Kræft i mediastinum eller lunger er ganske forfærdelige diagnoser, som i de senere år er begyndt at opstå tidligere end før. Neoplasmer i mediastinum er lokaliseret i den mediastinale del af brystbenet. Det er sædvanligt at opdele dette område i tre zoner: top, center, bund. Yderligere tre afdelinger kaldes centrale og ligger bag og foran. Hver af dem kan blive et område med lokalisering af den maligne proces.
Teori og inddeling i grupper
Alle tilfælde af mediastinum- og lungekræft er opdelt i sygdomme, der er dukket op i dette område, såvel som dem, der har spredt sig hertil fra andre dele af kroppen. I det første tilfælde taler de om sygdommens primære form. Den anden er en konsekvens af spredningen af metastaser, og det indledende fokus er et sted uden for det udpegede område. Denne type sygdom kaldes sekundær. Læger er opmærksomme på pseudotumorer, som relativt ofte opdages i mediastinumzonen. De kan være en aneurisme, en cyste. Den første opdages oftere på et stort blodkar. cysterer forskellige: perikardium, bronkier, forårsaget af infektion med echinococcus. Muligvis forstørrede lymfeknuder.
Generel teori
I ICD er mediastinal cancer kodet med koderne C 38.138.1-38.138.3. Blandt andre ondartede patologiske processer i denne zone påvises oftest lymfom, tymom, teratom, fæokromocytom. Risikoen for en ondartet proces er højere, hvis der opstår en stor dannelse i det anteriore mediastinum. Blandt andre placeringsmuligheder er tilfælde af relativt sikker strøm oftere observeret her.
Neurogene tumorer, især neurinomer, er ikke ualmindelige blandt primære tumorer. Blandt de lymfoide former skelnes lymfo-, reticulosarcomer. Der er fare for fibro-, angio-, liposarkom. Kræftprocesser kan påvirke mesenkym alt væv. Måske udseendet af seminom, chorionepitheliom.
Generelle manifestationer og specifikationer
Tegn på mediastinumkræft omfatter generel svaghed hos patienten og brud på hjertesammentrækningernes rytme. Smerter i leddene, patienten taber sig. Der kan være en stigning eller et fald i hjertefrekvensen. Nogle udvikler feber. Symptomer omfatter lungehindebetændelse.
Foreslår en ondartet neoplasma, er det nødvendigt at omhyggeligt kontrollere patientens tilstand. Først og fremmest er det nødvendigt at undersøge brystet med en røntgenstråle. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af formationen, zonens dimensioner. Der vises radioskopi af området, computertomografi, MR. Norm alt er det nødvendigt med røntgenbilleder fra forskellige positioner. For at afklare statusgør: bronko-, videotora-, mediastinoskopi. Har brug for en biopsi: præskalering, punktering.
Thymoma
Sådan mediastinumkræft kan udvikle sig hos en person uanset alder, selvom forekomsten topper i aldersgruppen 30-40 år. I gennemsnit observeres dette oftest blandt de primære patologiske maligne processer i mediastinum. Der er flere typer, herunder kombineret flow. Den ondartede sygdom er tilbøjelig til invasion, øget aggressivitet, er almindelig med omtrent samme hyppighed som den godartede variant af tymom. Patologi spredes langs lungehinden, giver relativt sjældent metastaser til lymfen, gennem blodet. Cirka halvdelen af dem, der er diagnosticeret med denne sygdom, har myasthenia gravis.
Dysembryogenetiske patologier
Denne variant af mediastinumkræft diagnosticeres med en frekvens tæt på formen beskrevet ovenfor. Et malignt forløb er iboende hos cirka hver tredje patient. Teratoma er dannet af forskellige typer komponenter. I de fleste tilfælde er det diagnosticeret hos unge. Omtrent hvert andet tilfælde er karakteriseret ved tilstedeværelsen af forkalkninger. Den ondartede proces spreder sig hurtigt. I nogle tilfælde er årsagen til en kraftig stigning blødning. Transformationen af patologi til ondartet er ledsaget af spredningen af sekundære foci til lungerne. Mulig regional metastase.
