Hvad er det første, de fleste tænker på i dag? Hvad synes de er det vigtigste i livet? Selvfølgelig sundhed. I det 21. århundrede er hjerte-kar-sygdomme de mest almindelige, for deres fulde behandling er det nødvendigt at udføre en omfattende diagnose, herunder undersøgelse af arterier og vener.
Artiklen beskriver, hvordan ultralyd af kar udføres, hvad denne procedure viser, hvilke kar der undersøges ved hjælp af ultralyd.
Definition
Vaskulær ultralyd er en undersøgelse af kroppens arterier og vener ved hjælp af en ultralydsmetode. Undersøgelsen ligger på andenpladsen i hyppighed af aftaler efter ekkokardiografi.
Diagnose af vaskulære sygdomme er steget dramatisk efter introduktionen af ultralydsmaskiner i medicinske institutioner. Det blev muligt at undersøge karrene indefra uden at krænke integriteten. Med udviklingen af nye forskningsmetoder (en-dimensionel, to-dimensionel, Doppler) bliver kvaliteten af visualisering og diagnostisk nøjagtighed højere.
Hvordan gør de det?
Proceduren foregår i en mørklagtindendørs skal personen være i liggende stilling. Ultralyd af karrene i underekstremiteterne udføres, når patienten ligger på maven. I alle andre tilfælde skal du ligge på ryggen.
For at forbedre hudkontakten smøres transduceren med en gel, der udfører ultralyd. Uden det reducerer luft, der er fanget mellem huden og transduceren dramatisk synligheden af strukturer.
Undersøgelsen udføres altid på begge sider - venstre og højre. På denne måde vurderes læsionens grad og symmetri.
Gengivelsesproblemer
Så snart lægen sætter sensoren på huden, begynder han at lede efter de kar, der er nødvendige for undersøgelsen. Specialisten ser deres lagdelte struktur, vurderer størrelsen, blodgennemstrømningshastigheden, ser efter tilstedeværelsen af patologiske elementer: aterosklerotiske plaques, blodpropper, adskillelse af det indre lag af karvæggen.
Det er kun muligt at overveje alt ovenstående, hvis sigtbarheden er god. Men der er situationer, hvor der er vanskeligheder med visualisering under ultralyd af karrene:
- Tykt lag af subkutant fedt. I dette tilfælde kan ultralyd simpelthen ikke nå den dybde, hvor karret ligger.
- Den korte hals skaber visse vanskeligheder i studiet. I dette tilfælde er karrene ikke lige. De er i forskellige planer. For at få en kvalitetsdiagnose skal lægen bruge lidt mere tid.
- Svær hævelse i benene reducerer også evnen til at visualisere karrene, som i det første tilfælde.
- Tilstedeværelsen af et åbent sår ved projektionspunktet tvinger lægen til at lede efter andre stederpåvisning af arterier eller vener i dette område.
Hver person er individuel, og alle skal tilpasse sig for at udføre en fuldgyldig undersøgelse, der bedst besvarer den behandlende læges spørgsmål.
Typer af undersøgelser
Der er et stort antal kar i den menneskelige krop: arterier og vener med forskellige diametre, arterioler, venoler, kapillærer. De trænger ind i alle organer, strukturer, leverer nyttige stoffer med blodet og tager affaldsprodukter fra celler.
Desværre er det ikke alle, der kan ses på ultralyd. Kun fartøjer med stor og mellem diameter er genstand for denne undersøgelse. Kapillærer og venolerne og arteriolerne forud for dem kan ikke visualiseres af enheden.
Ofte ordinerer læger en undersøgelse:
- Neck.
- Heads.
- Underlemmer.
- Hjerter (meget sjældnere).
Ultralyd af halskar
Patienten bliver bedt om at ligge på ryggen og hæve hagen lidt, nogle gange dreje hovedet til siden. Lægen undersøger i rækkefølge:
- Common carotid artery (CCA).
- Dens bifurkation (stedet for opdeling i indre og ydre halspulsårer). Det er på dette sted, at en aterosklerotisk plak oftest findes.
- Ekstern halspulsåre.
- Indre halspulsåre til det punkt, hvor man kommer ind i kraniet.
- Hvirvelarterien (VA) i de første to segmenter - før dens indtræden i rygsøjlen og i ryghvirvlernes processer.
- Subclavian arterie.
- Placeringer af de almindelige halspulsårer og vertebrale arterier til venstre.
- Den brachycephalic stamme til højre og denssplittelse i OCA og PA.
