For at redde et menneskeliv er læger ofte nødt til at udføre operationer. Og dette kræver specielle kirurgiske instrumenter (CI). Med deres hjælp udfører lægen forskellige manipulationer: dissekerer væv, skaber adgang til det beskadigede organ, fjerner det helt eller kun det berørte område. I forbindelse med forbedring af kirurgiske teknikker skabes nye typer instrumenter, der gør det muligt at udføre de mest komplekse kirurgiske indgreb med færre traumer for patienten.
Klassificering af kirurgiske instrumenter
Der er mere end én klassifikation af medicinske instrumenter, der bruges til kirurgi. Efter formål er alle værktøjer opdelt i to store grupper:
- Kirurgisk.
- Dental.
Til gengæld er kirurgiske instrumenter opdelt i:
- Generelle kirurgiske instrumenter er multifunktionelle og bruges ofte i kirurgiske instrumenter, der bruges til større manipulationer.
- Special - som bruges i nogleet specifikt operationsområde eller til et bestemt trin af operationen.
Generelle kirurgiske instrumenter, afhængigt af formålet, er opdelt i fire undergrupper, der bruges til:
- Vævsskæring - sakse, knive, skalpeller, osteomer, trådskærere, mejsler.
- Eliminering af blødning - hæmostatiske clips, klemmer, Deschamps og Cooper ligaturnåle.
- Vævssuturer - kirurgiske nåle, nåleholdere, hæftemaskiner, Michel-pincet, knoglesuturinstrumenter.
- Kirurgiske hjælpeinstrumenter, der bruges til at skabe en eksponering - kroge, retraktorer, spejle; holde og forskyde organer - sonder, pincet, løft.
I henhold til antallet af dele, der udgør værktøjerne, er de opdelt i:
- Et stykke, fremstillet ved stempling eller smedning - mejsler, skalpeller, kroge, mejsler.
- Kombineret, opdelt i: uden hængsler - trokarer, pincet; med hængsler - tang, nåleholdere, klemmer. Desuden inkluderer denne undergruppe: enkelthængslet - sakse, tænger, klemmer; bestående af flere hængsler - mavepulp, pincet-tang med dobbelt gear.
Kirurgiske instrumenter, i henhold til specifikationer, er opdelt i udstyr:
- med en skarp slibning - gennemboring, klipning;
- har fjedrende egenskaber - uden hængsler, cremal;
- lavet af tråd - visse typer kroge, sonder, ledere;
- pladetype - kroge;
- rørformetprodukter.
Uddannelsen af medicinske kits, som indeholder forskellige typer instrumenter, er lavet til visse kirurgiske indgreb. De er meget praktiske i nødsituationer såvel som i militær feltkirurgi.
Klassificering af dentalinstrumenter
Instrumenter, der bruges i tandplejen, er klassificeret efter deres brugsformål:
- generelle formål - sonder, pincet, sakse, spejle, bor;
- terapeutisk, bruges til behandling og montering af fyld: nålefile, murske, kroge, curetter.
- kirurgisk - elevatorer, pincet, curettage skeer;
- til endodonti.
Alle dentale instrumenter kombineres i specielle sæt for at udføre en bestemt type arbejde, for eksempel et sæt til at fylde tænder, påføre kirurgiske suturer. Dannelsen af sæt og deres sammensætning afhænger af producenten, leverandøren, medicinsk institution og læge.
Generelt kirurgisk instrumentsæt
Uanset hvilken operation der udføres, er et bestemt sæt medicinske instrumenter altid forberedt til det. Men disse værktøjer bruges til næsten alle kirurgiske indgreb:
- pincet - bruges ved behandling af det operationelle felt;
- et sæt forskellige skalpeller fremstilles norm alt i flere kopier;
- klemmer, der bruges til at stoppe blødning;
- kirurgisk pincet - forberedt i et sæt, valg af forskellige størrelser;
- medicinsk saks - med divskæreflader;
- kroge bruges til at udvide sår;
- undertøjskløer, der fikserer kirurgisk undertøj omkring såret;
- kirurgiske nåle, der bruges til at forbinde væv;
- nåleholdere til fastgørelse af nåle;
- prober - flere typer: rillet, maveformet.
