Akut nyresvigt hos et barn (ARF) er et alvorligt problem, som forældre er nødt til at stå over for. Afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden kan det fremkalde en krænkelse af alle kropsfunktioner, hvilket fører til en alvorlig lidelse af homeostase.
Derfor er det så vigtigt at identificere denne foruroligende patologi på et tidligt tidspunkt. For at gøre dette skal du lære lidt mere om denne kliniske tilstand og afklare, hvad der er symptomerne på akut nyresvigt hos et barn. Lad os se nærmere på dem.
Hvorfor sygdommen udvikler sig
Hvis vi taler om de faktorer, der fører til en sådan patologi, så kan der være mange af dem. Nogle årsager til akut nyresvigt hos børn kan ikke undgås gennem forebyggende foranst altninger. Derfor forbliver det rettidig opdagelse af de første symptomer på denne sygdom.
For eksempel, hvis vi taler om nyfødte børn, så omfatter sådanne faktorer forskellige anomalier i udviklingen af hjerteapparatet,mangel på nyrer, medfødt vaskulær patologi. AKI kan forårsage, at en blodprop kommer ind i nyrevenen eller obstruktion af urinvejene. En infektion kunne være kommet ind i barnets blod. Dette fører til ret alvorlig sepsis.
Spædbørn er også tilbøjelige til at få alvorlig dehydrering. Det kan opstå på grund af en infektionssygdom, som barnet begyndte at lide af, mens det stadig var i livmoderen. Nogle gange sker dette på grund af skader og andre skader i selve fødselsprocessen.
Hvis vi taler om årsagerne til akut nyresvigt hos et barn i alderen fra et til 3 år, så i dette tilfælde kommer andre faktorer, der kan fremkalde en sådan tilstand, først. Selvfølgelig skal man ikke udelukke anomalier og medfødte lidelser. Men ud over dem lider børn i denne alder ofte af nyreinfektioner, komplekse patologier, der opstår i tarmene og alvorlige metaboliske forstyrrelser.
Hvis vi taler om ældre børn i alderen 3 til 14 år, så diagnosticerer læger i denne situation oftest akut nyresvigt hos et barn på baggrund af forgiftning med stærke kemikalier eller lægemidler. Alvorlige infektioner, skader og situationer, der forårsager en akut reaktion af kroppen, kan også føre til akut nyresvigt. For eksempel kan en forbrænding eller alvorlig blødning fremkalde en sådan lidelse.
Uanset alder manifesterer akut nyresvigt hos et barn sig i en bestemt rækkefølge. Derfor vil det være nyttigt at vide, hvordan det ubehageligepatologi.
Stadier af sygdomsudvikling
Der er flere stadier i manifestationen af patologi. Overvej de vigtigste stadier.
- Initial. I dette tilfælde vil de mulige symptomer afhænge af den specifikke årsag til sygdommen. I sig selv manifesterer nyresvigt sig ikke på nogen måde. I nogle situationer bemærker forældre et fald i mængden af urin hos et barn. Dette sker dog ikke altid. Den første etape varer relativt kort, fra 6 til 24 timer.
- Oligoanurisk. Dette stadium er karakteriseret ved mere tydelige tegn på akut nyresvigt hos børn. Dette skyldes, at de indre organer gradvist begynder at blive påvirket. Man skal være opmærksom på, at barnet begyndte at lide af hvæsende vejrtrækning i lungerne, lavt tryk (selvom det aldrig var sket før), problemer med tarmfunktionen og et meget kraftigt fald i væskemængden under vandladning. Denne fase varer fra dage til flere uger. I løbet af denne tid bør lægen identificere den nøjagtige årsag til de alarmerende symptomer og ordinere den bedste behandling for akut nyresvigt hos børn.
- Restorative. Hvis forældrene og lægen tog foranst altninger rettidigt, vil passende behandling hjælpe barnet med at slippe af med sygdommen. Han vil begynde genopretningsfasen. I denne periode begynder urinsystemet igen at fungere som det skal, alle kropsfunktioner vender tilbage til det normale. Som regel tager denne fase fra 5 dage til to uger.
- Recovery. Barnet holder op med at opleve ubehagelige symptomer. Du skal dog forstå, at en fuld genopretning ikke er mulig tidligere endom et år. Da nyrefunktionen var nedsat, vil det tage ret lang tid for kroppen at kunne vende alt tilbage til sin tidligere tilstand.