- Jugular vener.
Selvfølgelig, hvis patologi opdages under ultralyd af karene i halsen i dens nedre del, kan undersøgelsen udvides til de øvre lemmer.
Ultralydundersøgelse af cerebrale kar
Den udføres altid sammen med den forrige. Det giver dig mulighed for at evaluere blodgennemstrømningen i hjernen, strukturen af cirklen af Willis - et system af arterier, der danner sidespor af blodgennemstrømningen til hjernen. Selvom en arterie svigter, sker der intet med hjernen, fordi de andre kompenserer fuldt ud. Det er dette system af arterier, som specialister forsøger at visualisere.
Til ultralyd af hjernens kar bruges et adgangspunkt med den tyndeste knogleplade - tindingen, og den mindste sensor er en sektor. Under undersøgelsen viser lægen hele cirklen af Willis eller hovedarterierne på skift, hvis de ikke er i samme plan.
Dybest set undersøger specialister de forreste, midterste og posteriore cerebrale arterier og de forreste, posteriore kommunikerende arterier. I hver bliver blodgennemstrømningshastigheden i alle segmenter og indekset for modstand mod blodgennemstrømning evalueret. Lægen gør også opmærksom på symmetrien af indikatorerne på begge sider.
Nogle gange kan en specialist ikke fjerne en enkelt arterie. Det skyldes ikke hans lave faglighed. Dette sker på grund af knoglevævets særlige egenskaber. I dette tilfælde forsøger han at visualisere dem fra den modsatte side, men det er ikke altid muligt på grund af den store dybde.forekomst af fartøjer.
I hjernen er det også vigtigt at spore forløbet af de vertebrale arterier, som går over i hovedpulsåren. Den suboccipitale fossa bruges som et "vindue". Ultralyd af hjernens kar udføres først liggende, derefter stående. De samme indikatorer evalueres som i undersøgelsen fra den tidsmæssige adgang og ændringer i blodgennemstrømningen under vertikaliseringen af patienten.
Indikationer
Da de to ovenfor beskrevne metoder altid udføres i par, er indikationerne for deres brug de samme:
- hovedpine;
- svimmelhed;
- tinnitus;
- migræne;
- højt blodtryk;
- slagtilfælde;
- forbigående iskæmisk anfald;
- kramper (mistænkt epilepsi);
- vestibulære lidelser;
- cerebral iskæmi;
- vertebrobasilar insufficiency;
- iskæmisk hjertesygdom;
- åreforkalkning uanset sted;
- blødt vævsskade i nakken;
- pludselig blindhed.
Undersøgelse af kar i underekstremiteterne
Sygdomme i perifere arterier og vener står lidt fra hinanden, men har en enorm hyppighed af forekomst i befolkningen. Årsagen til dette er fraværet eller utilstrækkelig forebyggelse af denne patologi. Ultralyd af karrene i underekstremiteterne giver dig mulighed for at bestemme årsagen til symptomer, der hovedsageligt er forbundet med at gå.
Umiddelbart før undersøgelsen, uanset om det er vener eller arterier, skal du fjerne alt tøj under taljen, inklusive sokker, undtagen undertøj. Derefter lægger patienten sig på ryggen og følger alle instruktioner.læge.
I løbet af undersøgelsen vurderer specialisten tilstanden af arterierne og venerne. Arterier undersøges for åreforkalkning, trombose. Når et kar er blokeret allerede i området af lyskefolden for at søge efter den øvre kant af læsionen, bevæger undersøgelsen sig til abdomen, så aorta eller inferior vena cava kan blive påvirket.
Blodstrømmen kontrolleres uden fejl. Hvis der er mistanke om åreforkalkning i arterierne, skal lægen måle trykket på benene for at bestemme ankel-brachial-indekset (ABI). På den nederste del af låret eller den øverste del af benet lægges en manchet, som der pumpes luft ind i. På dette tidspunkt overvåger lægen blodgennemstrømningen med en sensor. Når pulsationen stopper, husker den det tilsvarende tal på tonometeret og begynder at måle på den næste arterie. Så lægen bør beregne ABI mindst 4 gange på begge ben - i henhold til antallet af arterier i underbenet.
Hvis der er mistanke om venetrombose, udføres ultralyd meget omhyggeligt. I deres normale tilstand er det nødvendigt at komprimere karrene med en sensor og udføre en test med at holde vejret og efterfølgende belastning. Dette kontrollerer veneventilernes funktionalitet. Hvis der er tegn på trombose med en isoleret apex i lumen, kan en sådan diagnose ikke udføres, da der er mulighed for løsrivelse af en del af tromben med efterfølgende lungeemboli.