Dette er en lille liste over instrumenter inkluderet i det generelle kirurgiske instrumentsæt. Til en specifik operation er den suppleret med et særligt sæt, der er nødvendigt for et specifikt kirurgisk indgreb.
Medicinske instrumenter brugt i tandpleje
I tandlægepraksis er instrumenterne ifølge en af klassifikationerne opdelt i diagnostiske instrumenter, som bruges til at undersøge mundhulen (pincet, spatel, spejl, scapula) og udføre kirurgiske operationer.
For at udføre operation i mundhulen bruges følgende typer kirurgiske tandinstrumenter:
- cutting - bruges til at skære og løsne blødt væv og arbejde med en hård knoglebase;
- tillader tandudtrækning;
- bruges til tandimplantation;
- giver mulighed for at samle kanterne af sår og snit;
- beregnet til akutbehandling;
- ekstraudstyr.
Brugen af skalpeller i kirurgi
Ethvert kirurgisk indgreb omfatter flere på hinanden følgende stadier,som hver især kræver brug af visse værktøjer. På det allerførste stadium bruges skalpeller til at skære væv - kirurgiske instrumenter med navnet og fotoet, som er i artiklen. Indtil det 20. århundrede brugte man skalpeller, som havde slebne klinger på begge sider. I øjeblikket er der en bred vifte af skalpeller, der kun har skarphed på den ene side og adskiller sig i deres formål ved:
- spids til dybe, men smalle snit;
- abdominal, designet til brede og lange, men ikke dybe snit;
- kavitær - bruges til arbejde i sår, udstyret med et langt håndtag og en oval klinge;
- laser- og bølgeknive.
Engangsskalpeller med aftagelige blade er meget udbredt.
klemmer og deres typer
Clamps er kirurgiske instrumenter (navne og fotos er opslået i artiklen), som har en meget forskellig form, tykkelse og længde og er designet til følgende formål:
- Stop blødning - bruges til at klemme blodkar og væv. Brugt fra små kaldet "Mosquito" til kraftfulde Mikulich og Fedorov.
- Fang og hold dele af organer og væv - terminale klemmer. I henhold til vinduets størrelse er de opdelt i tungeholder, lever-nyre, hæmoride.
- Bruges til at klemme væggene i tarmen - pulp. Opdelt i elastik og crush.
- Anvendes som hjælpemiddel under operationen - pincet. Det bruges tillevering af forbindingsmateriale og instrumenter, behandling af det kirurgiske område, indsættelse af tamponer.
Værktøjer, der forbinder stoffer
Hver operation ender med en delvis eller fuldstændig forbindelse af operationssårets kanter. Til dette bruges nåle og nåleholdere - billeder af kirurgiske instrumenter af denne art kan ses nedenfor. Kirurgiske nåle er lige og buede med forskellig krumning. Til overfladiske sømme bruges nåle med lille krumning, og til indvendige sømme bruges nåle med stor krumning. Tværsnitsformen af stangen kan være trihedral eller rund. Ofte brugte atraumatiske engangsnåle, hvori tråden er loddet.
Til arbejde er nålen fastgjort i nåleholderen, som kan have et andet design. Det afhænger af arten af det stof, der skal sys. I stigende grad er hæftemaskiner, der bruger metalhæfteklammer, blevet brugt til at sammenføje stoffer.
Skeletal Traction Tool Kit
For at udføre en knogletraktionsoperation for et brud på underekstremiteterne er et fælles sæt instrumenter ikke påkrævet. Dette kræver følgende kirurgiske instrumenter, hvis navne er angivet nedenfor:
- bor - brug manuel eller elektrisk;
- Kirchner-beslag - bruges til at fastgøre og stramme egerne;
- sæt af ståleger med spidse ender;
- nøgle, der bruges til at stramme møtrikker;
- nøgle bruges til at stramme eger.
