Den sværeste procedure inden for terapeutisk tandpleje er rodbehandling. Tandens kanaler er placeret inde i rødderne og er smalle passager. Kun brugen af et mikroskop tillader lægen at se deres mund. Røntgenundersøgelse giver speciallægen mulighed for at få lidt mere indsigt i tandens indre struktur. Et røntgenbillede kan dog kun vise en lateral projektion af rødderne, hvilket ikke afspejler muligheden for deres overlappende, bifurkation.
Alle metoder til rodbehandling er forenet af specialister inden for et separat videnskabsområde - endodonti. Hun studerer også tændernes anatomiske struktur, funktionerne i forløbet af patologier i tandhulen. I endodontisk terapi bruges instrumenter, der er specielt designet til dette formål, som er kendetegnet ved særlige kvaliteter - styrke og fleksibilitet, som tillader manipulationer i buede og smalle rum. Ved hjælp af computerteknologi er det muligt at opnårumlige billeder, der giver dig mulighed for i detaljer at undersøge alle divergenser og grene af tandkanalen.
Følgende materialer bruges til behandling:
- hærdning (cementer);
- ikke-hærdende (pastaer);
- hårde materialer (stifter).
Fylderen har et komplekst sæt opgaver. Samtidig skal den blokere tandkanalen, være holdbar og samtidig ikke forårsage irritation. Derudover er det godt, hvis det er gennemsigtigt for røntgenstråler for at overvåge processen og resultatet af behandlingen. Fyldningsmaterialer vælges af lægen. Hver påfyldningsmulighed har sine egne karakteristika, så lægen vil vurdere fordele og ulemper ved hver og tilbyde patienten et valg.
Indikationer
Endodontisk terapi af en tand er nødvendig i følgende situationer:
- Skade, ledsaget af beskadigelse af tandens indre hulrum (pulpakammer).
- Enhver variant og form for paradentose.
- Pulpitis med akut eller kronisk forløb.
Tandkanalbetændelse behandles meget ofte.
Kontraindikationer
Denne type terapi er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Knoglevævet i den alveolære proces ødelægges af mere end to tredjedele af hele tandrodens længde, mens tænderne har en tredje grad af mobilitet.
- Bunden af tandhulen er perforeret, eller tandens rod er knækket (hvis tanden har flere rødder, er det i nogle tilfælde muligt at fjerne den beskadigede rodog behandling af de resterende).
- Obstruktion af kanaler på grund af obliteration eller tidligere behandling.
- Penetration af den inflammatoriske proces lokaliseret i parodontium ind i sinus maxillary.
- Svær inflammatorisk proces på tandrødderne, ledsaget af peristatitis (hævelse af det omgivende væv), som forhindrer dannelsen af en udstrømning af purulent ekssudat gennem kanalerne.
- Kan ikke genoprette tandkronen gennem terapeutisk behandling eller gennem proteser.
Hvis der ikke er mulighed for fyldning og passage af kanaler, afhængigt af diagnosen, kan tandudtrækning eller terapi med mumificerende pasta være indiceret.
Trin af rodbehandling
Endodontisk terapi udføres i flere faser.
Den første fase er forberedelse til behandlingen af tandkanalen. Det omfatter undersøgelse, diagnose, fastlæggelse af behandlingsplanen, bedøvelse.
Smertelindring er en obligatorisk procedure, hvis den primære åbning af tandhulen udføres. Anæstesi ved en anden aftale efter brug af en mumificerende pasta (arsen) med en kronisk form for paradentose, når der påføres et lægemiddel i kanalerne, er som regel ikke påkrævet.
Processen med at forberede et kariest hulrum består i at fjerne det blødgjorte lag af dentin ved hjælp af bor, åbne tandhulen, skabe fuld adgang til hulrummet uden overhængende kanter og med mulighed for et godt udsyn til mundenkanaler.
Ved behandling af pulpitis i tænder, der har mange rødder og forårsager stærke smerter, er det vist, at det afslutter den første aftale ved at åbne det betændte pulpahulrum. Efter åbning påføres en speciel pasta på frugtkødet, og det karieste område forsegles midlertidigt.
Populær rodbehandling under et mikroskop. Mikroskopet hjælper lægen med omhyggeligt at undersøge problemenheden, fjerne caries og forsegle kanalen. Uden brug af højpræcisionsudstyr forringes behandlingens kvalitet betydeligt.
hulrumsåbning
Under afsløringen af tandhulen forstår tandlæger fjernelse af pulpakammerets buer. Åbning udføres ved hjælp af specielle endodontiske bor, som har en længere arbejdsdel. At få adgang til frugtkødet har flere funktioner:
- Når karieshulen påvirker et lille område af pulpakammeret, der rager opad (pulpalhorn), kan adgangen forlænges, selv med indfangning af sund dentin. Dette gøres for at eliminere hele tandhulen i tandhulen.
