estimere stedet med længden af indsnævringenurinrør.
- Udførelse af intravenøs urografi. I dette tilfælde sprøjtes et røntgenfast stof ind i patientens vene, som efter tre minutter begynder at blive udskilt af nyrerne. På dette tidspunkt tages røntgenbilleder af specialister, som tages med bestemte intervaller. Yderligere, når lægemidlet udskilles fuldstændigt af nyrerne efter at være kommet ind i blæren, tages et billede af urinrøret i det øjeblik, hvor patienten tisser. Denne metode gør det muligt at evaluere nyrernes funktion sammen med blærens tilstand, og desuden at identificere stedet med omfanget af urinrørets striktur.
- Udførelse af multislice-computercystouretrografi. Som en del af denne procedure sprøjtes et kontrastmiddel ind i patientens vene, som efter tre minutter begynder at blive udskilt gennem nyrerne. Yderligere, så snart alt lægemidlet er frigivet og kommer ind i blæren, udføres computertomografi, som giver dig mulighed for at se vævet i lag. En CT-scanning udføres, mens patienten tisser. Denne teknologi er den mest informative undersøgelse, der giver dig mulighed for at få en rekonstruktion af hele billedet af urinrøret.
Endoskopiske diagnosemetoder
Denne type diagnose giver dig mulighed for at undersøge området med urinrørsforsnævring, hvilket gør det muligt at fastslå de mulige årsager til sygdommen og udføre en vævsbiopsi til yderligere forskning. Som en del af denne metode udføres følgende procedurer:
- Cystoskopi, som fungerer som en undersøgelse af blæren igennemspecialværktøj. Dette instrument er et cystoskop, som har et optisk system indbygget i metalhuset.
- Ureteroskopi, som er undersøgelse og undersøgelse af urinrøret, udføres også med dette instrument.
Hvordan behandles urethral striktur hos mænd?
Behandling
Følgende behandlinger udføres for at behandle denne sygdom:
- Urethral dilatation, som bruger specielle bougie dilatatorer, som er glatte metal- eller plaststænger, der kan udvide ballonkatetre. Sådanne katetre er til gengæld et fleksibelt rør med en ballon for enden. Takket være denne anordning strækkes arområdet, hvor der var en indsnævring efter operationen af urinrørsforsnævring.
- Urethrotomi, hvor et indre snit laves i den indsnævrede del af urinrøret ved hjælp af endoskopiske instrumenter, som er et fleksibelt rør sammen med et indbygget optisk system, der gør det muligt at lave mikroskopiske snit i huden. Hvad er der ellers involveret i behandlingen af urethral striktur hos mænd?
- Stenting af urinrøret. Som en del af denne procedure indsættes en speciel fjeder i urinrørets lumen ved hjælp af endoskopiske instrumenter.
- Udførelse af en cystostomi. Denne procedure involverer punktering af blæren og derefter indsættelse af et rør i dens lumen for at dræne urin. Brug denne teknik i tilfælde af udvikling af fuldstændig urinretention. Forsnævring behandlingurinrøret er ikke begrænset til dette.
- Udfører åben kirurgi på urinrøret. I dette tilfælde kan dele af urinrøret fjernes, hvorefter enderne af urinrøret sys. I tilfælde af at forsnævringen forlænges, så umiddelbart efter fjernelse af området, for at erstatte defekten, anvendes patientens egen slimhinde i kinder eller læber.
Urethral striktur laserbehandling
En række forskellige kirurgiske lasere bruges til endoskopisk behandling af strikturer.
Den mest brugte neodymlaser. Den har en enkel og kompakt struktur, god udgangseffekt.
Intern laseruretrotomi udføres efter den klassiske metode for optisk uretrotomi, når laserstrålen skærer arringen langs forsnævringens omkreds ét sted. Den optiske fiber bør ikke trænge dybt ind i arvævet, da dette kan forårsage koagulering af sundt væv.
Forsnævringer over 1 cm lange behandles med en teknik, der koagulerer arvæv flere steder.
Mulige komplikationer og konsekvenser
På baggrund af udviklingen af denne sygdom kan patienten stå over for følgende komplikationer:
- Forekomsten af urinvejsinfektioner i form af blærebetændelse, prostatitis, pyelonefritis eller orchitis.
- Danningen af sten og som følge heraf urolithiasis.
- Fuldstændig blokering sammen med manglende evne til at dræne urin.
- Udvikling af hydronefrose, som er en progressiv udvidelse af bækkenhulensystem, hvilket som regel fører til en udt alt svækkelse af nyrefunktionen.
- Danning af nyresvigt.
Komplikationer efter urethral strikturkirurgi omfatter følgende:
- Udviklingen af tilbagefald - patologiens genkomst og udviklingen af blødning.
- Processen med ekstravasation, på baggrund af hvilken det omgivende væv er mættet med blod.
- Forstørrelse af penis med en kraftig forøgelse af elasticiteten, som efterfølgende vil bidrage til udskiftning af svampet væv med bindevæv.
- Forskydning af den installerede stent, hvilket vil forårsage stærke smerter under samleje og mens du sidder.
Forebyggelse af patologi
For at udføre forebyggelse er det nødvendigt at overvåge risikoen for at få sygdomme, der er seksuelt overførte. I denne henseende er det nødvendigt at opgive tilfældige forhold og derudover bruge barrieremetoder til prævention. For at undgå denne ubehagelige sygdom er det lige så vigtigt at overholde reglerne for personlig hygiejne i processen med det intime liv. Som en del af denne anbefaling bør regelmæssig hygiejne af kønsorganerne udføres umiddelbart efter afslutningen af samleje. Der må kun bruges et individuelt håndklæde. Mænd bør gennemgå forebyggende undersøgelser af en urolog sammen med en undersøgelse for seksuelt overførte sygdomme mindst en gang om året.
Det er ekstremt vigtigt at udføre rettidig behandling af urethritis i tilfælde af, at symptomer opstår hos mænd. Urethral forsnævring vil da ikke forekomme. Fra sidenlæger bør udvise forsigtighed under endourethrale procedurer. Derudover bør mænd undgå skader og andre negative faktorer såsom hypotermi.
