Udelukkende endarteritis i underekstremiteterne er en meget farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, som efterfølgende kan føre til amputation. Desværre, i de indledende faser, når lægemiddelbehandling er mest effektiv, manifesterer patologien sig praktisk t alt ikke, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere. Endarteritis kan let forveksles med nogle andre sygdomme, et sådant problem opstår oftere hos mænd (det kan endda siges med sikkerhed, at overvejende det stærke køn lider af udslettende endarteritis).
Beskrivelse af sygdommen
Udelukkende endarteritis i ekstremiteterne er en inflammatorisk sygdom i blodårerne, som er af kronisk karakter. Som et resultat af patologiske processer forstyrres blodcirkulationsprocessen, hvilket i sidste ende fører til fuldstændig lukning af arteriens lumen og dannelsen af koldbrand. Som regel er betændelse lokaliseret i karrene i ben og fødder.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, kommer der mindre ilt ind i benene, hvilket uundgåeligt fører til vævsskade, forstyrrelse af den normale funktion af kropsdele og deres nekrose. For det meste lider mænd af denne patologi. Forholdet mellem mandlige patienter og kvinder med samme diagnose er 99:1. Udslettelse af endarteritis i underekstremiteterne er en af de almindelige årsager til amputation af ben hos relativt raske, unge og raske mænd.
I nogle tilfælde forveksles sygdommen fejlagtigt med atherosclerosis obliterans. Symptomerne på udslettende endarteritis og åreforkalkning er ens, men sygdommene har forskellige mekanismer for forekomst. Så endarteritis påvirker norm alt en gruppe mennesker i en ung alder (fra tyve til fyrre år), lokaliseret i de arterielle kar i ben og fødder. Udslettelse af åreforkalkning er en manifestation af systemisk åreforkalkning, den bestemmes hos ældre patienter, rammer hovedsageligt store kar og er udbredt.
Den nærmeste sygdom til at udslette endarteritis i ekstremiteterne er thromboangiitis eller Buergers sygdom. Denne patologi påvirker mænd i middelalderkategorien. De fleste patienter diagnosticeret med sygdommen er storrygere. De ovenfor anførte sygdomme behandles kun med succes i de tidlige stadier. I de senere stadier er det kun amputation af lemmer, der kan hjælpe.
Årsager til endarteritis
Nøjagtig listeDet medicinske samfund har endnu ikke dannet årsagerne eller risikofaktorerne for at udslette endarteritis. Det var ikke muligt at finde ud af, hvad der præcist forårsagede sygdommens begyndelse hos en bestemt person. Det er kendt, at kroppen simpelthen begynder at producere stoffer, der beskadiger væggene i sine egne blodkar. Efterfølgende udvikler en inflammatorisk proces i dem. Senere dannes bindevæv på de berørte områder, hvilket indsnævrer hullerne. Årsagerne til produktionen af sådanne antistoffer er heller ikke helt forstået endnu.
Der er kun teorier om årsagerne til at udslette endarteritis i ekstremiteterne. Det er generelt accepteret, at patologi udvikler sig på grund af forskellige infektioner, der ikke behandles, på baggrund af åreforkalkning i benene, forskellige former for blodkoagulationsforstyrrelser eller som en manifestation af en allergi over for nikotin hos storrygere. Det er kendt, at de, der ryger, er mest modtagelige for endarteritis.
Patologi kan også udvikle sig på baggrund af langvarige eller kortvarige, men meget stærke belastninger med konstant hypotermi i benene. Risikogruppen omfatter dem, der nogensinde har fået forfrysninger på fødderne. Derudover, som allerede nævnt, er mænd tilbøjelige til at udslette endarteritis. Kroniske infektioner, skader på lemmerne, dysfunktion af binyrerne og kønsorganerne og et fald i antallet af lymfocytter i blodet fører til en langvarig spastisk tilstand af karrene (som også er en risikofaktor).