Når vi taler om akut nyresvigt hos et barn, er det værd at bemærke, at i dette tilfælde er bedring lettere end hos en voksen. Dette skyldes det faktum, at en ung organisme er i stand til at regenerere berørte celler i en hurtigere hastighed. Derfor udgør denne sygdom oftest ikke en fare. Men kun hvis behandlingen startede til tiden.
Ellers vil patologien gå ind i et kronisk stadium, og det vil være meget svært at slippe af med det.
Akut nyresvigt hos et barn: symptomer på sygdommen
Standardtegn på patologi begynder som regel mest tydeligt at dukke op tættere på begyndelsen af anden fase. Derfor er det værd at lære mere om dem. For eksempel bør du konsultere en læge, hvis barnet begyndte at tage for hurtigt på i vægt. I dette tilfælde opstår vægtøgning hovedsageligt på grund af hævelse. Samtidig vil der være et fald i urinen under ture på toilettet.
Symptomerne på akut nyresvigt hos børn omfatter også blanchering af huden. I dette tilfælde vil barnet konstant klø og klage over alvorlig kløe. Derudover er det værd at tjekke barnets ånde. Hvis det er stinkende, så er dette også et ret alvorligt tegn på udviklingen af den beskrevne patologi.
Som med mange andre lidelser, vil barnet sove og spise dårligt. Det er værd at bemærke udseendet af hans svaghed. Tab af interesse for aktive spil. Barnet bliver for hurtigt træt.
Bevis på udvikling af akut og kronisk nyresvigt hos børn kan også være udseendet af mundtørhed, kvalme, opkastning og diarré. Sørg også for at kontrollere trykaflæsningerne af dampene. Hvis den sænkes, og pulsen er for langsom, så er dette også et af tegnene på akut nyresvigt
Hvis barnet allerede taler, kan det begynde at klage over åndenød, smerter i brystet eller maven. Et sådant klinisk billede indikerer, at det er nødvendigt straks at diagnosticere akut nyresvigt hos et barn. Først derefter kan behandlingen begynde.
Diagnostiske foranst altninger
Dette er et nødvendigt skridt. Uanset årsagen til akut nyresvigt hos et barn, vil diagnosen hjælpe med at forstå, hvad lægen præcis skal forholde sig til. Som regel er sådanne begivenheder komplekse. Det betyder, at der først og fremmest nødvendigvis udføres en inspektion, og derefter udføres de nødvendige laboratorietests. Først og fremmest forsøger lægen at identificere årsagerne til sygdommen under samtalen. Samtidig bør han vejledes af protokollen for akut nyresvigt hos børn under nummeret R-R-023. Den beskriver stadierne af sygdommen og dens manifestationer. På baggrund af dette udføres en indledende undersøgelse og undersøgelse.
Derefter sendes den lille patient til laboratorieundersøgelser. For at gøre dette skal du tage en prøve af barnets blod, urin og afføring. Dette vil hjælpe med at bestemme, hvilke infektioner patienten kan lide af. Yderligere, overholdelse af den akutte protokolnyresvigt hos børn, specialister udfører en række andre procedurer.
Visuel diagnose
På dette stadium er det vigtigt at se det fulde billede af tilstanden af barnets nyrer. For at gøre dette udføres først og fremmest ultralyd, CT eller MR, en røntgenstråle tages. Lægen tjekker for nyresten.
Hvis der er en teori om, at akut insufficiens udviklede sig på baggrund af blokering af en trombe, vil der være behov for mere detaljerede analyser. Der udføres adskillige tests til dette.
Først og fremmest er det nødvendigt at undersøge anatomien af en bestemt patients nyrer. For at gøre dette skal et rør med en lille pære indsættes i hans urinrør. Det er nødvendigt for at installere et kateter, hvorigennem en speciel farvevæske vil gå. Det er nødvendigt for at kunne lave et røntgenbillede i høj opløsning.
En MRI vil også være påkrævet, da denne forskningsmetode anses for at være mere pålidelig. Lægen skal forstå, om der er sket strukturelle ændringer. Hvis de påvirker urinvejene, vil en stærkere magnetisk stråling i dette tilfælde blive koncentreret omkring maven.
Først efter alle disse aktiviteter vil det være muligt at fortsætte med øjeblikkelige terapeutiske foranst altninger.
