Psykoterapi har mange forskellige former, og frem for alt adskiller denne proces sig i form af dens gennemførelse. Der er individuel, familie- og gruppeterapi. Mange forskere mener dog, at enhver form for arbejde netop er arbejde med en enhed af samfundet. Når alt kommer til alt, er psykoterapi af en enkelt person i bund og grund et arbejde med et fragment af familien.
The Emergence of Disciplin
Familieterapi dukkede første gang op i anden halvdel af 1950'erne. Dens udseende blev lettet af observation af psykoterapeuter for enkeltpersoners problemer og vanskeligheder. Forskere har bemærket, at psykologiske vanskeligheder ofte ikke stammer fra et individs egenskaber, men har en familie som deres primære kilde. Udviklingen af denne tilgang blev også lettet af udtalelser fra videnskabsmænd fra andre videnskabsområder - sociologi, antropologi, metodologi, filosofi.
Definition
Under familiesystemisk psykoterapi (SST) forstås som en hel retning, som er forenet under ét navn. En psykolog, der bruger CST i sin praksis, beskæftiger sig med familieproblemer, men dette er ikke hans eneste ekspertiseområde. Ofte kommer enkelte mennesker, der har livsbesvær, for at se en sådan behandler. En person opfattes altid som en del af et system af mennesker, der interagerer med hinanden. Og den livsvanskelighed, han skal forholde sig til, opfattes som et fælles problem for alle mennesker. Derfor er ordet "systemisk" til stede i navnet på denne type terapi.
Nøgleideer
Systemet er en dynamisk mekanisme, der består af individer, der konstant interagerer med hinanden. Derudover kommer det også i kontakt med omverdenen. Med andre ord, andre systemer påvirker også dette system. Den stræber efter at bevare sin oprindelige tilstand eller homeostase.
Den anden idé er, at selve systemet har indflydelse på den omgivende verden. Et andet af de vigtigste begreber inden for systemisk familieterapi følger heraf - ideen om feedback. Information om en persons adfærd som et element i et system eller om en familie som en integreret struktur afspejles løbende af omverdenen og kommer tilbage.
Det næste koncept, som er et af de centrale, er, at adfærden for hvert af systemets elementer har en direkte indflydelse på hele systemet. I den opstår der konstant flere reaktioner på disse ændringer, som understøtter selve konstruktionen, densfungerer. En ond cirkel opstår - en handling forårsager den anden, den anden - den tredje osv. I psykoterapiprocessen opdager man, at det ene familiemedlemmers vanskeligheder ofte kan skyldes den andens problemer.
Eksempler på arbejdssituationer
Familierådgivning og familiepsykoterapi har i løbet af deres eksistens akkumuleret mange prøver, der tydeligt illustrerer ideerne bag denne tilgang. I dette tilfælde kan der gives flere illustrative eksempler. Barnet lider af panikanfald, der ikke er modtagelige for lægemiddelbehandling. Når man henviser til en psykolog, viser det sig, at der ikke er normale forhold mellem forældrene, om aftenen skændes de konstant. Når et barn får et panikanfald, stopper dette skænderier - al forældres opmærksomhed er koncentreret om barnets problem. Når der først opstod et panikanfald hos et barn, modtog det således positiv feedback fra forældrene, hvilket konsoliderede denne reaktion. Rødderne til barnets problem lå faktisk i forældrenes vanskeligheder.
Et andet eksempel er en datter, der ikke kan arrangere sit personlige liv. Alle hendes forsøg i denne henseende ender i fiasko, forholdet varer ikke mere end et par uger. Når man henviser til en psykolog, viser det sig, at der ikke er nogen problemer i pigens adfærd, der kan afvise potentielle kandidater til ægtemænd. Faktisk er der problemer i forholdet til moderen, som konstant udviser manipulerende adfærd, der ikke ønsker at "give slip" på den voksne datter fra familien. Løsningen på pigens problem vil være psykologisk adskillelse fra sin mor, tage ansvar for sit liv, arbejde på at udvikle selvstændighed - herunder økonomisk.
Personligheder
Indenlandske psykologer har ydet et væsentligt bidrag til udviklingen af familiepsykoterapi - Varga Anna Yakovlevna, Moskalenko Valentina Dmitrievna, Edmond Georgievich Eidemiller og andre. De fleste af de hjemlige forskere, ligesom deres vestlige kolleger, holder sig til det freudianske princip: "neuroser opstår på tærsklen til faderens hus." Samtidig stoler nogle videnskabsmænd i deres arbejde på begreber fra neurovidenskabsområdet. Dette er for eksempel Eidemiller-Aleksandrova-modellen for analytisk-systemisk familiepsykoterapi, som understreger vigtigheden af at skabe begrebet medicinsk psykologi.
