Allergisk reaktion som nældefeber er en almindelig patologi, man støder på i praksis hos næsten enhver moderne allergiker. Symptomerne og årsagerne til denne sygdom samt metoderne og metoderne til dens behandling er beskrevet detaljeret i denne artikel.
Features of the sygdom
En ret stor heterogen gruppe af tilstande og sygdomme, som er forenet af lignende symptomer og almindelige primære hudelementer, nemlig blærer, refererer til en allergisk reaktion som nældefeber.
Det skal bemærkes, at denne patologiske tilstand i 40 % af tilfældene, i løbet af dens udvikling, ledsages af udviklingen af et karakteristisk angioødem. Det forstås som hævelse af de dybe lag af dermis, såvel som det submucosale lag og subkutant væv, mens hudens overfladelag ikke deltager i denne proces.
Hos nogle patienter kan dette udvikle isoleret angioødem, som ikke vil være ledsaget af allergisknældefeber-lignende reaktion. Dette er en sygdom, der kræver behandling uden fejl, og med udseendet af de allerførste symptomer, som vi vil beskrive i detaljer i denne artikel. Så snart de første symptomer viser sig, bør du straks konsultere en læge. En allergisk reaktion som nældefeber i ICD er til stede, dette er en sygdom, der er velkendt i hele verden.
Epidemiologi
I øjeblikket lider fra 15 til 25 % af indbyggerne på planeten Jorden af forskellige typer af nældefeber verden over. I dette tilfælde er en akut allergisk reaktion af typen nældefeber især almindelig. Det vises i cirka 60 % af alle tilfælde.
Hos omkring en tredjedel af patienterne bliver denne sygdom kronisk over tid, og den viser sig konstant i form af tilbagefald. Det er en akut allergisk reaktion af denne type, der ofte findes hos unge patienter, og kroniske manifestationer observeres hovedsageligt hos kvinder i alderen 20 til 40 år. Omtrent en fjerdedel af patienter, der lider af en kronisk allergisk reaktion såsom nældefeber, varer symptomerne i mindst 10 år. I omkring halvdelen af tilfældene skyldes den kroniske manifestation af denne sygdom tilstedeværelsen af et autoimmunt problem, som bør identificeres af en kvalificeret specialist.
I langt de fleste tilfælde er årsagen til kronisk nældefeber hos voksne patienter stadig uklar.
Placering i den internationale klassifikation af sygdomme
Allergisk reaktion påtype urticaria i ICD-10 er officielt registreret. ICD-10, der blev vedtaget i 2007, er i øjeblikket den almindeligt accepterede klassifikation til kodning af medicinske diagnoser. Det er udviklet af Verdenssundhedsorganisationen. I alt består denne klassifikation af 21 sektioner eller klasser, som hver indeholder visse overskrifter med koder for tilstande og sygdomme. Tallet 10 i titlen indikerer, at denne internationale klassificering af sygdomme er den tiende revision.
I ICD-10 refererer en allergisk reaktion som nældefeber til sygdomme i huden og subkutant væv. Det er inkluderet i underafsnittet mærket L50-L54.
Koden for den allergiske nældefeber er L50. Dens viden gør det muligt for læger over hele verden at identificere en bestemt sygdom. ICD-koden for en allergisk reaktion af typen urticaria letter arbejdet i høj grad, når man interagerer med læger fra forskellige lande. Klassificering hjælper dem med at kommunikere effektivt og samarbejde sammen.
Et par flere underafsnit kan identificeres ved koden for en allergisk reaktion ud fra typen af nældefeber. Disse typer af nældefeber falder her:
- Allergisk.
- Idiopatisk.
- Udløst af udsættelse for høje eller lave temperaturer.
- Dermatografisk.
- Vibrerende.
- Kolinergisk.
- Kontakt.
- Andet.
- Uspecificeret.
Alt dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme den allergiske reaktion i henhold til typen af nældefeber i ICD-10.
Uspecificeret
Som regel opstår der i de fleste tilfælde problemer med diagnosen, når der påvises en allergisk reaktion af ukendt ætiologi, såsom nældefeber.
