Ruptur af urinrøret er en alvorlig skade. Hvis rettidig hjælp ikke ydes til patienten, kan en sådan skade føre til farlige konsekvenser. Ofte er ødelæggelsen af urinrørets væv ledsaget af knoglebrud og brud på nærliggende organer. Hvad er tegnene på en urinrørsskade? Og er det muligt at undvære operation? Vi vil overveje disse spørgsmål i artiklen.
Generelle karakteristika for skade
Ruptur af urinrøret er en skade på urinrøret med en krænkelse af væggenes integritet. Denne skade er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes kønsforskelle i strukturen af urinvejene. Hos mænd er urinrøret meget længere (op til 23-25 cm). Den løber inde i det ydre kønsorgan og er åben for stød og blå mærker. Længden af urinrøret hos kvinder er omkring 2 cm, urinkanalen er placeret i bækkenhulen, og den er sværere at skade.
Når membranerne i urinrøret knækker, forstyrres blodcirkulationen i organet og udstrømningen af urin. På grund af irritation af receptorerne, en udt altsmertesyndrom. I tilfælde af skade ødelægges ikke kun væv, men også blodkar, så bristningen er ofte ledsaget af blødning.
Reasons
Urethra er et ret holdbart organ. Oftest, med skader i urinrøret, opstår der et blåt mærke med dannelsen af et internt hæmatom. Vævenes integritet krænkes kun med stærke og skarpe mekaniske påvirkninger på perineum. Urologer identificerer følgende årsager til urethral ruptur:
- Blå mærker. Hos mænd opstår en sådan skade, når de falder fra en højde og dyrker sport. Bruddet opstår, når perinealområdet rammer en hård genstand. Hos kvinder er årsagen til skaden ofte et bækkenbrud. Brækkede knogler kan beskadige slimhinden i urinrøret.
- Voldelig handling. Integriteten af urinrørets vægge kan brydes på grund af påvirkningen af perineum. Skaden kan også være forårsaget af et skud- eller stiksår.
- Dyrebid. I lægepraksis har der været tilfælde af organsprængning på grund af bid fra aggressive hunde og angreb fra vilde dyr.
- Urologiske procedurer. Vævsruptur kan forekomme ved unøjagtig cystoskopi, såvel som under kateterisering og bougienage af urinrøret.
- Svær levering. Urethral ruptur hos kvinder opstår oftest som følge af obstetrisk traume. Under fødslen kan urinrøret blive klemt af hovedet på et stort foster. Der kan også opstå brud på grund af grove obstetriske manipulationer, såsom pincet.
Klassificering
BI medicin klassificeres denne skade afhængigt af graden af skade. Urethral ruptur er opdelt i følgende varianter:
- Delvis pause. Ved undersøgelse af urinrørets væg kan der ses revet væv. Kroppens dele er dog ikke adskilt fra hinanden. Hvis du søger lægehjælp i tide, er det muligt at behandle skaden med konservative metoder.
- Fuld pause rundt om omkredsen. Dette er en mere alvorlig skade, hvor den ene del af urinrøret adskilles fuldstændigt fra den anden. Et mellemrum er synligt mellem det afrevne væv. Organets integritet kan kun genoprettes ved kirurgi.
Tildel separat knusning af urinrøret. Dette er en skade, hvor organets vægge ødelægges som følge af stærk kompression. Dette er den mest alvorlige skade. Det er ledsaget af omfattende traumer til organets membraner. I dette tilfælde udføres behandlingen kun ved kirurgiske metoder.
Generelle symptomer
Tegn på skade kan variere lidt mellem patienter af forskelligt køn. Almindelige manifestationer af urethral ruptur hos mænd og kvinder kan dog skelnes:
- vandladningsbesvær;
- hæmatom i perineum og kønsorganer;
- smerter i urinrøret;
- rødlig urenhed i morgenurin;
- blødning fra urinrøret mellem vandladning.
Hæmaturi (blod i urinen) er ikke nødvendigvis et tegn på organskade. Med delvis brud af blødningkan ikke være, hvis der ikke var nogen ødelæggelse af fartøjerne. Men selv i fravær af pletblødning, er skader på urinrøret altid ledsaget af stærke smerter i mellemkødet.