Videnskabelig base for SST
Tilhængerne af hver af tilgangene undgår at fokusere på årsagssammenhænge og fokusere på kendetegnene ved komplekse familieforhold. Til hvert øjeblik i tiden er de både en konsekvens og en årsag. Familieterapi modnes på følgende områder:
- Metodologiske grundlag for generel systemteori (L. Bertalanffy).
- Begrebet gruppedynamik af K. Levin og hans tilhængere.
- Undersøgelse af karakteristika ved forhold i familien til mennesker, der lider af skizofreni (især ved at studere karakteristika ved familiebånd hos patienter med en gruppe videnskabsmænd i Palo Alto ledet af G. Bateson).
CCT-metoder
Ifølge dem, der bruges i terapiforløbetmetoder skelner mellem følgende typer CCT:
- strategisk;
- strukturel;
- Milanesisk tilgang;
- M. Bowens koncept;
- forskellige typer post-klassisk frihandelsaftale.
Det sidste punkt omfatter narrativ psykoterapi, kortsigtede metoder, neurolingvistisk programmering osv. Forskning inden for rammerne af disse tilgange udføres i forskellige institutter for familie- og gruppepsykoterapi. For eksempel er disse Moskva-instituttet for psykoanalyse, det kaukasiske institut for gest altterapi og familiepsykoterapi osv. De hovedtyper, der bruges af de fleste psykologer, er de første fire tilgange. Lad os overveje hver af dem mere detaljeret.
Strategic FTA
Denne metode til systemisk familieterapi er primært rettet mod at løse familieproblemer. Det har andre navne - "korttidsterapi" eller "problemløsning". Blandt repræsentanterne for denne tilgang skiller sådanne personligheder som Jay Halley, Clu Madanes sig ud. I løbet af deres arbejde inkorporerede de erfaringerne fra G. Bateson og M. Erickson.
I den strategiske tilgang til familieterapi er fokus ikke på familiemedlemmernes individuelle karakteristika, men på udviklingen af specifikke strategier til at løse eksisterende problemer. Årsagerne til disse situationer er ikke taget i betragtning. Det vigtigste i denne type terapi er at ændre vaner, adfærd, beslutninger. Strategiske terapeuter mener, at selv små ændringer kan have indflydelse på resultatet.situationer. Interventionen fra en terapeut, der følger denne tilgang, er af høj intensitet. Den er dog oftest kortvarig.
Psykoterapeuter i denne retning er ikke fokuseret på de grundlæggende årsager, der startede den patologiske proces i familien (ligesom psykoanalytikere f.eks. fokuserer på dem). De studerer snarere de faktorer, der bidrager til opretholdelsen af negativ adfærd.
Strukturel tilgang
I selve navnet på denne metode til familieterapi er der en definition, der angiver brugen af begrebet familien som et enkelt system. Særlig vægt af psykoterapeuter af denne retning lægges på familiens enhed. Ligesom en levende organisme består af organer, eller en amøbe består af organeller, omfatter samfundets celle flere medlemmer. De danner en enhed indbyrdes.
Teorien om den strukturelle tilgang er baseret på tre hovedbestemmelser:
- Familien er det vigtigste menneskelige system, der sikrer udviklingen af sine medlemmer, eller tværtimod påvirker det negativt.
- Hver af disse strukturer har sine egne undersystemer.
- Den forstyrrende adfærd hos andre medlemmer af systemet har en særlig effekt på hver enkelt af individerne.
Hvis familieundersystemet egner sig til andre medlemmers ydre handlinger, indikerer dette grænsernes permeabilitet. For eksempel, når forældre skændes om noget, forsøger børn ofte at blande sig i skænderiet. Forældre norm altde reagerer straks på barnets tilstedeværelse, dets anmodninger osv. Som et resultat forbliver deres tvist uløst. Da det ægteskabelige delsystem har svage, gennemtrængelige grænser, vil denne hændelse have indflydelse på efterfølgende begivenheder - problemer, der ikke er løst under tvisten, vil gøre sig gældende i form af aggression, yderligere skænderier.
Milano skole
Det opstod i 70'erne af forrige århundrede. Denne tilgang er baseret på følgende antagelser:
- Familien er et selvregulerende system.
- Enhver handling fra hvert af dets medlemmer er en form for kommunikation.
- Hendes ikke-verbale aspekter er vigtigere end verbale.
- Den vigtigste regulator af interaktioner er de regler, der er vedtaget i familien.