Yderligere begivenheder
Det er meget vigtigt at evaluere nyrernes arbejde. Derfor er blodbiokemi obligatorisk. Derudover skal du præcisere indikatorerne for urinstof, protein, natrium og andre komponenter. Til dette studeres urinen fra en lille patient.
Hvis der blev opdaget alvorlige ændringer, er testene givet i dette tilfældeigen om et par dage. Men niveauet af urinstof skal bestemmes dagligt. Baseret på de opnåede data kan der tegnes en graf, der vil hjælpe med at tydeliggøre kendetegnene ved en lille patients tilstand.
Daglig ultralyd og en række yderligere obligatoriske undersøgelser vil også være påkrævet. Sådanne foranst altninger er dog oftest påkrævet, når det kommer til en nyfødt baby. De første dage af livet kan være kritiske, så fagfolk skal have næsten-re altidsdata.
Behandlingsfunktioner
Når det kommer til akut nyresvigt hos børn, skal de kliniske anbefalinger følges nøje. Især med udviklingen af patologi hos meget små babyer. Som regel placeres babyer i sådanne situationer i specielle kamre - inkubatorer. De opretholder et konstant og optim alt temperaturregime. Samtidig skal speciallægen med få timers mellemrum vende barnet, så det ikke er i samme stilling. I så ung en alder er dette fyldt med udviklingen af rhabdomyose. Det anbefales også at få massage flere gange om dagen.
Det er vigtigt konstant at overvåge tilstanden af hjertet og åndedrætsfrekvensen. Blodtrykket bliver tjekket. Læger overvåger også eventuelle ændringer i patientens kropstemperatur. Urin opsamles hver time. Det er også nødvendigt at veje mindst én gang hver 12. time. Dette vil hjælpe med at forstå, om han tager på i masse.
Behandling i anden fase af patologisk udvikling
Hvis den indledende fase af udviklingen af patologi allerede er passeret, så er detteI dette tilfælde kræves en række foranst altninger for at hjælpe med at lindre babyens tilstand. Først og fremmest er det nødvendigt at rette op på de såkaldte volemiske lidelser. Til dette bruges en svag glucoseopløsning eller s altvandsopløsning. Infusionen administreres over 30-60 minutter. Lægen kan også ordinere albumin, infukol og andre lægemidler.
Hvis der ikke observeres nogen effekt, gentages i dette tilfælde forløbet med glukoseadministration. Det kan erstattes med 0,9 procent s altvand. I dette tilfælde beregnes doseringen af sammensætningen afhængigt af yderligere faktorer. For eksempel får for tidligt fødte børn mindre væske end fuldbårne nyfødte.
Også i behandlingsprocessen er det nødvendigt at forbedre nyrernes blodgennemstrømning. For at opnå dette gives norm alt dopamin eller en 4 % dopaminopløsning.
Hvis et fald i myokardiesammentrækninger er blevet diagnosticeret, vil der i dette tilfælde være behov for kardiotoniske lægemidler.
Akut nyresvigt hos børn: kliniske retningslinjer for forebyggelse
Hvis vi taler om begivenheder af denne type, så bør forældre først og fremmest gøre alt for fuldstændigt at eliminere risikofaktorer. For eksempel kan akut nyresvigt forekomme på baggrund af adskillige alvorlige sygdomme, der ikke blev diagnosticeret i tide hos et barn. For at undgå ubehagelige konsekvenser anbefales det at gennemgå en fuldstændig undersøgelse årligt og sørge for at vise barnet til en terapeut.
Når det kommer til børn, der allerede erstår over for en sygdom, så skal du overvåge vandbalancen hos en lille patient, især hvis han er i døgnbehandling.
Hvis vi taler om de anbefalinger, der er beregnet til lægerne selv, så råder erfarne specialister i dette tilfælde til at være meget forsigtige, når de ordinerer medicin. I nogle situationer kan du klare dig med en diæt, der indebærer et reduceret proteinindhold. Hvis der er en reel risiko for, at der opstår leversvigt, så bruges såkaldt chokterapi som profylakse. Men i dette tilfælde taler vi ikke om ekstrem misbrug af mennesker, men om det faktum, at der indføres en særlig løsning i blodbanen, som hjælper kroppen med at komme sig. Væskens komponenter hjælper også med at forhindre udviklingen af yderligere patologi.
