Syndrom med positionel kompression - en skade forbundet med langvarig klemning af et lem med en tung vægt. Sådanne skader er ret almindelige som følge af ulykker, jordskælv og kollaps af bygninger. Dette syndrom er forbundet med de mest komplekse skader, hvis behandling er ret lang og besværlig.
Årsager til syndromet
Udover nødsituationer kan positionskompressionssyndrom opnås som følge af et længere ophold i en ubehagelig stilling, når lemmerne bliver klemt af vægten af ens egen krop. Som følge heraf kan vævsnekrose forekomme med frigivelse af toksiner. Dette kan ske, hvis en person er bevidstløs eller i en statisk stilling i længere tid (mere end 12 timer).
Resultatet af behandlingen vil i høj grad afhænge af, hvor længe personen har været i den beskrevne stilling, af rigtigheden af diagnosen og de foreskrevne behandlingsmetoder. Hvis diagnosen blev stillet forkert, eller personen modtog ufuldstændig behandling, og der ikke blev ydet førstehjælp, er prognosen skuffende, da patienter som regel har irreversibel trofisk ogneurologiske konsekvenser.
Hovedart
Positionelt kompressionssyndrom klassificeres efter flere kriterier på én gang:
- med hensyn til komprimering;
- localizations;
- skade på andre organer;
- tilstedeværelse af komplikationer;
- severity.
Dette syndrom er opdelt i mild, moderat og svær alt efter sværhedsgrad:
- Mild grad er kendetegnet ved, at skadeområdet og dets dybde er lille. Generelle manifestationer af forgiftning er mindre, og mindre nyrelidelser observeres også, som hurtigt genoprettes. Urin i nogen tid har en rødbrun nuance. Alle indikatorer vender tilbage til det normale efter 5-7 dages intensiv behandling på hospitalet.
- Den gennemsnitlige grad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af mere omfattende skader. Forgiftning er moderat udt alt. En blodprøve viser en stigning i niveauet af resterende nitrogen og urinstof. Hvis førstehjælp ikke ydes i tide, kan der opstå alvorlige komplikationer og infektion på dette stadium.
- Tredje grad er karakteriseret ved betydelige skader på flere områder, og alvorlig forgiftning kan endda føre til døden.
Hvad sker der i kroppen ved langvarig kompression
Når man klemmer en bestemt del af kroppen, er der en krænkelse af blodforsyningen til vævene under dette område. Lemmerne er ofte påvirket. Væv er alvorligt beskadiget, iltsult observeres, et stift ben eller arm mister sin følsomhedog begynder gradvist nekrose med frigivelse af mange giftige stoffer.
Ofte, selv på skadetidspunktet, er der en stærk ødelæggelse af muskelvæv, knoglebrud, beskadigelse af det vaskulære system, hvilket resulterer i blødning. En person føler også alvorlig smerte, som et resultat af hvilken selv traumatisk chok kan opstå.
Syndromsymptomer
Symptomer på positionelt kompressionssyndrom er direkte afhængige af kompressionstidspunktet og volumen af påvirket væv. For eksempel, når man klemmer på underarmsområdet i 2-3 timer, vil der ikke blive observeret akut nyresvigt, selvom der kan være et fald i urinproduktionen. Der er heller ingen tegn på forgiftning. Sådanne patienter kommer sig meget hurtigt uden konsekvenser.
På dette stadium er der bleghed, svær svaghed, takykardi. Det farligste i dette tilfælde vil være udvindingen af den tilskadekomne fra under murbrokkerne, da når blodcirkulationen normaliseres, er der en intensiv produktion af kalium, som kan fremkalde et hjertestop. Den indledende periode er karakteriseret ved sådanne tegn som:
- stivt ben eller arm fungerer ikke;
- huden er bleg og kold;
- har bobler;
- puls er praktisk t alt fraværende.
Desuden diagnosticeres der ofte knoglebrud.
Forlænget kompression, der varer op til 6 timer, fører til moderate forstyrrelser. I en sådantilfælde er der livlige manifestationer af forgiftning og nedsat nyrefunktion i løbet af ugen. Prognosen for sygdommen afhænger i høj grad af førstehjælpsperioden og aktualiteten og kvaliteten af den efterfølgende behandling.
Med mere end 6 timers kompression opstår der alvorlig forgiftning med giftige stoffer, og nyrerne er helt slukkede. Uden kraftig intensivbehandling og hæmodialyse dør en person.
Diagnostik
Du kan fastslå tilstedeværelsen af et problem med det samme på stedet. Hvis offeret oplever smertechok, kan han være bevidstløs. Objektive data gør det muligt at stille en diagnose med ret stor sandsynlighed.
Når du udfører laboratorietests, kan du få alle de nødvendige oplysninger om blodpropper, elektrolytforstyrrelser, øget glukose, urinstof, bilirubin. En biokemisk blodprøve vil hjælpe med at bestemme faldet i proteinkoncentrationen.
Urin kan være normal under den indledende test, men gradvist begynder den at antage en let brunlig farve, og der er en stigning i tætheden, og der kommer protein i den. Mikroskopisk undersøgelse afslører leukocytter, erytrocytter og afstøbninger.
Førstehjælp
Førstehjælp til kompressionssyndrom afhænger i høj grad af, hvem der yder det, såvel som tilgængeligheden af de nødvendige foranst altninger, tilgængeligheden af kvalificeret medicinsk personale. Professionelle læger og redderederes handlinger forbedrer prognosen for patienten.
Først og fremmest skal offeret bringes til et sikkert sted. Afskrabninger og sår identificeret under en overfladisk undersøgelse skal behandles og påføres særlige aseptiske forbindinger. Ved tilstedeværelse af blødning skal der træffes foranst altninger for at stoppe den, immobiliserende skinner eller andre improviserede midler bør anvendes på frakturerne. Hvis det på dette stadium er umuligt at sikre indførelsen af intravenøs infusion, skal patienten forsynes med rigeligt med væske.
Der skal påføres en mundkurv på det skadede lem, før personen slippes ud af murbrokkerne for at forhindre aktiv frigivelse af kalium. Derefter administreres en bedøvelse, og patienten skal tages til hospitalet for yderligere behandling.
Hvilken læge skal kontaktes
Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af et syndrom med langvarig kompression, bør du straks søge råd hos en traumatolog. Derudover kan en undersøgelse hos en nefrolog, kardiolog, hudlæge og neuropatolog være nødvendig. Da patologi fører til forskellige komplikationer, skal patienten gennemgå en omfattende diagnose.
Leverer behandling
Behandlingen bør være kompleks, og dens ejendommelighed afhænger af varigheden af sygdomsforløbet. En infusion af frossen plasma samt afgiftningsmidler er obligatorisk. I perioden med akut nyresvigt udføres daglig hæmodialyse. Det viser også overholdelse af en speciel diæt med begrænset drikkekur og udelukkelse fra det sædvanligefrugt kost. Sørg for at følge foranst altningerne for at forhindre forekomsten af purulente komplikationer og sepsis.
Patienter kan opleve komplikationer fra mange indre organer og systemer, udvikling af irreversibel lemmeriskæmi, purulente-septiske komplikationer, tromboemboli. Men hovedkomplikationen er akut nyresvigt. Det er hende, der ofte fører til patientens død.