- Psykologen holder sig i sit arbejde til neutralitet i forhold til hvert af medlemmerne af systemet. Virkningen er primært rettet mod adfærdsmønstre.
M. Bowens metodekoncept
Murray Bowen er forfatter til en af de mest komplekse ideer inden for CCT, hans arbejde bliver stadig forsket i mange institutter for familieterapi. Det inkluderer 8 indbyrdes relaterede begreber:
- Erklæring, der beskriver graden af autonomi eller sammensmeltning af "jeg" for hvert af familiemedlemmerne.
- Ideen om triangulering, inden for hvilken der i hver af samfundets celler dannes forbindelser i henhold til trekanters skema.
- Regler om interaktion mellem familiemedlemmer inden for samme generation.
- Ideen om, at patogener overføres fra generation til generation.
- Familiemedlemmerprojicere deres egne komplekser på omkringliggende slægtninge.
- Ideen om en følelsesmæssig pause.
- Betydningen af søskendepositionen.
- Ideen om social regression.
Vejen til positive udvekslinger
Som et eksempel på en af de praktiske CCT-interventioner, der anvendes af psykologer, kan ovenstående metode nævnes. Mange par i deres gifte liv har en tendens til at udvise hjælpeløs adfærd og klager over hinanden. Et af målene med adfærdsmæssig familiepsykoterapi er at ændre denne situation radik alt: så parret tuner ind for at interagere med hinanden, øve samarbejde. Denne metode består af tre aspekter:
- Først skal I klart definere hinandens ønsker.
- Ønsker skal formuleres på en positiv måde. Par skal ikke bekymre sig om, hvad hver partner ikke ønsker.
- Dernæst bør hver ægtefælle regelmæssigt overraske deres partner med deres positive adfærd.
Denne teknik blev første gang foreslået af terapeuterne Jacobson og Margolin i 1979. Psykologen bør bede hver ægtefælle om at nedskrive en liste over tre hovedaktiviteter, som de kan gøre for at behage den anden partner. Disse aktiviteter bør formuleres på en positiv måde. Som hjemmearbejde beder terapeuten partnere om at opfylde mindst tre af disse ønsker. En lignende metode kan anvendes i tilfælde, hvor ægtefæller er tilbageholdende med at deltage i psykoterapi eller har tendens til detkonkurrere med hinanden.
Familieterapiformer
Der er stadig debat blandt psykoterapeuter om, i hvilken form processen med at arbejde med familien skal foregå. Nogle forskere insisterer på, at hele samfundets celle skal deltage i terapi, andre er overbevist om, at det først og fremmest er nødvendigt at arbejde med medlemmernes individuelle problemer. Alle forskere er dog overbevist om, at det uanset familieterapiformen altid er nødvendigt at se pårørendegruppen som en helhed. Således bliver magtbalancen blandt dem tydelig. Det anses også for aksiomatisk, at for reelle ændringer i kommunikationens karakter, de regler, der accepteres blandt dem, der bor under samme tag, er det også nødvendigt at arbejde med alle familiemedlemmer.
Det er ikke ualmindeligt, at terapiformer kombineres for optimal effekt – med andre ord kombineres familieterapi i gruppe med individuelt arbejde med nogle medlemmer. Denne tilgang er mest effektiv, når det er nødvendigt at regne ud adfærden hos den mest infantile slægtning. Ud over sessioner, hvor psykologen og andre familiemedlemmer er til stede, skal han også deltage i gruppe- eller individuel terapi. Det kan for eksempel være møder med forældre, hvis børn er syge med skizofreni, eller koner til alkoholikere. I processen med gruppeterapi får et familiemedlem mulighed for at rette op på sin upassende adfærd, hvilket også påvirker situationen i familien.
En af de populære metoder erkaldet stereoskopisk psykoterapi, hvor hver af ægtefællerne besøger en særskilt specialist, men alle resultaterne af møderne diskuteres efterfølgende.
Konklusion
Et karakteristisk træk ved de fleste tilgange inden for familiepsykologi og familiepsykoterapi er den position, ifølge hvilken samfundsenheden betragtes som en enkelt organisme. I løbet af arbejdet analyseres familiemedlemmers måde at reagere på bestemte begivenheder, familieregler og myter tages i betragtning. De sande årsager til vanskeligheder bliver indlysende, klienternes problemer er løst. Metoder til familieterapi har vist sig effektive til at håndtere problemer såsom ægteskabelige vanskeligheder, tab af en elsket, adfærdsforstyrrelser i barndommen, psykosomatik, afvigende adfærd hos unge.