Med en fuldstændig ruptur af urinrøret opstår yderligere symptomer:
- Forsvinden af vandladning. Hvis delene af urinrøret er fuldstændig adskilt fra hinanden, bliver det umuligt at tømme blæren naturligt.
- Smerter og tyngde i underlivet. Denne symptomatologi opstår på grund af overløb af blæren.
Trækkene ved symptomer hos mænd
Hos mandlige patienter er ruptur af urinrøret ofte ledsaget af et brud på penis. Med en sådan skade krænkes integriteten af organets proteinmembraner. Denne skade opstår oftest med alvorlige blå mærker og slag med stumpe genstande.
I dette tilfælde er der yderligere tegn på ruptur af urinrøret hos mænd:
- akut uudholdelig smerte;
- knas i øjeblikke af skade eller sammenstød;
- udt alt stort hæmatom, der strækker sig til nærliggende væv;
- alvorlig hævelse af penis;
- pik deformation;
- udledning af blod fra urinkanalen;
- urinretention.
Dette er en farlig skade, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Uden behandling kan et brud kompliceres af en purulent infektion og sepsis.
Krænker ved traumer hos kvinder
Ved skader hos kvinder opstår der oftest en delvis ruptur af urinrøret. Fuld pausedele af urinrøret fra hinanden er ekstremt sjældent.
Som allerede nævnt får kvinder lignende skader med bækkenbrud eller svære fødsler. Ofte hos patienter er ikke kun urinrøret beskadiget, men også et nærliggende organ - skeden. Der er et brud på den forreste skedevæg. Et tegn på en sådan skade er frigivelse af urin fra kønsorganerne. Dette er ledsaget af skarpe smerter i mellemkødet, som forværres ved at være i siddende stilling.
komplikationer
Ruptur af urinrøret er en ret alvorlig skade. Med en sådan skade har patienten brug for akut lægehjælp og nogle gange akut operation. Mangel på rettidig behandling kan forårsage følgende komplikationer:
- Traumatisk chok. En sådan konsekvens opstår med alvorlige skader hos mere end halvdelen af ofrene. Choktilstanden forårsager i 7-10 % af tilfældene patientens død.
- Inflammatoriske processer i udskillelsesorganerne (cystitis, pyelonefritis). Stagnation af urin skaber et gunstigt miljø for reproduktion af bakterier. Dette fører til betændelse i blæren og nyrerne.
- Forsnævring af urinrøret. Denne komplikation kan opstå længe efter skaden. Et tegn på forsnævring af urinrørskanalen er alvorlige skærende smerter under vandladning.
- Urininfiltration. Med ødelæggelsen af urinrørets vægge siver urin ind i vævene i det lille bækken. Dette fører til dannelsen af infiltrater, som til sidst suppureres.
- Osteomyelitis. Hvis man kommer til skadeen bakteriel infektion slutter sig, så kan den inflammatoriske proces bevæge sig fra udskillelsesorganerne til bækkenknoglerne
- Urosepsis. Når et inficeret område bliver inficeret, kan bakterierne komme ind i blodbanen og spredes i hele kroppen. Blodforgiftning udgør en stor fare for patientens liv.
- Inkontinens. Ofte, efter at bruddet er helet, er der konstant lækage af urin.
Konsekvensen af ruptur af urinrøret hos mænd kan være impotens. Erektil dysfunktion efter traumer er nogle gange ret vedvarende og vanskelig at behandle. Denne komplikation opstår oftest efter kombinerede skader i urinrøret og tunikaen på penis.
Førstehjælp
I tilfælde af mindre skader skal patienten straks besøge en urolog eller tage på skadestuen. I alvorlig almen tilstand af patienten er det nødvendigt at ringe til en ambulance. På det præmedicinske stadium skal følgende foranst altninger træffes:
- Offret skal lægges på ryggen i "frøstillingen". Underekstremiteterne skal bøjes i knæene og spredes fra hinanden. Hvis patienten ikke har en choktilstand, skal en rulle eller en høj pude placeres under hovedet.
- Den skadede perineum skal dækkes med en korsformet bandage.