I dette tilfælde klager patienten over kløe i huden, det er især udt alt i brystet, nakken og armene. Hududslæt og rødme kan forekomme. Som regel kan patienten ikke selv forbinde sin tilstand med nogen bestemt årsag. Før det brugte han ingen usædvanlige produkter, han tog ikke medicin til et ukendt formål.
I dette tilfælde manifesteres en allergisk reaktion af typen generaliseret nældefeber under en visuel undersøgelse af kravezonen, de forreste overflader af bryst og hals, lår, øvre lemmer. Alle er hyperæmiske. Samtidig observeres hævede lyserøde blærer på huden, som visuelt ligner spor af brændenældeforbrændinger. I denne henseende har denne sygdom fået sådan et navn.
Udslæt er polymorfe, deres symmetri kan bemærkes, de begynder at blive blege, når de trykkes. Huden, der støder op til lymfeknuderne, såvel som det subkutane væv, gennemgår ikke ændringer.
Alt dette vidner om urticaria af ukendt ætiologi. Det anbefales, at patienten bliver indlagt omgående.
Lignende sygdomme
Det er værd at bemærke, at ud over opdelingen i kronisk og akut nældefeber er denne sygdom opdelt afhængigt af de faktorer, der fremkalder denne forværring. Det er bemærkelsesværdigt, at fundament alt forskellige former kan forekomme hos den samme patient.nældefeber. Derudover beskriver den medicinske litteratur en række tilstande, der engang var relateret til denne sygdom, men som ikke længere betragtes som det, men omfatter angioødem som et af symptomerne. Her er en liste over sådanne patologiske tilstande:
- Mastocytose eller urticaria pigmentosa. Denne sygdom er forårsaget af spredning og akkumulering af mastceller i væv.
- Polymorfe hududslæt, herunder nældefeber.
- Urticarial vaskulitis. Klassisk vaskulitis, som er ledsaget af hududslæt, ikke kun angioødem, men også blærer og knuder.
- Nonhistaminergt angioødem. Det kan være arveligt, ofte forbundet med defekter i kinin- og komplementsystemet.
- Anafylaksi - nældefeber forårsaget af overdreven fysisk anstrengelse.
- Cryopyrin. Dette er et periodisk syndrom, der er karakteriseret ved hovedpine og øget træthed.
- Schnitzlers syndrom er en kronisk nældefeber ledsaget af monoklonal gammopati.
- Gleich syndrom - episodisk angioødem med eosinofili.
- Wells syndrom - granulomatøs dermatitis med eosinofili.
Det vigtigste ved beskrivelsen af en allergisk reaktion som nældefeber, patogenesen af denne tilstand er frigivelsen af mastcellemediatorer samt udviklingen af deres virkninger. Vi taler om en stigning i permeabiliteten af karvæggen, vasodilatation, forekomsten af hyperæmi og ødem.
Visninger
Diagnose af allergisk reaktion som nældefebersat i nærvær af en af tre patogenetiske varianter. Hvert af tilfældene har sine egne årsager, der førte til udviklingen og progressionen af denne sygdom.
Allergisk nældefeber. I dette tilfælde spiller reagins, det vil sige immunglobuliner, som vises, når allergenet først kommer ind i kroppen, en nøglerolle. De er fikseret på basofiler og mastceller. Gentagen kontakt med allergenet fører til degranulering af mastceller. Især urticaria forekommer i denne form, hvis årsager er fødevareallergi.
Der er også en allergisk variant, hvor degranulering ser ud til at være forårsaget af aktivering af komplementsystemet eller immunkomplekser, der aktiverer komplement- og kininsystemet på klassisk vis.
Ikke-allergisk nældefeber kan være forbundet med en hel liste over alle mulige årsager. Vi lister de vigtigste:
- forstyrrelse af arachidonsyremetabolisme;
- øget histaminkoncentration;
- akkumulering af bradykinin;
- overdreven frigivelse af acetylcholin;
- alternativ aktivering af komplementsystemet;
- effekt af nogle neuropeptider;
- fysiske faktorer (afhængig af kulde eller varme);
- resultatet af eksponering for fødevarer eller medicin, oftest ost, chokolade, nødder, jordbær.
