Hjertesygdomme er en af de tre mest almindelige patologier. De rammer lige ofte unge og gamle mennesker. Hjertetamponade er en farlig sygdom, der ofte fører til døden. Personen kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Den præsenterede patologi kræver ikke kun konservativ terapi, men også en kirurgisk operation. Desuden bruges den anden måde i næsten alle tilfælde. Med hjertetamponade afklares årsager og symptomer ved undersøgelsen hos en kardiolog.
Hvad er en sygdom?
Enhver person har en lille mængde væske i hjertesækken - op til 40 ml. Dette tal anses for norm alt. Men med hjertetamponade er der for meget væske. Det fylder mellemrummet mellem membranerne, der dækker muskelvævet.
Det kan enten være ekssudat eller blod. Nogle gange mellem skallerne indeholder lymfe og pus. Som følge af ophobning af væske krymper organet og kan ikke udføre sine funktioner norm alt. Fylder hjertens hulrumikke nok. Det kan ikke krympe, som det plejer. Der er et fald i venøs indstrømning og hjertevolumen.
Hjertetamponade med blod er endnu farligere. Op til 1 liter væske kan samle sig i hjertesækken, hvilket allerede er en fare for liv, fordi organet ikke kan fungere norm alt.
Klassificering
Hjertetamponade kan være anderledes. Prognosen afhænger af den nøjagtige definition af sygdomstypen. Der er sådanne typer af det:
- krydret. Det udvikler sig hurtigt, og dets symptomer er udt alte. Op til 250 ml væske hældes i perikardiehulen. Sygdomsforløbet er meget svært at forudsige. En person har brug for akut lægehjælp.
- Kronisk. Det perikardiale rum udfyldes gradvist. Til sidst er der 1-2 liter væske der. Her er prognosen mere gunstig, da den livstruende tilstand ikke opstår for hurtigt. Læger har tid til at løse problemet.
- Spontan. Tamponade udvikles på grund af defekter i hjertemembranerne eller karvæggene.
Den ordinerede behandling, såvel som dens effektivitet, afhænger af sygdomstypen. Tamponade er uremisk, bakteriel, viral eller neoplastisk.
Årsag til udvikling
Årsager til hjertetamponade er:
- Åben eller lukket brystskade, ledsaget af beskadigelse af organet.
- Strålingseksponering.
- Ondartet eller godartet neoplasma.
- Overdreven dehydrering.
- Blodtryksproblemer.
- Hypothyroidisme eller anden dysfunktion af det endokrine system.
- Myokardieinfarkt eller hjertesvigt.
- Langtidsbrug af blodfortyndende midler.
- Hæmodialyse, der forårsager nyresvigt.
- Forlænget forløb med kroniske patologier.
- Blandedema.
- Gigt.
- Tuberkulose.
- Svær svampeinfektion.
- Ruptur af en dissekerende aortaaneurisme.
- Kirurgisk fjernelse af myokardievæv eller sondering af hjertekamre.
- Leukæmi.
Kronisk type tamponade er ofte forårsaget af systemiske patologier, der fører til bindevævsskade. Der bør lægges særlig vægt på udviklingen af sygdommen hos babyer under et år.
Tegn og symptomer
Symptomerne på hjertetamponade varierer. Det hele afhænger af patologiens form. Du kan skelne mellem følgende tegn på sygdommen:
- Væsentlig forringelse af velvære.
- Smerter og ubehag i brystområdet.
- Overdreven psykisk stress.
- Åndenød, åndenød.
- Koldsved.
- Sygdom og svaghed.
- Svækket puls.
- Cyanose af huden (erhvervelse af en blå nuance af den).
- Øget angst og dødsangst.
- Forstyrret appetit.
- Der høres en dæmpet hjertelyd sammen med en perikardiegnidning.
I vanskelige tilfælde er patienten svimmel,tab af bevidsthed, samt hæmoragisk kollaps. Den kroniske form er karakteriseret ved en stigning i volumen af vener, en ændring i leverens størrelse, åndedrætsbesvær under træning.
Diagnostiske funktioner
Diagnose af hjertetamponade bør være kompleks og differentieret. Det giver mulighed for følgende undersøgelser:
- Fysisk undersøgelse af en kardiolog og registrering af patientklager.
- EKG til hjertetamponade. Det bruges ikke så tit, men det giver dig mulighed for at beregne pulsen.
- Røntgen. Billedet viser orglets omrids, som udvider sig i alle retninger. Der er også en glathed af hjertets skygge til venstre. Billedet viser ingen tegn på stagnation i åndedrætsorganerne, der er et fald i venstre ventrikel i afspændingsperioden.
- Ekkokardiografi. Takket være det bestemmes tilstedeværelsen og mængden af væske. Undersøgelsen udføres også regelmæssigt for at spore dynamikken i patientens genopretning efter en kirurgisk operation. Resultatet af diagnosen: graden af kollaps af vena cava inferior ved inspiration falder, hulrummet i de nedre hjertekamre falder, perikardiets ark divergerer.
- MRI. Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt. Det giver lag-for-lag-analyse af blødt væv med evnen til at detektere de mindste læsioner.
- Ultralyd. Analyse registrerer væske i perikardiet.
- Bakteriesåning og biopsi af den resulterende væske. Det er nødvendigt at afklare diagnosen.
- Pulsed Doppler af fartøjer.
- Kateteriseringhulrum i hjertet. Dette er en invasiv teknik, der bruges under operationen. De modtagne data er så pålidelige som muligt.
Der udføres også en undersøgelse af de indre organer. Du kan ikke gå g alt med diagnostik. Det er nødvendigt at skelne tamponade fra constrictive pericarditis, myokardieinsufficiens.