Sygdomspatogenese
På det tidligste stadie af udviklingen af sygdommen udvikles kun vaskulære spasmer. Dette er ledsaget af en fortykkelse af det indremembraner af vaskulære vægge, patologiske ændringer. Efterfølgende opstår trofiske lidelser, degenerative processer, der fører til indsnævring eller endda fuldstændig blokering af arteriens lumen. Længden af et sådant patologisk område kan være fra to til tyve centimeter.
Netværket, der udvikler sig omkring dette beskadigede område, holder op med at levere vævs funktionelle behov over tid. Efterfølgende udvikler kredsløbssvigt. En person, der lider af udslettende endarteritis, begynder på dette stadium af udviklingen af sygdommen at mærkbart h alte, der opstår alvorlig smerte. Hvis de tidligere kun blev observeret med overdreven belastning, kan de nu også forekomme, når de går (løb, fysiske øvelser) og i hvile. På baggrund af den underliggende sygdom udvikles neuritis (iskæmisk).
I tilfælde af udslettende endarteritis skelner lægerne mellem fire stadier. Ved den første begynder dystrofiske ændringer i de neurovaskulære slutninger at udvikle sig. Der er ingen symptomer, så det er endnu ikke muligt at påbegynde behandling af oblitererende endarteritis i underekstremiteterne på dette stadium. Alle lidelser, der kan henlede en persons opmærksomhed på udviklingen af sygdommen, kompenseres af blodcirkulationen.
På anden fase er vasospasme ledsaget af mangel på blodforsyning og manglende evne til at genopbygge det på bekostning af kroppens indre ressourcer. Denne fase af sygdommen er karakteriseret ved sådanne kliniske manifestationer som kolde fødder næsten klenhver omgivende temperatur, træthed, periodiske smerter og h althed forekommer.
Den tredje fase er karakteriseret ved trofiske forstyrrelser i lagene af karvæggen. Pulsationen i arterierne er svækket. Smerter opstår nu i en rolig stilling. Den fjerde fase er den fuldstændige trombose af karrene. Dette stadium er irreversibelt, patienten udvikler vævsnekrose og koldbrand i lemmen. Ingen medicin eller anden ikke-radikal terapi vil stoppe patologien. Kun amputation af lemmet vil hjælpe i fjerde fase.
sygdomsklassificering
I en kvantitativ forstand varierer symptomerne på udslettende endarteritis i underekstremiteterne lidt afhængigt af sygdomstypen, men dette påvirker sværhedsgraden af smertesyndromet. Med en begrænset form påvirkes kun arterierne i underekstremiteterne, sygdommen skrider frem ret langsomt, hvilket gør det muligt at træffe passende foranst altninger i tide. Generaliseret endarteritis påvirker ikke kun blodkar, men også grene af aorta, cerebrale og kranspulsårer.
Baseret på hvor alvorligt smertesyndromet er, er der fire stadier af lemmeriskæmi i tilfælde af udslettende endarteritis. I det første, det nemmeste, føler patienten ubehag, når han går en afstand på en kilometer eller mere. På den anden patient kan gå mere end 200 m (stadie II A) eller mindre (stadie II B) før smertestart. I tredje grad, før smertestart, er det muligt at gå en afstand på op til 25 m. Det er også karakteriseret ved smerter i hvile. Den fjerde fase er karakteriseret ved dannelsen af nekrotiske defekter og konstant ubehag, som øges med belastningen på benene. Billeder af udslettende endarteritis i det fremskredne stadium er chokerende.
Symptomer på endarteritis
Lad os gå videre til symptomerne og behandlingen af udslettende endarteritis i underekstremiteterne. Først begynder patienten at føle let ubehag ved overdreven anstrengelse, træthed opstår, kramper i lægge og fødder, og tæerne bliver følelsesløse. Mange mennesker får kolde fødder. I nogle tilfælde begynder blodpropper på dette stadium at dannes i venerne i underekstremiteterne. I fremtiden intensiveres alle de ovennævnte symptomer, smerte vises under gang, nogle gange kan h althed bemærkes. Patienten er allerede tvunget til at holde hvilepauser, når han går.