Udvikling af idiopatisk nældefeber er kun mistænkt, hvis der er funktionelle eller strukturelle defekter i basofiler eller mastceller. Hvoritæt undersøgelse kræver blodkoagulationssystemet, hvilket påvirker udviklingen af patologiske reaktioner.
Udvikling af sygdommen
En allergisk reaktion som nældefeber i sygdommens historie begynder næsten altid med en karakteristisk kløe efterfulgt af forskellige udslæt. Disse kan være blærer, der stiger over hudens overflade. De kan antage forskellige størrelser og former. Udslætene forbliver i en halv time til to dage, indtil de er helt løst.
Oftest dukker de pludselig op og forsvinder forskellige steder. Hvis du har en kronisk allergisk reaktion som nældefeber, vil billedet i denne artikel give dig en idé om denne sygdom, udslæt vises om aftenen. Dette bør tages i betragtning, sørg for at fortælle om tidspunktet for deres udseende ved lægens udnævnelse. Samtidig påvirker dette praktisk t alt ikke patientens generelle tilstand. Livskvaliteten reduceres markant kun på grund af langvarig og langvarig kløe.
Når angioødem opstår, er det karakteriseret ved diffus hævelse af løst subkutant bindevæv på bagsiden af fødder og hænder, læber, øjenlåg, kønsorganer og slimhinder. I dette tilfælde kan let kløe, asymmetrisk hævelse forekomme, huden forbliver uændret.
Hævelse af svælget, halsen, strubehovedet truer med krænkelser af dysfagi og vejrtrækning, og hævelse af tarmvæggen forårsager diarré, opkastning, mavesmerter. Opløsningen af disse elementer tager som regel ret lang tid.tid – op til tre dage.
Hvis denne patologiske tilstand er forbundet med en allergisk reaktion på fysiske faktorer, så er der en sammenhæng mellem udseendet af udslæt og en specifik negativ påvirkning. Samtidig har den lokale status for en allergisk reaktion som nældefeber og udseendet af selve elementerne deres egne karakteristika.
I disse tilfælde, med kold nældefeber, vil udslæt vises på de steder, der regelmæssigt er i kontakt med kold luft eller kolde genstande. Nældefeber varer ved i en relativt kort periode og forsvinder, når den varmes op.
Når demografisk nældefeber opstår, er elementerne en slags lineære blærer langs med ridser. Udslæt med aquagen urticaria vises efter kontakt med vand af enhver temperatur. Udadtil ligner de små urticaria, der opstår på baggrund af erytematøse pletter. Det er værd at bemærke, at dette er en ubehagelig, men meget sjælden form for sygdommen.
Historik
I betragtning af flygtigheden af nye udslæt lægges der stor vægt på den korrekte indsamling af anamnese. Lægen skal finde ud af, hvad der er årsagen til en sådan patologisk tilstand, hvilke mekanismer der fremprovokerer den, og hvad der understøtter den.
Derfor er det nødvendigt at fastslå alle de ubehagelige og ubehagelige fornemmelser, der er forbundet med nældefeber, herunder svie, kløe, smerte. Tiden, hvor de opstår, deres cykliske karakter, eksistensen af provokerende faktorer,forudgående behandling. Af stor betydning er tilstedeværelsen af allergiske sygdomme ikke kun i patientens personlige historie, men også i familien. Patientens professionelle aktiviteter og hobbyer bør tages i betragtning, såvel som tilstedeværelsen af følgesygdomme.
Ved den indledende undersøgelse er det vigtigt at fastslå, hvor lig det eksisterende udslæt ligner nældefeber. Undersøg andre elementer end blæren, samt sekundære atypiske formationer. For eksempel erosion, skorpedannelse, vedvarende hyperpigmentering.
Diagnose
Der er nok laboratorieværktøjer til nøjagtigt at diagnosticere denne sygdom. Ud over almindelige generelle kliniske undersøgelser skal der udføres test for at lede efter samtidig somatisk patologi.
