Hæmoragiske syndromer hos nyfødte er heldigvis meget sjældne. Og den alvorlige form for denne sygdom er endnu sjældnere. Men selv disse fakta bør ikke få dig til at tro, at dette ikke vil påvirke dig. Når alt kommer til alt, er advaret som bekendt forbevæbnet. Derfor er det værd at se nøje på eventuelle symptomer hos din baby for at redde hans liv og helbred. Læs denne artikel for at lære mere om denne sygdom samt mulige symptomer og behandlinger.
Hæmoragisk syndrom hos nyfødte: hvad er det?
Hæmoragisk sygdom hos den nyfødte er en medfødt eller erhvervet sygdom. Det er karakteriseret ved øget blødning som følge af mangel på visse koagulationsfaktorer, der er direkte afhængige af indholdet af vitamin K.
Forekomsten af denne sygdom er 0,3-0,5 % blandt alle nyfødte babyer. Men efter indførelsen af vitamin K-profylakse blev sådanne tilfælde endnu sjældnere - 0,01%.
Denne sygdom viser sig ved opkastning af blodmasser, hudhæmatomer, blodig afføring og indre blødninger. Nogle gange er der hæmoragisk shock, gulsot og erosion af mave-tarmkanalen.
K-vitamin og dets funktion i kroppen
K-vitamin – det kaldes også antihæmoragisk eller koagulationsfaktor. Vitamin K er en gruppe vitaminer, der er essentielle for proteinsyntese og normal blodkoagulation. Det har også betydning for metabolismen af bindevæv, i knogler og nyrefunktion.
Mangel på dette vitamin udvikler sig som følge af nedsat optagelse af mad i tarmene. Dette fører til ufuldstændig dannelse af HLA-radikaler, som ikke fuldt ud opfylder deres funktion. Som følge af mangel på vitamin K forstyrres den normale funktion af kredsløbet. Derudover kan en sådan mangel føre til bruskforbening, knogledeformitet eller aflejring af s alte i karrene. Det er bevist, at voksne sjældent lider af mangel på dette vitamin, da tarmbakterier producerer det i tilstrækkelige mængder. Men hos børn er der en række årsager til, at hudhæmoragisk syndrom udvikler sig hos nyfødte.
K-vitamin findes i følgende fødevarer: grøn te, grønkål, spinat, hvede (klid), græskar, avocado, banan, kiwi, mejeriprodukter, æg og persille.
Men for eksempel vil et overskud af K-vitamin føre til en stigning i antallet af blodplader, en stigning i blodets viskositet. Ogsådet er uønsket at bruge fødevarer med K-vitamin til personer med tromboflebitis, migræne, åreknuder og personer med højt kolesteroltal.
Sygdomsformer og symptomer
Der er tre former for manifestation af hæmoragisk syndrom hos nyfødte:
- Tidlig form. Den tidlige form for denne sygdom er karakteriseret ved sådanne manifestationer: i de første timer eller dage af et barns liv observeres hæmatemese, blødninger i organer (binyrer, milt, lever). Derudover kan en sådan sygdom begynde in utero, og dette vil blive opdaget ved fødslen, når barnet vil have synlige hudblødninger og intrakraniel blødning. Denne form er meget sjælden og skyldes norm alt moderens medicin.
- Klassisk form. Denne form er manifesteret ved blødning på den anden eller femte dag af barnets liv. I den klassiske form, næseblod, forekommer hudblødninger efter omskæring af kødet hos drenge eller efter at de resterende fragmenter af navlen falder af. Børn, der har lidt fødselstraumer og hypoxi, har også risiko for intrakraniel blødning, indre hæmatomer osv. Iskæmisk hudnekrose på grund af trombotiske lidelser kan forekomme. Ifølge medicinske institutioner er denne form for sygdommen den mest almindelige.
- Sen form. Sen hæmoragisk syndrom hos den nyfødte udvikler sig efter to uger af barnets liv. Dette sker på baggrund af tidligere sygdomme. Manifesteret som intrakraniel blødning(ifølge 50 % af tilfældene), samt omfattende blødninger, kalkholdig (halvflydende sort afføring med en ubehagelig lugt) og blødninger fra huden, hvor injektionerne blev foretaget. I tilfælde af komplikationer kan der opstå hæmoragisk shock.
Klassificering efter blødningstype
Hæmoragisk syndrom hos nyfødte er en ret alvorlig sygdom. For at bestemme dets forhold til andre lidelser, i medicin, tages der hensyn til blødningstyperne i diagnosen. Der skelnes mellem følgende:
- hæmatom. Det udvikler sig ofte som følge af skader og viser sig i form af blå mærker på hud, led, muskler. På grund af disse manifestationer dannes forskellige former for deformiteter, såvel som stivhed i leddene, alvorlige brud og kontrakturer. Blødning har en langsigtet karakter af manifestationer, og i fremtiden vil kirurgisk indgreb være påkrævet. En lignende lidelse kan findes ved hæmofili.
