Muskuloskeletal patologi, såsom hofteledsdysplasi, som begrebet acetabulær vinkel er direkte relateret til, er ikke en sætning. I flere måneder kan disse symptomer fjernes ved at følge anbefalingerne fra en specialist. Overvej årsagerne til og tegnene på dysplasi hos børn og udviklingsnormerne for hofteleddene hos babyer op til et år gamle, vi vil give oplysninger om, hvilken behandling der bruges, hvordan man forebygger patologi.
Features of the sygdom
Hoftedysplasi er en destruktiv proces, hvor det ledbåndsapparat, der holder bækkenbenet (det største led i den menneskelige krop) udvikler sig ufuldstændigt eller forkert.
Lårbenets hoved hviler mod bækkenbenet på et sted kaldet acetabulum. Hvis nogle af leddets elementer er underudviklede, så er der ingen ordentlig artikulation, som følge af hvilken ledbåndene strækkes, og hovedet falder ud af hulrummet.
Ofte med dettepatologi konfrontere forældre til børn op til et år. Dette skyldes det faktum, at ledbåndene hos babyen er meget elastiske. Dette giver ham mulighed for at passere gennem moderens fødselskanal uden konsekvenser. Derfor bemærkes i enhver nyfødt baby umodenhed af hofteleddet. Så snart han er født, opstår der en aktiv artikulation, som varer i et år (mere aktivt i den første måned af livet). Hvis leddet på dette tidspunkt udvikler sig forkert, og acetabulærvinklen afviger mere end norm alt, er det sædvanligt at tale om dysplasi.
I 9 ud af 10 tilfælde rammer dysplasi piger, selvom der ikke er nogen nøjagtig årsag til denne patologi. Oftest er det forbundet med babyens periode i livmoderen. Det er som følge af hormonelle forandringer, der har størst indflydelse på en kvinde i hendes første graviditet, at ledbåndene kan være for elastiske.
Sygdomsgrader og -typer
Det er sædvanligt at tale om dysplasi afhængigt af graden af patologi:
- Første (præ-luksation) - mindre krænkelser, der ikke fører til forskydning af hofteleddet, det vil sige afvigelse af acetabularvinklen fra normen.
- Second (subluksation) - lårbenshovedet er delvist ude af acetabulum.
- Tredje (medfødt dislokation af hoften) - lårbenshovedet kommer helt ud af acetabulum, og det rum, der frigøres, er fyldt med bindevæv (en sådan patologi kræver øjeblikkelig behandling - reduktion).
Ultralyd kan detektere mindre abnormiteter i ledudviklingen.
Typer af dysplasihofte:
- Acetabulum - en patologi, der er direkte relateret til acetabulum.
- Rotary - knoglerne er ikke placeret korrekt.
- På den proksimale del af lårbensknoglen observeres underudvikling af leddene.
Voksne lider ikke af sådan en patologi. Hvis der i det første leveår var krænkelser i udviklingen af hofteleddet, og der ikke blev truffet passende terapiforanst altninger, kan dette påvirke en allerede voksen persons normale velbefindende, op til handicap.
Medfødt dislokation af hoften
Når et led er ringere, diagnosticeres en medfødt dislokation af hoften. Det er det sværeste og kræver øjeblikkelig behandling. I mangel af terapi kan der opstå h althed hos barnet i fremtiden. Det er mest effektivt at behandle patologi i 3-4 måneder af en babys liv. Det var i denne periode, at det er sædvanligt at tale om normen for den acetabulære vinkel på 3 måneder. Kun en specialist kan diagnosticere en patologi eller afvigelse fra normale værdier.
Hvis patologien diagnosticeres sent, eller behandlingen var ineffektiv, udføres kirurgi. Mangel på rettidig behandling kan føre til udvikling af coxarthrose og handicap i fremtiden.
Ifølge statistikker forekommer medfødt hofteluksation hos ét barn ud af 7 tusinde nyfødte. Det rammer piger oftere og er ensidigt 2 gange oftere. Da hofteleddene er dybe, kan patologi diagnosticeres ved indirekte tegn. Oftest er dette en begrænsning af bortførelse. Hos en sund baby er hofteleddets acetabulære vinkeler 25-29 grader ved fødslen, og benene trækkes 80-90 grader tilbage. Hvis aflæsningerne er mindre, er det sædvanligt at tale om dysplasi.
Årsager til patologi
Moderne videnskab kan ikke sige præcis, hvorfor hoftedysplasi opstår. Men der er faktorer, der øger risikoen for at udvikle patologi:
- Første fødsel. Hormonet relaxin, som produceres i store mængder under den første graviditet, gør leddene mere elastiske og bløde, som om man forbereder en kvinde på fødslen, men det påvirker ikke kun moderen, men også barnet.