Smerten er norm alt koncentreret i området af fingrene, fodsålerne, i musklerne i underbenet. Huden kan blive meget tør, skalle af, få en blålig farvetone. Tånegle begynder at vokse langsommere, deformeres, knækker og eksfolierer. Der kan være hårtab på benene. Pulsationen af arterierne mærkes svagere. Så begynder smerterne at intensivere om natten, musklerne atrofierer, huden hæver, trofiske sår kan dannes på fødder og fingre. Blodgennemstrømningen i arterierne på fødderne bestemmes ikke længere ved sondering.
På det sidste stadium af udviklingen af sygdommen diagnosticeres koldbrand i underekstremiteterne. Begyndelsen af patologi er forbundet med den negative virkning af eksterne faktorer (for eksempel forårsaget af nedskæringer ellersår, krænkelse af hudens integritet) på det eksisterende sår. Koldbrand påvirker ofte fingre og fødder, nogle gange breder sig til benene. Toksæmi, som hurtigt udvikler sig med koldbrand, kræver obligatorisk amputation af lemmen.
Diagnose af sygdom
Diagnose af obliterating endarteritis involverer flere måder. Lægen vil indsamle en anamnese, udføre en række tests for at identificere utilstrækkelig blodforsyning til lemmen. Termografi, angiografi, rheovasografi, ultralyd, oscillografi og lignende metoder hjælper med at stille diagnosen. For at påvise vaskulære spasmer udføres en parrenral blokade.
Behandling af endarteritis
I de tidlige stadier er behandling af udslettende endarteritis i ekstremiteterne mulig med medicin. Terapi har som regel til formål at eliminere den inflammatoriske proces, lindre spasmer i karvæggen, forbedre blodcirkulationen og forhindre trombose. Antispasmodika (nikotinsyre eller Drotaverin), antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider, vitaminkomplekser (vitamin E, C, B er særligt nyttige), antikoagulanter bruges som en del af kurset. Intraarterielle injektioner af alprostadil er vist.
Effektiv og balneologisk behandling, fysioterapi, iltning. Hydrosulfid, nåletræ, radonbade, fodbade, elektroforese, ozocerit-applikationer kan udføres ved spa-behandlingen. En forudsætning for vellykket behandling er patientens fuldstændige afvisning af at ryge tobak.i enhver form.
Kirurgi til udslettelse af endarteritis er indiceret ved svær h althed, svær smerte, der opstår i hvile. Interventionen kan være palliativ, det vil sige forbedring af arteriernes funktion, eller rekonstruktiv. I sidstnævnte tilfælde genopretter læger nedsat blodcirkulation. Sådanne operationer kan involvere arteriel udskiftning, men udføres sjældent. Indikationen for amputation er progressiv koldbrand. Hvis nekrosen har en klar afgrænsning, kan nekktomi eller amputation af en mindre del af lemmen begrænses.
Folkemidler
Understøttende behandling af udslettende endarteritis er mulig ved hjælp af alternativ medicin. Virkelig effektive folkemedicin vil kun være i de indledende stadier af udviklingen af sygdommen, og selv da bør de udelukkende bruges i kombination med de "officielle" lægemidler ordineret af den behandlende læge. Behandling af udslettende endarteritis derhjemme udføres med afkog af medicinske urter, der har rensende egenskaber, forhindrer betændelse, genopretter væggene i blodkarrene, styrker dem.
Det kan f.eks. hjælpe en samling af perikon, kamille, røllike, majsstigmas og birkeknopper. Tørre urter (de kan købes på ethvert apotek) bør tages i lige store proportioner. Du skal bruge en glaskrukke med et tætsluttende låg. En spiseskefuld af samlingen bør kun hældes med 0,5 liter kogt vand. Blandingen infunderes i 30 minutter. Honning kan tilsættes til denne urtete. Drik den afkølede sammensætning skal være om morgenen og aftenen, 30 minutter før måltider. Den bedste effekt kan opnås, hvis du drikker afkoget i retter: tag sammensætningen i en måned, tag en pause i den næste måned.