- En iskompress eller en varmepude med koldt vand skal placeres på stedet for blå mærket. Dette vil hjælpe med at reducere smerte og hævelse.
Yderligere assistance til patienten ydes på et hospital.
Diagnose
Hvis du har mistanke om en urinvejsskadekanal udpege følgende diagnostiske undersøgelser:
- Ultralyd. Denne undersøgelse viser tilstanden og graden af skade på urinrørets vægge. Denne metode er dog kun anvendelig for mænd. Hos kvinder er urinrøret ikke tilgængeligt for nøjagtig ultralydsdiagnose.
- Retrograd uretrografi. Et kontrastmiddel sprøjtes ind i urinrøret, og derefter tages der et røntgenbillede. Dette hjælper med at visualisere skader på væggene i urinkanalen på billedet.
- Cystoskopi. Lægen undersøger blæren med et endoskopisk instrument. Et kateter med et optisk system i enden føres ind gennem urinrøret. Invasiv diagnose i tilfælde af ruptur af urinrøret udføres under obligatorisk ultralydskontrol for at undgå yderligere vævsskader. Cystoskopi afslører en kombineret skade på blæren og urinrøret.
Derudover ordineres en klinisk urinanalyse. Ved skader i urinen stiger antallet af røde blodlegemer. Der vises også et røntgenbillede af bækkenet, dette hjælper med at identificere mulige knoglebrud. Kvinder rådes til at gennemgå en gynækologisk undersøgelse, mens mænd muligvis skal konsultere en androlog.
Konservativ terapi
Du kan kun klare dig uden operation med en delvis ruptur af urinrøret. Behandling med konservative metoder er kun effektiv, hvis patienten søger hjælp senest 6-12 timer efter skaden.
Patienten vises sengeleje. Under kontrol af ultralyd udføres kateterisering af blæren. Dette er nødvendigt for at normalisere udstrømningen af urin. Gummikateteret efterlades i urinrøret i 7-10dage.
Patienter får ordineret følgende grupper af lægemidler:
- antibiotika;
- hæmostatiske midler;
- anti-inflammatoriske lægemidler;
- analgetika.
Disse lægemidler tages or alt eller ved injektion og injiceres også gennem et kateter direkte ind i urinrøret og blæren.
Kirurgiske metoder
Kirurgi er nødvendig i følgende tilfælde:
- med fuldstændig brud på urinrørets vægge;
- når du ser en læge for sent (efter 6-12 timer efter skade).
Som allerede nævnt kombineres et penisbrud ganske ofte med et brud på urinrøret hos mænd. Behandling med konservative metoder til en sådan kombineret skade er ineffektiv, og patienten skal opereres.
I nogle tilfælde udføres operationen i nødstilfælde. Men ganske ofte bliver operationen udsat i 2-3 uger. I løbet af denne tid udføres blærekateterisering gennem en punktering i den nedre del af maven. Og først efter stabilisering af patientens tilstand udføres plastikkirurgi af urinrøret.
Operationen består i at forbinde områderne af mellemrummet og suturering. Det udføres under generel anæstesi. I den postoperative periode får patienten ordineret en antibiotikakur for at forhindre infektiøse komplikationer.
Fuld helbredelse sker flere måneder efter operationen. VarighedRehabiliteringsperioden afhænger af operationens omfang og kompleksitet. Inden for 5 år efter urethroplastik skal patienten observeres af en urolog.
Forebyggende foranst altninger
Hvordan undgår man skader på urinrørskanalen? Følgende anbefalinger fra urologer skal følges:
- Det er meget vigtigt at beskytte kønsområdet mod blå mærker og stød.
- Bær en beskyttende lyskebøjle under sport.
- Invasive urologiske procedurer bør kun udføres af kvalificerede fagfolk.
- I tilfælde af eventuelle (selv mindre) blå mærker i lyskeområdet, er det nødvendigt at besøge en læge hurtigst muligt. Dette vil tillade rettidig identifikation af skadens omfang.
Disse foranst altninger vil hjælpe med at reducere risikoen for skader på urinrøret og udvikling af komplikationer efter blå mærker. Det er vigtigt at huske, at skader på urinrøret og kønsorganerne er meget nemmere at forebygge end at behandle.