- Når karieshulen ikke er placeret nær den øverste del af tanden (f.eks. i cervikalhulen), skal den fyldes separat, rodkanalen behandles efter standardmetoden.
Fjernelse af kronemasse
Fjernelse udføres ved hjælp af bor i processen med at åbne pulphulrummet. Det er muligt at udføre vital amputation (delvis udvinde en intakt pulp) under forudsætning af god bedøvelse under behandlingen af pulpitis. Ved primærVed behandling af paradentose behandler lægen som regel pulpa, som allerede er ødelagt, eller med åbne kanaler.
I det tilfælde, hvor pulpen fjernes ved det andet besøg (efter påføring af en devitaliserende pasta), kan der udføres en devital amputation, dvs. den ødelagte pulp fjernes. Denne proces forårsager ikke smerte hos patienten.
Afslut pulpekstraktionsprocessen med håndværktøj såsom sonde, gravemaskine. Stadiet med fjernelse af koronalpulpa ender med bestemmelsen af rodkanalernes åbninger.
Hvis der findes papirmasse i kanalerne, fjerner tandlægen det med en papirmasseudtrækker. Derefter føres filen (det tynde instrument) frem i hele rodkanalens længde til det apikale foramen. Behandlingen bør udføres strengt før den for at undgå spredning af infektion til nærliggende væv.
Kanalbehandling
Rodbehandlingen kan være medicinsk eller mekanisk. Proceduren udføres ved hjælp af filer, hvorpå der er indstillet længdebegrænsere. Under rengøringen indføres kemikalier i kanalerne, som bidrager til udvaskningen af dentinpartikler fra kanalen og har en antiseptisk effekt.
Afslut forarbejdningsproceduren ved at tørre kanalerne og genbestemme deres længde, da den kan ændre sig på grund af udretning med værktøj. Efter at kanalen er behandlet, lukkes den hermetisk med en forsegling.
Behandling af en kanal er ikke altid muligt på ét besøg. I nogle tilfælde sprøjtes osteotrope, antiseptiske, antiinflammatoriske stoffer midlertidigt ind i kanalen.
Indikationer for forsinket behandling
Indikationer for forsinket behandling er:
- Behov for at behandle pus i rodkanalen.
- Hævelse i området af toppen af tanden, ikke ledsaget af forekomsten af en fistel.
- Kronisk form for paradentose, ledsaget af inflammatoriske forandringer, der kan påvises på røntgen.
Rodkanalfyldning
Det vigtigste trin i behandlingen af en tandkanal er udfyldning. Som følge heraf skal tandlægen opnå fuldstændig fyldning af det indre tandhulrum med fyldningsmaterialer.
Det mest effektive er brugen af hærdepastaer og guttaperka-nåle. Guttaperka falder ikke i volumen, opløses ikke, den kan bruges til fuldstændig at lukke rummet inde i kanalen.
Afslut endodontisk terapi med isoleringspude og kronerestaurering.
komplikationer
Evaluering af succesen af kan alterapi bestemmes hele året efter den første behandling. Med et godt resultat oplever patienten ikke smerter. Samtidig er hævelse, ændringer i bihulerne i vedhængene, patologiske abnormiteter på røntgenbilledet fraværende, og tandens funktion bevares.
Hvis behandlingen var ineffektiv, er der mulighed for følgende komplikationer:
- Forekomsten af perforering i bunden eller væggene i tandhulen. Denne komplikation udvikler sig i nærværelse af et stort antalblødgjort dentin, meget dyb indføring af instrumentet ved søgning efter en rodbehandling.
- Utilstrækkelig fyldning af kanalen er som regel et resultat af ufuldstændig passage gennem den. Dette kan ske, hvis længden af kanalen ikke er målt korrekt, kanalen er for smal, eller den er tilstoppet.
- Perforering af rodvæggen. Det sker ofte, hvis arbejdet udføres med buede kanaler, eller kanalerne tidligere var tætte. Kan også skyldes installation af rodstifter.
- Tilstopning af kanalens lumen med dentinspåner, ødelagt instrument, papirmasserester.
- Ufuldstændig fjernelse af indhold fra rodkanaler. Opstår, når kanalen er blokeret, hvis den har laterale forgreninger, er der dentikler indeni, blødning.
Årsager til ømhed
Ømhed efter endt behandling kan udvikle sig på grund af:
- Udvikling af betændelsesprocessen på toppen af tanden.
- Individuel intolerance over for komponenterne i fyldmaterialet.
- Fjernelse af fragmenter af instrumenter, guttaperka ud over toppen af tanden.
- Tilstedeværelse af papirmasserester på svært tilgængelige steder.
- Tilpasning af toppen af tanden med fyldpasta, produkter brugt til rodbehandling, vævsprodukter.
Forekomsten af gentagne smerter og deres vedvarende i en måned indikerer behovet for gentagen tandbehandling.
Behandling af tandkanaler i Kazan koster fra 700 rubler. Der er en mulighedbesøg en døgnåben klinik.