Indikationer for ultralyd af arterierne i underekstremiteterne:
- kolde underekstremiteter;
- bleghed af huden på benene;
- manglende arteriel pulsation påfod;
- smerter i lægmusklerne ved gang;
- svaghed i benene;
- diabetes mellitus;
- langsigtede ikke-helende sår, bensår;
- sorthed af huden på foden;
- lang rygehistorie;
- højt kolesteroltal i blodet.
Indikationer for veneundersøgelse:
- massiv hævelse på benene, ofte asymmetrisk;
- lokal rødmen af huden på benene;
- tilstedeværelse af brun pigmentering og forgrovning af huden i skinnebenene;
- suppuration på benet;
- bensmerter i hvile;
- mæthedsfornemmelse i benet;
- dilaterede saphenøse vener.
Hjertets kar
For normal funktion har hjertet brug for en uafbrudt forsyning af blod, som krans- eller kranspulsårerne er ansvarlige for.
Derudover afgår store kar fra hjertet: lungestammen, aorta, vena cava inferior og superior, lungevener. Der er 2 måder at udføre en ultralyd af hjertets kar:
Transthorax - gennem brystet. Kombineret med ultralyd af hjertet. Under proceduren undersøger specialisten hovedstammerne, der strækker sig fra ham og fører blod til ham. Disse er aorta, pulmonal trunk, vena cava og pulmonal vener
Intravaskulær ultralyd giver dig mulighed for at undersøge indersiden af kranspulsårerne, der fodrer hjertemusklen. Diagnose udføres i forbindelse med koronar angiografi. En miniature ultralydssensor indsættes langs lederen og føres frem til kranspulsårerne under kontrol af røntgenmaskinen. Undersøgelsen tillader i det mindstestudere karrets vægge i detaljer, bestem formen på pladen, dens sammensætning. Derudover er dette den bedste metode til visualisering og kontrol under stenting eller ballonudvidelse (metoder til at udvide lumen i arterierne, der er påvirket af den patologiske proces). Denne metode bruges aktivt over hele verden af hjertekirurger, røntgen angiokirurger. Ikke så almindeligt i vores land endnu
Indikationer for ultralyd af hjertets kar (intravaskulær diagnostik):
- vurdering af arteriel stenose;
- vurdering af shuntydelse;
- kontrol af endovaskulær operation.
Resultater
Efter ultralyd af karrene udfylder specialisten undersøgelsesprotokollen. Der skal være størrelser, hastigheder, indekser. Den påviste patologi beskrives så detaljeret som muligt for at bestemme dynamikken efter behandling. Hvad viser vaskulær ultralyd, og hvilke konklusioner kan ses i protokollen?
I arterierne af enhver diameter detekteres aterosklerotiske ændringer af varierende grad. Det kan blot være en fortykkelse af IMT (midterste og indre væglag) eller en plak. I nærvær af sidstnævnte måles graden af stenose nødvendigvis som en procentdel, og ændringen i blodgennemstrømningen er angivet før og efter indsnævring af lumen.
Når venetrombose detekteres, bestemmes den øvre grænse, og mobiliteten af toppen af tromben vurderes. Der lægges særlig vægt på strukturen af tromben, homogen eller ej, uanset om der er tegn på blodgennemstrømning inde i karret. Det er således med en vis grad af sandsynlighed muligt at bestemme ordinationenproces- og behandlingsprognose.
Hvor diagnosticeres?
Ultralyd er en meget almindelig måde at opdage forskellige sygdomme, herunder blodkar. Ultralyd kan foretages gratis i retning af den behandlende læge på enhver klinik. Men højst sandsynligt bliver du nødt til at vente på din tur i flere dage eller uger.
Hvis der er mistanke om venøs trombose, bliver patienten akut indlagt på et hospital, hvor de vil udføre al den nødvendige diagnostik.
Men hvor skal man lave en ultralyd af karrene uden at spilde tid og nerver? I ethvert privat lægehus er der mulighed for at blive visiteret samme dag. Du behøver ikke bede om en henvisning fra din læge til dette. Naturligvis vil proceduren blive bet alt.
Efter undersøgelsen vil specialisten fortælle dig, hvem du skal kontakte, hvis du har en patologi, hvad du kan forvente. I særlige tilfælde tilkalder lægen en ambulance for at levere patienten til hospitalet til behandling.