- Fostervægt over 3,5 kg. Sådan et barn anses for stort. Under passage gennem fødselskanalen har han mere pres på hofteleddene (i dette tilfælde lider venstre side oftere).
- En piges fødsel. Naturen er indrettet på en sådan måde, at det er kvindekroppen, der er mere plastisk, derfor er den mere tilbøjelig til dysplasi.
- bagsidepræsentation.
- Arvelig disposition - oftere overført til modersiden.
symptomer
Hvis du kun bemærker en afvigelse fra normen for hofteledsvinklen ved hjælp af ultralyd eller røntgen, så kan dysplasi (afhængigt af graden) diagnosticeres ved visuel undersøgelse. Både en specialist og en mor kan gøre dette.
Tegn, der indikerer hoftedysplasi:
- Folderne på benene er ikke symmetriske. De kan variere i form, dybde og være placeret på forskellige niveauer, hvilket bliver mærkbart i 2-3 års alderenmåneder (dybere end folden på den side, hvor dislokationen eller subluksationen observeres). Men asymmetri kan også observeres hos raske børn.
- Lårafkortning. Lårbenshovedet er forskudt bagud i forhold til acetabulum. Dette er en alvorlig form for hoftedysplasi, som kan testes ved at lægge barnet på ryggen og bøje benene ved knæene. Hvis de er på forskellige niveauer, er diagnosen bekræftet.
- Marx-Orttolanis glidesymptom. Det er ikke et direkte tegn på dysplasi, da 60 % af børn med et sådant symptom er absolut raske, men det bruges som indirekte tegn på patologi og kun i den første måned af livet.
- Begrænsning i hofteabduktion. Dysplasi diagnosticeres, hvis benene opdrættes i en vinkel på mindre end 80-90 grader. Hos en syv måneder gammel baby er normen 60-70 grader.
Diagnose
En ortopæd kan diagnosticere dysplasi. Ultralyd udføres, selvom dette ikke er en nøjagtig diagnostisk metode til patologi. Med den kan du styre, hvordan terapiprocessen forløber.
Hvis der er mistanke om en sygdom, ordineres der oftest et røntgenbillede, som kan vise et komplet billede af patologien. Samtidig består lårbensknoglen hos nyfødte af brusk, som måske ikke kan ses på røntgenbilledet. Derfor bruges visse skemaer og beregninger.
Det er ved hjælp af røntgenundersøgelse, at hofteledsvinklen beregnes, det vil sige størrelsen af hældningen af hoftehovedet og dets afvigelse fra normen. Men i de første måneder af en babys liv udføres en sådan undersøgelse ikke. Som en forebyggende praksisterapeutisk massage og svøb.
Hvad der anses for norm alt
Ved mistanke om dysplasi eller medfødt dislokation af hoften, ordineres en røntgenundersøgelse. Ved hjælp af denne metode bestemmes hofteledsvinklen, det vil sige hvor meget hoftelåget vippes til Hilgenreiner-linjen. I de første tre til fire måneder af livet er hans aflæsninger maksimale. De optimale vinkelmål kan variere mellem 25-30 grader. Efterhånden som barnet bliver ældre, og kroppen som helhed vokser, begynder denne vinkel gradvist at falde.
Om året er vinkelindikatoren allerede 20-25 grader og efter 2-3 år - 18-23 grader. Ved fem år anses en vinkel på 15 grader eller mindre som normen.
Normale værdier og afvigelser er vist nedenfor i henhold til graftabellen:
- 3-4 måneder - normal - 25-30 grader, 1. grads dysplasi (subluksation) 30-35 grader, dislokation - 35-40, med en vinkel på mere end 40 grader siger man om høj dislokation.
- 5 måneder - 2 år - normal - 20-25 grader, subluksation - 25-30, dislokation - 30-35, alvorlig dislokation - mere end 35 grader;
- 2-3 år - normal - 18-23 grader, 1. grad - 23-28, 2. grad - 28-33, 3. grad - mere end 33.
Hvis den acetabulære vinkel ved 1 år hos en baby overstiger normen, kan dette indikere medfødt hoftedysplasi eller neuromuskulære lidelser. Indikatoren under normen er typisk for babyer med Downs syndrom og achondroplasi.
Norm alt varierer vinklen hos en voksen mellem 33-38 grader. Mellemværdier inkluderer indikatorer 39 og46 grader, ved 47 er det sædvanligt at tale om dysplasi.
