Reduktion af halebenet: metoder, teknik og feedback

2024 Forfatter: Curtis Blomfield | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 20:57

Nogle gange er der situationer, der er forbundet med en traumatisk virkning, der involverer sådan medicinsk manipulation som reduktion af halebenet.

Skader, der førte til hans forskydning i forhold til den tidligere stilling, opdeles af specialister i subluxationer og dislokationer, med eller uden rupturer af sacrococcygeale ledbånd, samt frakturer og frakturer.

Om dislokation

Dislokation af halebenet er ledsaget af forskydning af overfladerne af sacrococcygeal leddet i forhold til hinanden. Ufuldstændig dislokation (subluksation) er karakteriseret ved en delvis overtrædelse af kongruens. Dislokationer og subluksationer kan rettes anteriort (for eksempel efter at en person falder på glutealregionen) og bagud (for eksempel efter fødslen). Disse skader kan forårsage strækning og endda bristning af de sacrococcygeale ledbånd, som styrker det led, der forbinder korsbenet og halebenet.

Dislokationsterapi

Terapi for subluksationer og dislokationer involverer følgendeBegivenheder:

1. Anæstesi.
2. Manipulation rettet mod at reducere dislokationen.
3. Overholdelse af seng eller blid hvile i en uge.
4. Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og andre smertestillende lægemidler.
5. Fysioterapi.
6. Terapeutisk træning.

Frakturer

Fraktur-dislokationer og brud på halebenet er meget mindre almindelige i medicinsk praksis end subluksationer og dislokationer. De er typiske for ældre patienter. Den væsentligste forskel mellem et halebensbrud og dets dislokation er, at bruddet er ledsaget af en forskydning af fragmenter (norm alt anteriort, i nogle tilfælde later alt og anteriort, dvs. anteriort til siden).

Frakturbehandling

Terapi for et frisk halebensbrud involverer:

1. Tilstrækkelig anæstesi.
2. Manipulationer, der sigter mod at returnere fragmenter til deres oprindelige placering.
3. Overholdelse af sengeleje i 2-3 uger. Sundhedstilstanden er fuldstændig genoprettet ved udgangen af den første eller anden måned efter skaden.
4. Brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og andre analgetika.
5. Fysioterapeutisk effekt.
6. Udførelse af fysioterapiøvelser.

Find ud af, om det gør ondt at sætte halebenet.

Smertefuldhed ved proceduren

Umiddelbart før reduktionsproceduren skal patienten modtage tilstrækkelig bedøvelse. Dette hænger sammen med, atden forreste sakrale overflade og overfladen af halebenet er anatomisk placeret tæt på halebenets plexus af nerver. En frisk skade på dette område giver patienten alvorlige smerter, mens offeret ofte skynder sig rundt, ude af stand til at tage nogen blid stilling. Anæstesi udføres ved novocainblokade eller blokade med novocain og lidokain (eller alkohol) for at skabe en forlænget effekt.

For at udføre anæstesi placeres patienten i højre side, mens benene føres til maven. Derudover er en stilling mulig, når patienten ligger på ryggen, og hans ben er fastgjort i specielle holdere opad i en ret vinkel. Først bedøves patienten huden og det subkutane væv, og derefter kontrolleres processen med en finger indsat i endetarmen, en nål indsættes i området mellem anus og halebenet (først gennem de tætte muskler, derefter gennem pararektal) væv). Nålen stikkes i en dybde på cirka 8 cm. Til bedøvelse bruges cirka 100-120 ml bedøvelsesmiddel

Hvordan er halebensreduktion gennem endetarmen?

Reduktionsteknik til dislokationer

Efter at det skadede område er bedøvet, lægges patienten i stilling på maven, hvorefter højre hånds pegefinger føres ind i endetarmen, og der trykkes forsigtigt på halebensregionen med fingrene af venstre hånd, forsøger at give halebenet den rigtige position. Efter proceduren for repositionering af halebenet kontrolleres resultatet ved hjælp af en røntgenundersøgelse.

Med en ny fraktur, genplacering af fragmenterudfører på en lignende måde, manipulationsteknikken ligner den for dislokation.

I tilfælde af gammel skade

Gamle (mere end 6 måneder efter den traumatiske påvirkning) skader i den sacrococcygeale region er hovedsageligt genstand for konservativ terapi. Hvis patienten har et alvorligt smertesyndrom, anbefales brug af analgetika og antiinflammatoriske lægemidler, muskelafslappende midler med en central type virkning (Sirdalud, Tolperison). I nogle tilfælde udføres novokainblokader og blokader baseret på hydrocortison eller andre GCS.

Proceduren for kronisk subluksation eller dislokation udføres ikke, da ledbåndene, der styrker artikulationen af halebenet og korsbenet, strækkes og ikke kan holde leddenes overflader i en normal stilling. Og muligheden for deres fiksering i en vis periode er fraværende på grund af anatomiske træk. Desuden kan et forsøg på at reducere halebenet med en gammel dislokation føre til yderligere skader på ledbåndsapparatet og forekomsten af et udt alt smertesyndrom.

Gamle halebensfrakturer håndteres også konservativt. Årsagerne til dette er som følger:

1. Hallen er allerede dannet, i forbindelse med dette er sammensmeltningen af fragmenter allerede et fuldbyrdet accompli.
2. I tilfælde hvor fusion endnu ikke er sket, dannes et falsk led, hvilket letter muligheden for resektion (coccygektomi). Dette er, forenklet sagt, at rette og matche fragmenter.

Hvis konservativ terapikroniske skader i sacrococcygeal-regionen giver ikke den ønskede effekt, og patienten oplever stærke smerter, der forstyrrer det normale liv, eksperter anbefaler resektion af coccyx.

Selvreduktion

Hvis der ikke er nogen medicinsk uddannelse og relevant praksis, så bør du ikke selv forsøge at reducere halebenet. Det er der mange grunde til:

1. Akut skade på halebenet forårsager ofret ret alvorlige smerter, der forhindrer selvreduktion i fravær af bedøvelse.
2. Det er umuligt at korrigere en dislokation eller sætte fragmenter på plads uden at bruge begge hænder. Det vil sige, at patienten praktisk t alt ikke har mulighed for selvstændigt at udføre denne manipulation.
3. Et forsøg på at returnere halebenet alene, hvis det er blevet forskudt, kan føre til yderligere skade på de sacrococcygeale ledbånd, hvis regenerering og heling vil være meget langsom. Resultatet af dette kan være udviklingen af coccygodynia.
4. Et uafhængigt forsøg på at matche fragmenter med skarpe kanter i tilfælde af et halebensbrud (at bringe dem tilbage på plads) er fyldt med sandsynligheden for beskadigelse af væggene i endetarmen. Dette kan forårsage infektion af pararekt alt væv, udvikling af paraproctitis, dannelse af fistuløse kanaler.
5. Sværhedsgraden af smertesyndromet tillader ikke at bestemme typen af skade: der er ingen specifikke klager med sådanne skader. Brud, dislokation og et simpelt blå mærke i halebenet under et fald har det sammetegn.

Derudover kræves røntgenkontrol efter proceduren, som er fraværende efter selvreduktion.

Anmeldelser om reduktion af halebenet med subluksation

Patienter reagerer ganske positivt på denne procedure: med tilstrækkelig bedøvelse mærkes smerten praktisk t alt ikke, selve proceduren tager lidt tid. Det eneste, der ikke passer patienterne, er en lang genoptræningsperiode, men uden den er det umuligt helt at genoprette helbredstilstanden og som følge heraf et fuldt liv.

Anmeldt, hvordan halebenet er indstillet.