Mesenkymale patologier
Denne mediastinumkræft kan påvirke ethvert område af dette område af kroppen, men ofterediagnosticeret i forreste blok. Det er mere sandsynligt, at lipomet vises i den nederste del. Spredning i forskellige retninger er mulig. Lipo-, fibrosarkomer er relativt sjældne sygdomme. Oftere er sådanne lokaliseret i et mediastinum bagved. På grund af dem kan de indre organer i denne del af kroppen flytte sig.
Hvis der er udviklet et fibrom, er der norm alt ingen manifestationer af sygdommen, før patologien bliver stor i størrelse. Fibrosarkom kan mistænkes, hvis der observeres pleuraeksudat. Det samme fænomen kan indikere et fibrom. Nogle gange udvikles et hæmangiom i det pågældende område.
Relevansen af problemet
Mediastinal cancer betragtes som et af de sværeste emner for moderne medicin. Histologisk, genetisk, embryogenetisk er sådanne processer ekstremt forskellige, de adskiller sig meget fra hinanden med hensyn til strukturen, topografien og det kliniske billede. På grund af dette er diagnosen kompliceret. Det er ikke let at bestemme patologiens nosologi. Der er ingen klar taktik til at behandle sagen.
Blandt alle ondartede sygdomme udgør de udviklet i mediastinum 3-7 %. Repræsentanter for alle køn er lige modtagelige for sygdomme. Det meste af sygdommen opdages i middel, ung alder. En ud af tre patologier udvikler sig uden symptomer, og skyggerne, der indikerer sygdommen, opdages ved et uheld ved at tage et profylaktisk røntgenbillede af thorax.
Metoder og metoder
Ved mistanke om mediastinumkræft (lymfeknuder, bindevæv og andre dele), er det nødvendigt at foretage en fuldtilstandsdiagnostik. I betragtning af teknologiens udvikling er de bedste resultater i øjeblikket opnåelige gennem CT, MR. For at afklare tilstanden er der behov for ultralyd, en kontrast vaskulær undersøgelse, cytologisk analyse og en histologisk undersøgelse af tvivlsomme områder. De laver en bronkoskopi. Som et resultat af alle disse værker får lægerne et ret komplet billede af zonens struktur, lokaliseringsområdet og forholdet til andre dele af kroppen. Ofte er en scintigrafi ordineret. Arrangementet kræver brug af 67Ga-citrat. Erfaringen med at bruge immunoscintigrafi til at afklare patientens tilstand er ret stor. Intraoperativ gammaradiometri tilgængelig.
Aktuel diagnostik får flere og flere muligheder. At stille en korrekt og præcis diagnose er grundlaget for det korrekte valg af behandling. Invasive diagnostiske metoder er uundværlige - punkteringer, videothoraco-, mediastinoskopi, mediastino-, thorakotomi. Gennem sådanne aktiviteter er det muligt at bekræfte områdets morfologiske træk, for endelig at verificere rigtigheden af den formulerede diagnose, for at identificere alle de specifikke kvaliteter af det berørte område.
Problemer med behandling
I tilfælde af godartede neoplasmer i mediastinum er behandlingen i de fleste tilfælde relativt enkel. Det samme kan ikke siges om behandlingen af mediastinumkræft. Indtil videre har lægernes succes været ret begrænset. Metoder kendt af moderne specialister har en bred vifte af begrænsninger, og ondartede processer i dette område er kendetegnet ved en tendens til hurtigt at påvirke nærliggende vitale dele af kroppen. Patientens tilstand forværres hurtigt og dramatisk, og en differentieret terapeutisk tilgang kan kun implementeres på et stræk. De histologiske træk ved processen har stor indflydelse på prognosen.
Den klassiske tilgang til behandling af lungekræft med mediastinale metastaser, en malign proces, der er primær i thoraxregionen, er kirurgi. Mulighederne for resektion er stærkt begrænsede, selvom processen er relativt sjælden. Hvis områder i nærheden af kildefokus påvirkes, er det næsten umuligt at observere ablastik. Som følge heraf forringes prognoserne for lejligheden kraftigt. Det er kendt, at talrige tilbagefald i behandlingen af kræft i et sådant lokaliseringsområde slet ikke er forbundet med fjerntliggende lymfezoner, men med manglende evne til fuldstændigt at fjerne det væv, der er påvirket af processen.