Hos børn er ultralyd og punktering de mest informative undersøgelser. Andre diagnostiske metoder er ikke anvendelige.
Nødsituation
Med alvorlige patologier i hjertet har patienten nogle gange brug for akut lægehjælp. Hjertetamponade er ofte dødelig, hvis patienten ikke modtager rettidig assistance. Et angreb kan ske når som helst. Hvis en person bliver syg derhjemme, skal han yde akut hjælp og ringe til læger.
På tidspunktet for angrebet kan du ikke give offeret medicin, da blodtrykket vil falde endnu mere. Det er vigtigt at give en person maksimal komfort. Efter lægernes ankomst skal du beskrive personens tilstand i detaljer og præcist.
Først og fremmest foretages en perikardiepunktur på et hospital. En nål med en udvidet ende indsættes i dette område, og overskydende væske pumpes ud. Injektionsstedet er området af venstre 7. ribben. Nålen stikkes 1,5 cm dybt ind, rettes opad og skubbes endnu dybere (3-5 cm). Når proceduren udføres korrekt, begynder væsken at strømme.
Proceduren udføres under opsyn af en ultralyd eller røntgen. Operationen tillader kun at lindre patientens tilstand i et stykke tid. Hvis årsagen ikke rettes, vender problemet tilbage. Efterpunktering vaskes perikardiehulen med skleroserende, antiseptiske midler eller antibiotika. Almindeligt anvendte lægemidler er Hydrocortison, Prednisolon.
Med hjertetamponade reducerer akutbehandling risikoen for død.
traditionel terapi
Terapi anses for vellykket, hvis årsagen til udviklingen af patologien er elimineret, og tilstanden stabiliseres. Patientens tilstand bør forbedres markant.
Efter at den akutte hjertetamponade er stoppet, udføres vedligeholdelsesbehandling med medicin. Patienten infunderes med en infusionsopløsning: metaboliske lægemidler eller blodplasma.
For at genoprette normale ernærings- og metabolismeprocesser i myokardiet, for at forbedre vævsregenerering, ordinerer læger "Mildronate", "Carnitine" til en person. Hvis patienten på grund af fyldning af hjertesækken med væske har komplikationer, er behandlingen rettet mod lindring af patologiske tilstande.
Hvis årsagen til tamponade elimineres, udskrives patienten efter et par dage fra hospitalet og fortsætter ambulant behandling derhjemme.
Skal jeg opereres?
Behandling af hjertetamponade er ikke kun konservativ. Hvis risikoen for tilbagefald er høj, udføres operation. Indikationen for proceduren er: brud på hjertet, forkalkning eller cicatricial forandringer i hjertesækken, kronisk dannelse af ekssudati perikardialsækken.
Patienten er norm alt planlagt til denne intervention:
- Perikardiotomi. Perikardiets væg dissekeres for at dræne dets hulrum, fjerne overskydende væske og identificere patologiske foci.
- Subtotal perikardektomi. Fuldstændig fjernelse af fragmentet, bortset fra den del, der støder op til bagsiden af kameraerne.
Efter operationen har patienten brug for bedring. Det er vigtigt at undgå tung fysisk anstrengelse, stressende situationer, spise rigtigt.
Dræningsfunktioner
Perikardiet er en hjertepose, der har tendens til at strække sig, så det kliniske billede ændrer sig. Med sin hurtige påfyldning med væske udvikler patienten en tilstand af chok. Øjeblikkelig dræning påkrævet.
Væskefjernelse kan ikke udføres hurtigt. Hvis 1 liter er til stede i hjertesækken, så varer eliminationsproceduren omkring 40 minutter. Ellers reduceres patientens blodtryk kraftigt. Hypotension kan vare en uge. Patientens respons på behandlingen er dog ubetydelig.
Denne reaktion er forbundet med en overbelastning af de højre hjertekamre, en krænkelse af genoprettelse af funktionaliteten af myokardiemusklerne.
Tidlige komplikationer
Hvis behandlingen af hjertetamponade ikke blev udført til tiden eller var ineffektiv, så udvikler patienten komplikationer. De vises både i det øjeblik, hvor organet fyldes direkte med blod, og et stykke tid efter det. Ulemper omfatter:
- arytmi.
- Myokardieinfarkt.
- Kardiogent shock.
- Pludselig død.
Sygdommens kroniske forløb forårsager sene komplikationer:
- Fibrøs pericarditis (betændelse i organsækkens bindevæv).
- Krænkelse af impulsledning mellem ventriklerne og atrierne.
Konsekvenser giver og punktering af hjertesækken. Patienten kan udvikle hjertesklerose. Med rettidig opdagelse og korrekt behandling af patologi er prognosen gunstig.
Forebyggelse af patologi
Årsagerne og symptomerne på hjertetamponader bør være kendt af de mennesker, der har en øget risiko for at udvikle hjertesygdomme.
Den præsenterede sygdom kan forebygges, men for dette skal du følge følgende forebyggende foranst altninger:
- Antikoagulantia og anden hjertemedicin bør kun tages som anvist og i samråd med din læge.
- Behandle infektions- og inflammatoriske sygdomme i tide.
- Undgå brystskade.
- Betro kun invasive hjerteprocedurer til professionelle.
- Spis ordentligt og rationelt.
Det er svært at tale om individuelle konsekvenser, da årsagerne til forekomsten er forskellige, og ikke alle kan elimineres fuldstændigt.
For at undgå død eller alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at gennemgå diagnostik og behandling af hjertesygdomme i tide. Du skal også konstant være under kontrol af en læge.