Det skal huskes, at patienter med sådanne lidelser ofte lider af problemer med mave-tarmkanalen, autoimmune sygdomme, ikke-infektiøs og infektiøs genese. I dette tilfælde kan resultaterne af undersøgelser vise sig at være inden for referenceværdierne, når det vil være ekstremt problematisk at forbinde enhver patologi med manifestationen af denne tilstand.
Differentialdiagnose er ledsaget af en række sygdomme, såsom dermatitis herpetiformis, urticarial vasculitis, kontakturticaria, endda bid af blodsugende insekter.
Behandling
Traditionel behandling af en allergisk reaktion såsom nældefeber involverer først og fremmest eliminering af triggere og årsager, der førte til forekomsten af denne patologiske tilstand. Det er nødvendigt at nægte medicin, der kan fremprovokere udseendet afudslæt, undgå udsættelse for fysiske provokerende faktorer. Det er vigtigt på samme tid at følge en hypoallergen diæt, som kan hjælpe med at reducere hyppigheden af tilbagefald af denne sygdom. Men uden lægemiddelbehandling vil alt dette have minimale virkninger.
Rehabilitering af foci af kronisk infektion bliver en vigtig opgave i at bestemme den rigtige behandlingsretning. Nogle gange er det nok til effektiv forebyggelse af tilbagefald.
Grundlæggende bruges histaminreceptorblokkere med denne sygdom. I overensstemmelse med anbefalingerne fra Verdensallergiorganisationen bør behandlingen begynde med andengenerations antihistaminer.
Hvis symptomerne varer ved i to uger, anbefales det at øge dosis, mens du fortsætter med at tage medicin i yderligere 10-14 dage. I nogle tilfælde ordineres en beroligende blokker om natten. Hvis dette ikke giver nogen effekt, anbefales det at ændre lægemidlet. Til eksacerbationer ordinerer lægerne en kort kur med systemiske glukokortikosteroider, der ikke varer mere end en uge.
Hvis alt dette ikke hjælper med at eliminere symptomerne på nældefeber, bør du gå videre til anden linjes medicin. Disse er immunsuppressiva, glukokortikosteroider, præparater af monoklonale antistoffer. Ved behandlingen af urticaria pigmentosa, som er forårsaget af alle mulige fysiske faktorer, bruges en mastcellemembranstabilisator kaldet ketotifen.
Angioødem behandles efter de samme principper. Den eneste undtagelse er manifestationerne af arvelige former, der er forbundet medkininsystem eller defekter i komplementsystemer. Hvis patientens tilstand bliver livstruende, bør obligatorisk terapi med indføring af adrenalin udføres, hvilket kan resultere i behov for en trakeostomi eller akut intubation.
For nylig er der flere og mere fundament alt nye metoder til at behandle denne patologiske tilstand. Især effektiviteten af brugen af alternative grupper af lægemidler mod nældefeber undersøges. For eksempel androgener, antidepressiva, langsomme calciumkanalblokkere samt methotrexat, sulfasalazin, colchicin.
Der er megen diskussion i det medicinske samfund om brugen af fototerapi og plasmaferese hos patienter med sol-urticaria. Separat er det værd at overveje brugen af biologiske midler. Forskere har altid været fascineret af ideen om at forbinde molekyler involveret i immunresponser for at finde en effektiv kur mod en given sygdom. Nu er der dukket monoklonale antistoffer op i praksis, som gør det muligt at løse dette problem med en høj grad af opfindsomhed og høj specificitet. Dette har ført til en række biomedicinsk forskning, der undersøger mulighederne for at behandle immunmedierede sygdomme, herunder allergiske.
På Den Russiske Føderations territorium er det medicinske lægemiddel "Omalizumab" registreret, som forhindrer interaktionen af receptorer på mastceller, hvilket reducerer deres samlede antal på overfladen af basofiler. Interessant nok blev det oprindeligt udelukkende brugt tilbehandling af svær atopisk astma, men senere viste lægemidlet sig at være effektivt i kampen mod kronisk nældefeber.
