Fejlstilling er en forskydning eller fejlstilling mellem tænderne, når de kommer tæt på hinanden. Udtrykket blev fremsat af Edward Angle som et afledt af okklusion. Malocclusion (malocclusion=fejlokklusion) henviser til den måde, hvorpå modstående tænder mødes.
Tegn og symptomer
Malokklusion er almindelig, selvom den norm alt ikke er alvorlig nok. Dem med mere alvorlige malokklusioner, der er til stede som en del af kraniofaciale abnormiteter, kan kræve ortodontisk og nogle gange kirurgisk behandling for at korrigere deformiteten. Korrektion kan reducere risikoen for huller i tænderne og aflaste trykket på underkæbeleddet. Ortodontisk intervention bruges også af æstetiske årsager.
Skeletal disharmoni forvrænger ofte formen på patientens ansigt. De påvirker alvorligt den æstetiske komponent i ansigtet og kan kombineres med tygge- eller taleproblemer. De fleste skeletbid kan kun behandles med ortognatisk kirurgi.
Klassificering
Afhænger af sagittalTand-til-kæbe-forhold, okklusion kan hovedsageligt klassificeres i tre typer i henhold til Angles okklusionsklassesystem offentliggjort i slutningen af det 19. århundrede. Der er andre årsager, f.eks. sammentrængning af tænderne, som ikke direkte passer ind i disse typer af malocclusion.
Mange forfattere har forsøgt at erstatte Angles klassifikation. Dette har ført til mange undertyper og nye systemer.
Et dybt bid (også kendt som et type II-bid) er en tilstand, hvor de øvre tænder overlapper de nedre tænder, hvilket kan resultere i skader på hårdt og blødt væv og udseende. Den nederste type er fundet hos 15-20 % af den amerikanske befolkning.
Åbent bid - en tilstand karakteriseret ved fuldstændig mangel på overlap og okklusion mellem de øvre og nedre fortænder. Hos børn kan åbent bid være forårsaget af langvarig tommelfingersugning. Patienter har ofte tale- og tyggeforstyrrelser.
Vinkelkurser, ortodonti
Edward Angle var den første til at klassificere malocclusion. Han baserede sine systematiseringer på den relative position af den maksillære første molar. Ifølge Angle skal det mesiobukcale punkt på den maksillære første kindtand matche den buccale rille i den mandibulare første molar. Alle tænder skal svare til okklusionslinjen, som er en glat bøjning i den øvre bue gennem den centrale fossa af de bageste tænder og den cingulate knogle på hjørnetænderne og fortænderne, og i den nedre bue - en glat bøjning gennem de skarpe fremspring af de bagerste tænder og de incisale kanter af de forreste tænder. Eventuelle afvigelser fra dette førte til typer af malocclusion. Der er også tilfælde af forskellige klassermalocclusion på venstre og højre side. Der er tre vinkelklasser for hjørnetænder og kindtænder.
Klasse I
Neutrookklusion. Her er molforholdet acceptabelt eller som beskrevet for den maksillære første kindtand, men andre tænder har problemer såsom afstand, trængsel, over- eller underudbrud osv.
Klasse II
Distoklusion (retrognatisme, overjet, overbid).
I denne situation observeres det, at det mesiobukale punkt på den øverste første molar ikke falder sammen med den mesiobukcale rille i den nedre første molar. Den mesiobukcale spids ligger norm alt mellem de første underkæbe-molarer og de andre præmolarer. Der er to undertyper:
- Afsnit 1: molære forhold er de samme som klasse II, og fortænderne stikker ud.
- Afsnit 2: Molære forhold er de samme som klasse II, men de forreste tænder er retroklinet, og de bagerste tænder ser ud til at overlappe de forreste tænder.
Klasse III
Mesiookklusion (prognatisme, anterior krydsbid, negativ g-kraft, underbid). I dette tilfælde er de øvre kindtænder ikke placeret i mesiobukcal sulcus, men bag den. Det mesiobukale punkt på den maksillære første kindtand ligger bagved den mesiobukcale rille i den første kindtand under underkæben. De nederste fortænder er mere fremtrædende end de øverste fortænder. I dette tilfælde har patienten meget ofte en stor underkæbe eller en kortoverkæbeknogle.
Oversigt over alternative systemer
Den største ulempe ved at klassificere malokklusioner i henhold til Angles klassificeringssystem er, at den kun tager hensyn til 2D aksial visning i det sagittale plan ved okklusion, hvis okklusionsproblemerne er 3D. Andre afvigelser i de rumlige akser, funktionelle mangler og andre terapirelaterede træk genkendes ikke. En anden ulempe er manglen på en teoretisk begrundelse for dette beskrivende klassesystem. Blandt de svage punkter, der diskuteres, er det faktum, at det ikke tager højde for udviklingen (ætiologien) af bidproblemer og ikke er opmærksom på proportionerne mellem tænderne og ansigtet. Der er således gjort adskillige forsøg på at modificere Angle-klassesystemet eller erstatte det helt med et mere effektivt. Men hun fortsætter med at lede hovedsageligt på grund af sin enkelhed og kortfattethed.
Kendte modifikationer af Angles klassifikation går tilbage til Martin Dewey (1915) og Benno Lischer (1912, 1933). Alternative klassifikationer blev også foreslået blandt andre af Simon (1930, første tredimensionelle klassifikationssystem), Jacob A. Salzmann (1950, med et klassifikationssystem baseret på skeletstrukturer) og James L. Ackerman og William Profit (1969).