- Vasculitis lilla. Opstår som følge af betændelse i blodkar forårsaget af infektion og forstyrrelser i det autoimmune system. Udadtil er det repræsenteret af udslæt over hele kroppen, små bobler, der bliver til skællende pletter. Hvis de vises på maveslimhinden, kan de forårsage alvorlige blødninger, der ligner en krise. Denne type blødning kan være med Henoch-Schonleins sygdom eller infektiøse hæmoragiske feber.
- Petechial plettet. Det manifesteres af asymmetrisk arrangement af små petekkier. Store hæmatomer udvikler sig meget sjældent. Oftest er disse blødninger fra tandkødet, fra næsen, blod i urinen og livmoderblødninger hos kvinder. Der er risiko for slagtilfælde. Denne blødning er karakteristisk for lidelser: trombocytopati, blodpropper, trombocytopeniske tilstande og mangel på fibrinogen.
- Angiomatøs. Det udvikler sig på grund af forskellige former for angiomer, telangiektasier eller arteriovenøse shunts.
- Blandet. Vises på grund af arvelige abnormiteter i blodkoagulationen eller en overdosis af fibrinolytika og antikoagulantia.
Patogenese. Hvad sker der?
Primære hæmoragiske syndromer hos nyfødte skyldes primært, at fosteret har et lavt indhold af K-vitamin. Yderligere, når barnet er født, kommer en lille dosis K-vitamin fra moderens modermælk. Men den dynamiske produktion af dette vitamin i tarmene vil blive realiseret kun 3-5 dage efter fødslen.
Børn født for tidligt har et lavt niveau af syntese af blodkoagulationsfaktorer. I den sene form af sygdommen opstår en blodkoagulationsforstyrrelse som følge af leversygdom eller malabsorptionssyndrom (forstyrrelse af processer og funktioner i tyndtarmen).
Melena er en af de vigtigste manifestationer af blødningssygdomme hos nyfødte. Årsagerne til dets forekomst er dannelsen af små sår på maveslimhinden, øget surhedsgrad af mavesaften, gastroøsofageal refluks (frigivelse af maveindhold i spiserøret) og peptisk esophagitis (halsbrand, opstød og tørhed)hoste).
Derudover kan faktorer, der kan udløse udviklingen af en sen form for hypovitaminose K være: diarré (der varer mere end 1 uge), galdeatresi (medfødt patologi), hepatitis og gulsot.
Reasons
Flere mulige årsager til denne sygdom er allerede blevet skitseret ovenfor, så det er værd at opsummere, hvad der er blevet sagt og tilføje et par faktorer. Så årsagerne til hæmoragisk syndrom hos nyfødte kan være:
- fødsel af en for tidligt født baby;
- mors brug af antikoagulantia under graviditet;
- underernæring af moderen;
- brug af antibiotika eller antikonvulsiva under graviditet;
- enteropati hos moderen (overtrædelse eller fuldstændig fravær af produktionen af enzymer, der er involveret i fordøjelsen af mad);
- maternal hepatopati (leversygdom);
- tarmdysbakteriose;
- præeklampsi (sen toksikose hos gravide kvinder);
- hepatitis hos et barn;
- misdannelser (ukorrekt struktur af galdevejene);
- malabsorptionssyndrom;
- manglende postpartum profylakse, administration af vitamin K-analoger;
- kunstig fodring af babyen;
- antibiotisk behandling.
Primær diagnostik
Diagnose af hud-hæmoragisk syndrom hos nyfødte udføres ved at afklare faktorerne, ogogså en detaljeret undersøgelse, undersøgelse af laboratorieresultater. Efter at have taget historien, forventes børnelægen at finde:
- mor tager medicin;
- underernæring;
- sygdomme, der kan føre til hæmoragisk syndrom hos et barn.
Derudover stiller børnelægen spørgsmål om de første symptomer på barnets sygdom og intensiteten af dens manifestation. Ved hæmoragisk syndrom hos nyfødte er protokollen udfyldt efter alle former for kropsundersøgelser.
Derefter foretages en fysisk undersøgelse, det vil sige en undersøgelse og vurdering af barnets bevidsthedstilstand, dets fysiske aktivitet. En sådan undersøgelse vil kunne fastslå blødninger på huden, gulsot samt hæmoragisk shock.
Laboratoriediagnostik
Laboratorieundersøgelser er tildelt til at bestemme og evaluere hæmostase (kroppens reaktioner, hvis funktion er at forhindre og stoppe blødning). Samlingen af analyser omfatter:
- måling af thrombintid (en indikator for blodkoagulation);
- undersøgelse af mængden af fibrinogen (deltager i afslutningen af blodkoagulationsprocessen);
- tjek niveauet af blodplader (sørg for at blodet størkner);
- bestemmelse af tidspunktet for tilbagetrækning af en blodprop (processen med komprimering og sammentrækning af blod);
- Måling af blodkoagulationstid ifølge Burker;
- bestemmelse af tidspunktet for plasmagenforkalkning (en indikator for tilstanden af et af blodkoagulationsstadierne).
