Patologier i urinvejene er ret almindelige og indtager en betydelig plads blandt alle somatiske sygdomme. Mange sygdomme er praktisk t alt asymptomatiske. Hvis en stigning i nyrerne opdages under ultralyd, bør årsagerne til et sådant patologisk fænomen afklares.
Nyrerne er involveret i homeostase-processerne og spiller en vigtig rolle: de kontrollerer blodets sammensætning, fjerner henfaldsprodukter af mange kemiske forbindelser, giftige stoffer og overskydende vand fra kroppen. Hovedindikatoren for denne krops tilstand er størrelsen. Sunde nyrer fungerer kontinuerligt. Hvis en bestemt patologisk proces udvikler sig, påvirker dette øjeblikkeligt funktionaliteten af dette parrede organ, og som følge heraf opstår en forøgelse af nyrernes størrelse.
Norma
I løbet af livet ændres nyrernes størrelse: dette urinorgan dannes i op til omkring 50-55 år, og derefter udløses mekanismerne for irreversible atrofiske processer.
En voksen har en sund nyrehar følgende parametre:
- længde for kvinder - 8-10 cm, for mænd -10-12 cm;
- bredde - 4-5 cm og 5-6 cm.
Der er en række aspekter, der skal tages i betragtning for at kunne evaluere parametrene korrekt:
- Kroppens individuelle karakteristika, hvor det er tilladt at ændre nyrernes størrelse op til 15-20%.
- For ældre er forsvinden af fedtlaget i dette organ karakteristisk, hvis bredde hos raske mennesker er cirka 12 mm.
- Den ene nyre kan være lidt større end den anden.
I det asymptomatiske forløb af patologien hjælper en stigning i nyren til at identificere palpation og ultralyd.
Nyrestørrelse hos børn
Hos nyfødte babyer er nyrernes vægt cirka 10-12 g. I løbet af det første leveår når vægten af det parrede organ 35 g, og størrelsen øges med 1,5-2 gange. Den største forskel i strukturen af nyrerne hos nyfødte og børn under 1 år er umodenheden af det kortikale lag, hvor den filtrerende del er placeret - Bowmans kapsel samt faldende og stigende sløjfer. Tykkelsen af det kortikale lag er ikke mere end 2 mm, mens medullaen er 8 mm. Efterhånden som barnet vokser og modnes, øges det kortikale lag 4-5 gange.
Følgende er normale nyrestørrelser for børn i forskellige aldre:
- 1 måned: længde 4,2 mm, bredde 2,2 mm;
- 6 måneder: længde 5,5 mm, bredde 3,1 mm;
- 1 år: længde 7,0 mm, bredde 3,7 mm;
- 6 år: længde - 7,9 mm, bredde - 4,3 mm;
- 10 år: længde 9,8 mm, bredde 5,2 mm;
- 15 år: længde– 10,7 mm, bredde – 5,3 mm.
Symptomer på nyreforstørrelse
Hvis i det indledende stadium af sygdommen den øgede størrelse af organet ikke forårsager bekymring, så er patologien i den avancerede form ledsaget af mange symptomer. Det er på dette stadium, at diagnosen af lidelser i det genitourinære system oftest udføres.
symptomer på nyreforstørrelse:
- smerter i lænderegionen, smertende natur;
- hyppig, smertefuld vandladning, blod i urinen;
- forhøjet kropstemperatur, som er karakteristisk for nyreinfiltration;
- hævelse på grund af nedsat vandladning.
Årsager til patologi
Den vigtigste årsag til nyreforstørrelse er alvorlige sygdomme i urinvejene. Undtagelsen er en medfødt patologi eller en situation, hvor patienten kun har én nyre, der udfører dobbeltarbejde.
Pyelonefritis er en almindelig årsag til akutte symptomer på en forstørret nyre. I den inflammatoriske proces, som har en infektiøs oprindelse, er der ømme smerter, feber, smertefuld vandladning, kvalme. Sygdommen opstår som følge af infektion i urinvejene med forskellige patogene bakterier. Underbehandlet betændelse bliver kronisk og er karakteriseret ved periodiske eksacerbationer.
Derudover fører en patologi som hydronefrose til en stigning i nyrerne hos voksne. Dette er en progressiv sygdom, hvorurin ophobes i nyrebækkenet. Over tid fører dens unormale mængde til en ændring i størrelsen af kopperne og i fremtiden - til en direkte stigning i nyren.
Hydronefrose er en alvorlig form for komplikationer fremkaldt af en række alvorlige erhvervede eller medfødte patologier. Denne sygdom er fyldt med udviklingen af irreversible patologiske processer i nyrevævet.
Symptomer og årsager til hydronefrose
Denne kroniske sygdom kan føre til onkologisk degeneration af nyren. Kvinder er mere modtagelige for sygdommen, hos mænd er denne sygdom meget mindre almindelig. I 95% af tilfældene påvirker det kun én nyre. Hovedårsagen til den primære type hydronefrose er medfødte anomalier i urinkanalerne. Den sekundære type af sygdommen opstår som følge af erhvervede patologier. Årsagerne til udviklingen af sekundær hydronefrose kan være:
- urolithiasis;
- sygdomme i det genitourinære system;
- forsnævring af urinrøret forårsaget af traume;
- maligne tumorer i det genitourinære system, bughule, lille bækken, rygmarv.