Hvis vi taler om akut nyresvigt hos et barn, indebærer sygdomsforebyggelse først og fremmest omsorg for en baby, der har haft denne sygdom. Først og fremmest bør handlinger være rettet mod at genoprette volumenet af væske og blod. Til dette anvendes som regel transfusioner. Det er også lige så vigtigt fuldstændigt at genoprette manglen på interstitiel vævsvæske. Derudover udføres nyredræning. For at gøre dette er de fyldt med en speciel løsning.
Ud over terapi kan såkaldte astmatiske lægemidler anvendes. Disse omfatter Reopoliglyukin, Gelatinol og andre. De introduceres i et volumen på op til halvanden liter. Overskrid dog disseindikatorer er på ingen måde mulige. Ellers kan osmotisk nefrose forårsages. Hvis vi taler om medicinske forebyggende foranst altninger, så spiller osmotiske diuretika en stor rolle i dem.
Der er også anbefalinger til forældre. Først og fremmest bør du under ingen omstændigheder eksperimentere med visse lægemidler. Akut nyresvigt er en meget alvorlig patologi, så behandlingen af sygdommen udføres udelukkende af specialister. Hvis vi taler om barnet, der har en disposition for en sådan sygdom, så er det ekstremt svært at undgå det. Men uanset dette, vil det være nyttigt at opretholde barnets immunsystem på det rette niveau. Det er bedre at bruge så meget fritid som muligt i det fri og omhyggeligt kontrollere barnets kost. Det bør ikke indeholde kemiske tilsætningsstoffer eller andre komponenter, der ikke anbefales til brug.
Kronisk nyresvigt hos et barn
I dette tilfælde taler vi om et uspecifikt syndrom, der kan opstå på baggrund af nedsat nyrefunktion. Det er let at gætte, at patologien går over i den kroniske fase, hvis den skrider frem, og der ikke gives nogen behandling. Der er mange klassifikationer af kronisk insufficiens. Kun en specialist kan bestemme det mere nøjagtigt.
Hvis vi taler om årsagerne til udviklingen af denne form for patologi, så skal du i dette tilfælde være opmærksom på flere faktorer. For eksempel er der mulighed for, at barnet før dette havde et let fald i nyrefunktionen.fungere. Dette kan også forekomme på baggrund af progressive nefropatier. Der er en stigning i cellemembranens ustabilitet. I sjældne situationer kan akut og kronisk nyresvigt hos børn forekomme, mens de tager potente lægemidler. Derudover er der en bestemt gruppe børn, der er mere modtagelige for en sådan lidelse.
Forældre til de børn, der lider af alvorlig uropati, bør f.eks. være særligt forsigtige med babyers helbred. Også i risikogruppen omfatter børn med arvelig nefritis. Det kan udtrykkes i en række forskellige former. Disse kan være medfødte eller erhvervede sygdomme.
Hvis vi taler om manifestationerne af kronisk nyresvigt, så er der først og fremmest ændringer i nyrernes parenkym. Senere er antallet af nefroner, der er i stand til at fungere, betydeligt reduceret. Gradvist begynder de berørte celler at blive erstattet af bindevæv. I de første stadier af sygdommen begynder normale celler at udføre funktionen af de berørte nefroner. Denne kompenserende funktion er dog ikke i stand til at virke i lang tid. Med urin ophører stofskifteprodukter med at blive udskilt i norm alt omfang. I stedet dvæler de i kroppen. Og dette fører til gengæld til alvorlig skade på væv og organer. Hvis vandbalancen er forstyrret, så forværrer dette kun situationen.
Hvis vi taler om den indledende fase af kronisk nyresvigt, så i dette tilfælde, hos børn, tværtimod, øges mængden af vandladning først,og falder derefter kraftigt. Hvis selv i dette tilfælde ingen behandling følger, kan der opstå et stadium, hvor urinen slet ikke vil dannes. Det er ikke svært at gætte på, at dette kan føre til de værste konsekvenser. Derfor skal du ikke forsinke til det sidste, det er bedre at behandle straks. Barnets krop, især i de første leveår, bliver kun dannet og er ikke i stand til fuldt ud at modstå alle mulige svigt. Derfor bør forebyggelse, undersøgelse og om nødvendigt diagnostiske foranst altninger udføres regelmæssigt.