Hvis årsagerne til og konsekvenserne af hæmoragisk syndrom inyfødte er ikke blevet identificeret, så ordineres der en ultralyd, som vil afsløre blødning i kraniets knogler.
Yderligere kan der ordineres yderligere diagnostik:
- arvelig koagulopati;
- trombocytopenisk purpura (en sygdom karakteriseret ved lavt antal blodplader);
- DIC (øget blodpropper på grund af aktiv frigivelse af tromboplastiske stoffer fra væv).
Behandling
Hæmoragiske syndromer hos nyfødte behandles ved at introducere vitamin K-analoger (også kaldet vikasol) i barnets krop. Denne 1 % opløsning administreres til barnet intramuskulært i 2-3 dage én gang hver 24. time.
Hvis en nyfødts liv er truet af blødning, og deres intensitet er høj, administrerer lægerne et protrombinkomplekspræparat med en hastighed på 15-30 U/kg eller friskfrosset plasma 10-15 ml pr. babyens krop.
Hvis et barn har hæmoragisk chok, udfører specialister infusionsterapi (introduktion af en opløsning i blodbanen efter transfusion af frisk frosset plasma). Derefter transfunderes barnet om nødvendigt med erytrocytmasse 5-10 ml/kg.
Førstehjælp
Førstehjælp kan som bekendt redde liv, og med hæmoragiske syndromer hos nyfødte - dette er ingen undtagelse. Anbefalede aktiviteter er:
- Stop blødningen. For at gøre dette skal du bruge trykbandager (hvis der er blod fra venerne), evtispose (i tilfælde af indre blødninger), turundas eller vatpinde (hvis næseblod), tourniquet (i tilfælde af arteriel blødning).
- Injicer aminocapronsyre med stråle eller dryp i en blodåre.
- Injicer bloderstatning: dextran, s altvand eller plasmapræparat.
- Overvåg alle indikatorer konstant: vejrtrækning, kropstemperatur, puls og blodtryk.
- Det er bydende nødvendigt, at barnet bliver indlagt.
Forecast
Når hæmoragisk syndrom hos nyfødte, kan konsekvenserne og prognosen være meget gunstige. Det vil sige, at hvis en mild grad af sygdommen observeres, og rettidig behandling gives, vil prognosen være god. Men desværre beskrives tilfælde i medicin, hvor en sent opdaget sygdom fører til en komplikation af syndromet og endda død.
Konsekvenser af sygdom
Hvad er konsekvenserne og hvor meget tid til at behandle hæmoragisk syndrom hos nyfødte? Dette vil afhænge af, hvor hurtigt forældrene var opmærksomme på de ydre og indre ændringer i barnet. Blandt de mulige konsekvenser kan de mest almindelige skelnes:
- hjerneblødninger;
- binyrebarkinsufficiens;
- stærk indre blødning;
- lidelser i hjertesystemet;
Hypovolæmisk shock er også ofte en konsekvens, og det viser sig i form af øget kropstemperatur, bleghed i huden, lavt blodtryk og generel svaghed.
For at forhindre alt dette, hvordankun de første tegn på hæmoragisk syndrom viste sig, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt.
Hæmoragisk syndrom hos nyfødte - kliniske retningslinjer
For at undgå de mest alvorlige konsekvenser af dette syndrom, er det nødvendigt at administrere vikasol til profylaktiske formål til nyfødte, som er i risikozonen af ovenstående årsager. Denne risikogruppe omfatter børn:
- hvis moderen var bekymret for dysbakteriose under graviditeten;
- at overleve en vanskelig og traumatisk fødsel;
- led asfyksi ved fødslen;
- hvis moderen tog medicin, der påvirker koagulationen;
- dem, der er født ved kejsersnit.
Hvis forældre har blødningsproblemer, så skal du følge en diæt, der skal indeholde vitamin A, C, E (påvirker styrken af blodkarrene) og K, grøntsager, frugter og proteiner. Prøv at undgå at få nogen form for skade eller anden skade. Også personer med en sådan diagnose bør ofte undersøges af læger. Hvis du planlægger at få en baby, så bør du gå til en genetiker.
Alle ved, at det er bedst at træffe forebyggende foranst altninger og forhindre udviklingen af sygdommen end at være under lægers kontrol hele livet.
Denne artikel beviser endnu en gang, at alle processer i kroppen, hvordan de end måtte være, er indbyrdes forbundne, og hvis en mekanisme er brudt, vil andre ikke fungere korrekt. Det eneste, der glæder, er det faktum, at ødematøst-hæmoragisk syndrom hos nyfødte meget sjældent observeres i kritisk tilstand og kan behandles.
<div <div class="