Efter genopretning fjernes fikseringsbeslaget og strikkepindene.
Blindtarmsbetændelsesværktøj
Operationen for at fjerne blindtarmen udføres oftest i nødstilfælde. Patienten kommer norm alt til hospitalet med et akut angreb af blindtarmsbetændelse og forsinkelse truer med forekomsten af bughindebetændelse, som efterfølgende betydeligt komplicerer alle kirurgens handlinger og bremser patientens genopretning. For at udføre operationen skal du bruge et sæt bestående af almindelige kirurgiske instrumenter. Derudover bruges der udover det kraftige og store Mikulich-klemmer, og to typer mavespejle vil være nødvendige for at udvide sår i bughulen - sadelformet og Ru.
Forberedelse af medicinske instrumenter til arbejde
Når du behandler kirurgiske instrumenter, skal du gennemgå følgende trin:
- Forbehandling - alt værktøj skilles ad og forrenses mekanisk.
- Rengøring - brugt værktøj til at fjerne groft snavs gennemblødes i en rengøringsmiddelopløsning, som tilberedes med en mængde på 5 g pr. liter vand.
- Desinfektion - værktøj anbringes i en beholder indeholdende 1,5 % kloramin. Efter en times eksponering vaskes de med en ruff og en børste. Derefter vaskes hver for sig med rindende vand.
- Førsteriliseringsbehandling - til det bruges Biolot-vaskemidlet, instrumenterne anbringes i en opløsning (5 g pr. liter vand) i 15 minutter. Derefter vaskes de med rindende vand, kanalerne blæses med en gummipære og tørres med en termoventilator.
Steriliseringsmetode
Steriliseringsmetoder til kirurgiske instrumenterafhænger af typen af instrument:
- Stik og skærekanter er kemisk behandlet. De dyppes i en vis tid i flydende antiseptika. Og brugen af gas- og strålingssterilisering er den bedste metode i dette tilfælde.
- Ikke-kuttere steriliseres i en autoklave eller brug damp- og luftsterilisatorer. Dampbehandling udføres ved en temperatur på 120 til 132 grader, og varm luft ved ca. 200.
- Gummi, plastik og glas steriliseres i en autoklave eller koges i vand eller alkalisk opløsning. Værktøj skal være i kogende vand i mindst tyve minutter. Ved afslutningen af processen fjernes de fra væsken og lægges på en speciel klud til tørre.
- Optisk udstyr behandles i 48 timer i formalindamp.
- Endoskoper nedsænkes i en opløsning af alkohol, klorhexidin eller sidex.
- Skåle og vaske til desinfektion brændes med alkohol.
Hvordan man behandler et bestemt værktøj er angivet i passet eller på udstyrets emballage.
Forberedelse af nye og renoverede instrumenter
Medicinske kirurgiske instrumenter, der er blevet returneret efter reparation eller genkøbt, behandles fuldt ud, ligesom dem, der har været i drift. Sterile instrumenter lægges på deres opbevaringspladser i passende skabe, som er placeret i et ventileret rum. Nogle værktøjer kræver særlige opbevaringsbetingelser:
- Mikrokirurgisk - rettetbruger holdere i specialcontainere.
- Elastik (lavet af gummi og latex, ventiler, komplekse værktøjshåndtag) - kræver lav temperatur, mørkfarvning og fabriksindpakning. Før brug skal gummi- og latexprodukters udseende kontrolleres.
Tilstanden af CI'en skal kontrolleres med jævne mellemrum for at sikre, at det anvendte instrument ikke bliver defekt i operationsstuen under drift. Det er ansvaret for alle dem, der arbejder med CI, at lære de funktionelle funktioner og deres formål, at være i stand til at vælge det rigtige instrument korrekt og at kende de bedste positioner for det i hånden.