For at forberede en anden helbredende sammensætning skal du bruge padderok (40 gram), tjørn (100 gram) og bjergbestiger (60 gram). En halv spiseskefuld af en sådan tør blanding skal hældes med et glas vand (kogende). Folkemedicinen vil blive infunderet i en halv time. Efter det skal du drikke et kursus på en måned. Spis en spiseskefuld 30 minutter før måltider, tre gange om dagen.
Dildfrø, japansk sophora, hvid mistelten, helichrysum er gode til at rense blodkar. Det anbefales at rense blodkarrene 3-5 dage i træk for at drikke stærk te med mælk med få timers mellemrum. Almindelig kartoffelbouillon og citrusblanding vil hjælpe. Sidstnævnte er tilberedt af citroner og appelsiner. Citrusfrugter (en ad gangen) skal knuses i en blender, tilsæt en teskefuld honning til puréen, bland, overfør til en glaskrukke. Denne sammensætning (tre teskefulde) bør indtages en gang om dagen før måltider.
Brugen af blåt jod er meget effektiv. En teskefuld stivelse skal fortyndes i 50 ml vand, tilsæt en teskefuld sukker, en knivspids citronsyre til blandingen. Tilsæt 150 ml kogende vand (ca. tre fjerdedele af en kop). Når folkemedicinen er kølet ned, skal du tilføje en teskefuld jod (5%) der. Drik en spiseskefuld en gang om dagen. Jod fjerner kolesterol fra blodet, renser blodkar,styrker hjertemusklen og styrker kroppens immunforsvar. En sådan sammensætning skal bruges med forsigtighed, da den kan forårsage en allergisk reaktion. Hvis dette sker, skal du helt opgive dette folkemiddel.
Lægers prognose
Scenariet for udvikling af udslettende endarteritis afhænger i hvert enkelt tilfælde af eliminering af den negative virkning af provokerende faktorer, minimering af skader og forskellige skader i underekstremiteterne, regelmæssigheden af lægemiddelbehandling og observation af en vaskulær kirurg. Under gunstige omstændigheder er det muligt at opretholde remission i lang tid og undgå udviklingen af sygdommen. Ellers er amputation af lemmer uundgåelig.
Forebyggelse af sygdom
For at forhindre udviklingen af sygdommen eller væsentligt reducere hastigheden af dens spredning, skal du følge nogle få regler. Sørg for kategorisk at afstå fra rygning, det er ønskeligt at udelukke alkoholholdige drikkevarer. Tillad ikke hypotermi eller forfrysninger af benene, ophold ikke dig i kølerum i lang tid.
For s alt, krydret og fed mad bør udelukkes fra kosten. Generelt er det bedre at overholde reglerne for en sund kost løbende - dette vil være med til at reducere risikoen for mange sygdomme. Derudover er sport nyttige, men det er nødvendigt at beskytte benene mod blå mærker og andre skader. Med hensyn til fysisk aktivitet er de mest nyttige løb, svømning og cykling. Helt bestemtlange gåture anbefales.
Du skal være opmærksom på valget af sko. Fødder bør ikke fryse, svede, blive klemt. Huden skal trække vejret. Hvis det er muligt, bør du vælge højkvalitets sko lavet af naturlige materialer, komfortable. Det er nødvendigt at have mindst to par sko pr. skift for ikke at bære våde og tørre støvler, ikke på centralvarmeradiatorer, men på en naturlig måde.
Hver dag skal du vaske dine fødder med varmt vand og sæbe. Fra tid til anden er det tilrådeligt at bruge en nærende fodcreme. Det er godt at påføre det inden du går i seng og lægge varme sokker ovenpå.
Alle ovenstående handlinger vil bidrage til at bremse udviklingen af sygdommen noget, hvis den allerede opstår. Når en diagnose er stillet, bør passende behandling desuden påbegyndes med det samme.