Sygdommens stadier
Den indledende fase af hydronefrose er karakteriseret ved en let stigning i bækkenets størrelse, forløber uden alvorlige symptomer. Mulig utilpashed, nedsat ydeevne.
På det andet trin holder organet op med at fungere korrekt på grund af en betydelig stigning i bækkenet, hvis vægge bliver tyndere, selve nyren øges også. Der er konstante smerter i lænden, anfald af hypertension, kvalme.
I den tredje fase af sygdommen forekommer stigningen i nyren to gange, der er en udt alt krænkelse af dens funktionalitet. Urinen bliver uklar, med urenheder af blod. Sygdommen på dette stadium er alvorlig. Med et fuldstændigt funktionstab fjernes den syge nyre.
Cyste
Nyrecyster bliver ofte en faktor i stigningen i dette organ i størrelse. Hovedårsagen til en nyrecyste er den accelererede vækst af epitelstrukturer i dens tubuli. Oftest opstår dette lignende fænomen på grund af skader, arvelig disposition, infektiøse og parasitære patologier. Nogle gange er en nyrecyste medfødt og dannes som følge af tab af forbindelse mellem urinstrukturerne og germinale tubuli.
I de fleste tilfælde omfatter spektret af symptomer forbundet med en nyrecyste:
- en stigning i kropsstørrelse;
- tilbagevendende urinvejsinfektioner;
- tilstedeværelsen af urin i blodet på grund af øget tryk i nyrerne og krænkelse af blodkarrenes integritet;
- smerter i lænden eller siden, som følge af en forøgelse af størrelsen af et organ, som komprimerer nærliggende organer;
- ophobning af væske i nyren;
- tilstedeværelse af protein i urinen;
- forhøjet blodtryk.
Hvis en samtidig infektionssygdom opstår på baggrund af udviklingen af en nyrecyste,tegn på pyelonefritis vises.
Forstørrelse af dette organ hos børn
Som regel opstår en forstørret nyre hos et barn uden specifikke symptomer. Feber, rygsmerter og vandladningsproblemer kan dog forekomme.
Pyeloectasia hos børn er den indledende fase af nyreforstørrelse. Denne patologi er tilbøjelig til hurtig progression.
På senere stadier påvirker sygdommen hele bækkensystemet. Vandladningsbesvær er mere udt alt. Med mere avancerede former opstår udtømning af nyrevævet, nyrerne holder op med at fungere helt eller bliver uarbejdsdygtige. Babyens kropstemperatur stiger til høje tal.
Der kan være flere årsager til en forstørret nyre hos et barn:
- Mødres alkoholmisbrug under graviditeten;
- genetisk disposition;
- vesicoureteral refluks;
- defekter i nyreudviklingen;
- præmaturitet;
- forstyrrelse af innervation;
- forringet uringennemstrømning;
- tumorproces;
- overdreven væske i kroppen;
- urinvejsinfektion eller obstruktion.
Diagnose
Den traditionelle plan for diagnosticering af en patient med nyresygdom omfatter:
- indsamling af anamnese og klager;
- klinisk lægeundersøgelse;
- percussion og palpation af nyrerne;
- bestemmelse af tilstedeværelsen af Pasternatskys symptom;
- laboratoriediagnostik: generelle urin- og blodprøver, biokemiskeblodprøve, Zimnitsky-test, Nechiporenko-urinprøve.
Listen over metoder til instrumentel diagnose af årsagerne til nyreforstørrelse omfatter:
- Ultralyd af nyrerne;
- CT, MRI;
- ekskretionsurografi.
Behandlingsprincipper
Behandlingsregimet for nyreforstørrelse for hver patient er sammensat individuelt. Først og fremmest tages der hensyn til årsagerne til dette patologiske fænomen, patientens alder, samtidige sygdomme. Infektiøse og inflammatoriske processer er en indikation for antibakteriel og understøttende behandling.
Hvis endokrine sygdomme er blevet årsagen til en forstørret nyre, korrigeres en sådan patologi ved udnævnelse af hormonelle medicin. Medfødte misdannelser samt sygdomme ledsaget af forstyrrelser i urinstrømmen eller forekomsten af en patologisk dannelse i nyrernes struktur behandles kirurgisk.
Moderne medicin har minim alt invasive og effektive kirurgiske indgrebsteknikker, der hjælper med at eliminere eksisterende problemer og praktisk t alt ikke forårsager negative komplikationer.
Med hydronefrose af nyrerne er konservativ terapi ineffektiv. Det kan sigte mod at eliminere smertesyndromet, undertrykke og forebygge infektion, sænke trykket, korrigere nyresvigt i den præoperative periode. Nødmetoden til akut hydronefrose er perkutan nefrostomi, som giver dig mulighed for at fjerne ophobet urin i nyren og reducere trykket i organet.
Visningerkirurgisk terapi af hydronephrosis er forskellige og bestemmes af årsagen til patologien. De er opdelt i organbevarende, rekonstruktive og organfjernende. Behandling af nyreforstørrelse hos voksne og børn bør være omfattende og rettidig.
I tilfælde af urolithiasis udføres litotripsi eller kirurgisk fjernelse af sten fra obstruktionsstedet. Fjernelse af en forstørret nyre (nefrektomi) ty til i mangel af dens funktionalitet og risiko for komplikationer. Kirurgi udføres også for intrarenale cyster.
Vi så på årsagerne til og behandlingen af nyreforstørrelse hos voksne og børn.