Acetabulære vinkler ved 3 måneder
Når baby er 3 måneder gammel, sender børnelægen ham til en forebyggende undersøgelse til ortopæden. Det anbefales ikke at springe denne undersøgelse over, da det er her, man er meget opmærksom på udviklingen af hofteleddet. En specialist, efter at have udført en visuel undersøgelse, kan bemærke dysplasi. Hvis det opdages på barselshospitalet, sendes barnet straks til ortopæden.
Lårbenshovedet, som ikke er placeret korrekt, kan bevæge sig i forhold til acetabulum, hvilket ændrer leddets struktur. Sådan optræder præluksation, subluksation og dislokation, det vil sige tre grader af dysplasi. Jo større hældningsvinklen eller acetabulærindekset er, jo højere er risikoen for krænkelse af hofteleddets korrekte struktur i fremtiden.
For eksempel, hvis normale tal efter tre måneder skal være 25-30 grader, så er normen for hofteledsvinklen ved 6 måneder noget lavere og varierer fra 20 til 25 grader. På samme tid er hældningsvinklen hos drenge som regel et par indikatorer lavere end hos piger. Derfor er de mindre fleksible og pladeagtige. Ofte er dysplasi hos børn ensidig.
I en tidlig alder viser patologien sig muligvis ikke på nogen måde, så det er ikke alle mødre, der bemærker afvigelsen. Hvis du bestemmer patologien om 3-4 måneder, kan du opnå en fuldstændig genopretning ved den mindst smertefulde metode i næsten 100% af tilfældene. Derfor er det vigtigt ikke at gå glip af en ortopædisk konsultation.
Acetabulære vinkler pr. år
Hvis dysplasi ikke opdages i tide (inden barnet fylder et år), er betydelige konsekvenser mulige. Men selv i denne alder er det ret svært for forældre at bestemme overtrædelser i hofteleddets struktur. Dette kan indikeres af følgende faktorer:
- Barnet er 1 år gammelt, men har slet ikke lyst til at gå eller rejse sig.
- Babyen går allerede, men samtidig er gangarten "and" (ruller fra den ene side til den anden).
- Betydende udt alt lændekurve.
- Bevægelsesbegrænsning ved spredning af benene, asymmetriske folder eller underekstremiteter af forskellig længde.
Normen for acetabulære vinkler pr. år hos børn bør være 20-25 grader. Hos piger er hældningen (det vil sige vinklen) større end hos drenge, hvilket afhænger af kroppens anatomiske egenskaber. Jo højere indekset er, jo mere udt alte er tegnene på patologi og jo højere grad af dysplasi.
Behandling
Når dysplasi opdages i en tidlig alder, for eksempel med let øgede acetabulære vinkler efter 6 måneder, udføres konservativ terapi. Det består i brugen af specielle ortopædiske anordninger, ved hjælp af hvilke barnets ben vil blive fastgjort i en fraskilt stilling. Det kan være en Frejka pude, svøbt med to bleer mellem benene, Pavliks stigbøjler, bandager, Becker trusser, elastiske skinner.
Det er også vigtigt at udføre terapeutiske øvelser og specielle massager, som ikke kun hjælper med at styrke muskler ogled, men også forbedring af en lille organisme som helhed. Disse metoder bruges på alle stadier af terapien og i restitutionsperioden.
Hvis alvorlig dislokation er diagnosticeret (grad 3 dysplasi), er coxit-bandager, Volkov- eller Vilensky-skinner indiceret til brug. Korrigerende kirurgi udføres også, hvis konservativ terapi er ineffektiv.
Sådan advarer man
Mangel på stram svøbning kan reducere risikoen for hoftedysplasi flere gange. Bred svøbning er mulig, når barnets ben ikke kommer ned. Hvis ikke, kan du lægge et blødt stykke legetøj eller pude imellem dem.
Bleer er en god forebyggende metode og en moderne hjælper for forældre. De tillader ikke benene at lukke (især fyldte), hvilket er en fremragende forebyggelse af dysplasi. Du kan også tage bleer et par størrelser større.
Bære rygsække, autostole er også fremragende forebyggende foranst altninger. Det er umagen værd at gennemgå en undersøgelse til tiden (senest i babyens seks måneders alder). Hvis problemet ikke identificeres og elimineres rettidigt, kan barnet i fremtiden udvikle en forkert holdning og gang, det vil opleve alvorlige problemer med bevægeapparatet.
Konklusion
Dysplasi, som blev opdaget i en alder af op til et år, med overholdelse af terapiforanst altninger, ender i næsten 100 % af tilfældene med en fuldstændig helbredelse. Det er værd at være opmærksom på udviklingen af din baby og gennemgå en undersøgelse af en ortopædisk læge i tide, som ikke kun vilen omfattende undersøgelse, men også ordinere den passende behandling.