Kirurgi og resultater
Hvis der endnu ikke er metastase, har mediastinumkræft en bedre prognose. Den optimale behandlingsmulighed er tilgængelig for dem, der formåede at gå til klinikken til tiden, sygdommen blev identificeret og korrekt specificeret. Derudover er kombineret behandling indiceret for at forbedre prognosen. Ganske aggressive blandede kirurgiske indgreb anbefales ofte. Den gennemsnitlige femårige overlevelsesrate for ondartede patologier i dette område af kroppen er estimeret til 35%.
Indtil videre er der ingen nøjagtige anbefalinger vedrørende brugen af kirurgiske foranst altninger i tilfælde af en bestemt form for sygdommen. Der er ingen fuldstændig og pålidelig information om effektiviteten af operation i forskellige varianter af forløbet. Nej og pålideligtbevis for, at overlevelse er bedre hos mennesker, der modtog stråling, kemisk behandling som en tilføjelse til hovedprogrammet.
Valgmuligheder og tilgange
Hvis der er symptomer på mediastinumkræft, hvis diagnosen er bekræftet, kan de nogle gange ordinere behandling med stråling, brug af lægemidler uden kirurgi. Der er tilfælde, hvor sådanne tilgange gav de mest pålidelige og udt alte resultater. Behandling med hormonelle lægemidler, kemiske midler er næsten altid kombineret med stråling. Denne metode er mest effektiv til lymfom. Radikal cytoreduktiv kirurgi er indiceret i tilfælde af en kønscelletumorproces. Det bemærkes, at efter induktionskemisk behandling giver kirurgi resultater, der er 10 % bedre end ved kun at bruge den cytoreduktive metode.
Bestråling er indiceret for mediastin alt lymfom, tymom. Den femårige overlevelsesrate blev anslået til 54,6%. Sandt nok er der stadig ingen principper, efter hvilke det vil blive valgt, hvem af patienterne, der har brug for stråling. Ifølge mange forskere er det nødvendigt at indføre et system baseret på nosologi af sygdomme, histologiske træk. Manglen på sådan struktureret information og handlingsinstruktioner medfører en øget risiko for at vælge den forkerte terapeutiske metode.
Trin for trin
I medicin er der flere stadier af mediastinumkræft. Nul er det stadium, hvor det er næsten umuligt at bestemme sygdommen på grund af fraværet af nogen manifestationer. Førstet trin kaldes en indkapslet patologisk proces. På dette stadium har patologien endnu ikke spredt sig til fiberen. Det andet trin er karakteriseret ved infiltration af fedtlaget. I tredje fase spredes patologien til flere organer i denne zone, dækker lymfeknuderne. Det fjerde terminale stadium er det stadium, hvor metastaser påvises i individuelle organer. For at bestemme, hvilket stadium af sygdommen, skal du undersøge patientens krop gennem CT, MR. Billeder skal ledsage diagnostikerens konklusion.
Årsager og faktorer
Maligne patologier i mediastinum dannes af forskellige årsager. I øjeblikket er forskerne på et tab i at identificere metoder, metoder, der ville gøre det muligt at bestemme, hvad der præcist forårsager patologien i den mediastinale region. Den psykosomatiske medicinske retning mener, at grundårsagen til onkologiske sygdomme er personens psyko-emotionelle tilstand. En anden mulig forklaring på tilfældene er genetisk. Formentlig involverer arvelighed overførslen til en ny generation af specifikke gener, på grund af hvilke atypiske processer begynder. Dispositionen dannes under udviklingen af embryonet og kan skyldes den nye organismes forkerte tilblivelse.
En anden teori foreslår at lede efter årsagen til en ondartet neoplasma ved infektion med vira. Det antages, at det patologiske middel initierer genmutationen.
Blandt de faktorer, der fremkalder patologi, strålingseksponering, baggrundsstråling, kræftfremkaldende stoffer, som en person medkontakter på grund af arbejdsmiljø, dårlig økologi, mad. Med årene svækkes beskyttelsesmekanismerne, derfor er risikoen for kræft generelt højere for midaldrende og ældre mennesker, selvom meget afhænger af formen. Blandt andre faktorer bemærkes kroniske sygdomme, ukorrekt graviditet.
